桔子1461797

随着我国经济水平的快速发展，人民的物质生活水平不断提升，随之而来的健康问题不容忽视。我国心脑血管疾病发病率呈明显上升的趋势，其中冠心病是其中的主力选手，本病以发病率高，危害性大为主要特征侵袭着众多病友的身体。今天接着答题机会跟大家来聊一聊目前有哪些检查方法可以诊断冠心病：

1. 首先就要说到心电图。作为运用历史最长的检查，心电图至今在心脏疾病诊断方面发挥着巨大，不可替代的作用。心电图检查方法简便、设备简单、价格低廉、结果可靠，患者检查时无任何痛苦。是诊断冠心病最常用也是最简单的检查方法。除了常规心电图检查，下面提到的两种也是特殊的心电图检查。　
   
   
   
2. 动态心电图。这是一种特殊心电图检查，检查者随身携带连续记录24～72小时的动态心电图仪。主要目的是记录心绞痛发作时的心电图异常改变，发现无症状性心肌缺血，对冠心病的诊断价值较高，准确率为50%～60%。这种动态和长时间的连续监测记录，对一次性心绞痛、心律失常和原因不明的晕厥、心悸提供了有价值的诊断，可以扑捉到常规心电图不能发现的关键心电数据。
   
   
3. 运动平板试验。此项检查也是运用心电图，用检查者通过室内自行车运动或者步行活动来诱发心肌缺血，以便证实心绞痛的存在，记录心绞痛发作时心律失常和心电图异常改变的发生情况。是一种简便、实用、可靠的诊断冠心病的方法。　　　
4. 超声心动图。俗称心超，作为无创检查，可以直观的观察心腔大小、心壁厚薄、心室壁活动情况和左心室功能，了解心脏解剖结构，对冠心病诊断有一定意义。　
   
   　
5. 放射性核素。主要包括放射性核素心血池显像和核素心肌显像（ECT）。可测出心肌坏死或缺血的部位及范围，以及冠状动脉阻塞的程度，也可观察受检者心功能的变化，以此对冠心病作出诊断。　　
   
   
   
6. 冠脉CT。运用最新技术的CT成像可以较清楚地显示冠状动脉钙化及其程度，而且还能评价心脏的运动功能及心肌、冠状动脉的血流灌注，对冠心病的诊断意义更大。另外，冠脉CT也能够发现冠状动脉硬化，同样有助于冠心病的诊断。　　
   
   
   
7. 心脏MRI。作为一种无创检查，心脏MRI可以了解心脏解剖结构、灌注，以及心肌代谢及冠状动脉成像。
   
   
8. 冠状动脉造影。一般压轴登场的都是巨头，而冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。作为一种创伤性检查方法，冠脉造影可以清楚地诊断冠状动脉的各主要分支狭窄性病变的部位，评估冠脉血运能力，并且是治疗冠心病急症的主要途径。
   
   

针对冠心病的诊断，上述检查的选用需要结合患者病史特点合理选用，并不需要一股脑儿就来个冠脉造影！

医家兄弟

冠心病的检查主要有冠脉造影、冠状动脉ct和心电图运动负荷试验和动态心电图等，但是各种检查的敏感度是不一样的，而且受一些病变类型影响。

比如说心电图运动负荷试验诊断劳累型心绞痛的阳性率约为70%，冠脉CT在检查冠心病时，易受钙化性病变而影响结果判读。

而冠脉造影被认为是诊断冠心病的金标准，该检查能够判断病变的狭窄程度和病变类型，同时结合一些特殊的检查技术，如血管内超声、光程相干断层扫描技术等能更加准确的判断病变类型，然而这些检查都需要基于患者的不同症状而定，只有症状加检查的结果，才能可靠的诊断为冠心病。

惠大夫在江湖

诊断一个疾病不单单靠仪器设备来检查，患者的既往病史，生活习惯，临床症状等等都是非常重要的参考因素。

以冠心病为例子来说明：

我们首先最推荐做的检查就是心电图。但是心电图有了异常表现，也不全都是冠心病。

如果这个心电图属于一个年轻小姑娘，只是做体检，又没有任何不舒服症状，则她患有冠心病的可能性极小。 但是如果换成一个中老年男性，平时爱抽烟喝酒，或者有糖尿病、高血压、则患有冠心病的可能性极高。

所以诊断冠心病，医生一般按照如下顺序询问和检查：

1 医生首先会考虑患冠心病的危险因素有多高，这些因素包括：

年龄（中老年），性别（男性、女性更年期以后），肥胖、吸烟、高血糖、高血脂、高血压等等。

3 心电图，看是否有心脏缺血的表现。 动态心电图，观察24小时内心脏是否有缺血表现。运动负荷试验，观察运动状态下是否有心肌缺血表现。

4 心脏彩超，观察是否有心脏扩大，局部心肌活动减弱等表现。

5 冠状动脉造影 通过以上检查，高度怀疑有冠心病的患者会推荐做冠状动脉造影，可以直观看到血管有无狭窄，目前是诊断冠心病的“金标准”。

如果对于冠心病的诊断不是很确定，也可以先做冠状动脉血管CT造影检查，准确度虽然不如直接造影检查高，但是相比之下无创伤，费用也便宜一些。

以上列举的都是最常见的诊断方法，除此以外还有核素心肌显像，磁共振等方法，平时用得相对比较少一些。

如果想检查有没有冠心病，按照上面介绍的1-->5的顺序来检查，一般就可以了。

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郑医生百嗑

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是一组严重危害人们健康的常见病，随着人们生活水平的提高，此病的发病率直线上升，而且越来越年轻化，那么，医生们是如何诊断冠心病呢？

从上面的定义可以发现，不是所有的冠状动脉粥样硬化都算冠心病，只有冠状动脉狭窄到一定程度，引起临床症状的才是冠心病；同时，引起冠心病的原因也不仅仅是冠状动脉粥样硬化。临床上诊断冠心病的方法很多，并不是所有的诊断技术一起上才能确诊冠心病，能用简单检查手段确诊了的，就没必要做复杂的检查。目前医院大夫诊断冠心病的常规做法是这样的 :

一、临床症状

这是诊断冠心病的起码条件，如果你觉得好好的，也没有冠心病的危险因素，那就没必要查了吧？即使查也十有八九不会查出来的（不过，对于那些有可能是隐匿性冠心病的，检查检查也是应该的）。冠心病的临床症状主要是发作性胸骨后或心前区的压榨样或紧缩样疼痛，并向左肩、左臂、左手指内侧放射，或表现为头痛、牙痛、咽痛，上腹部胀痛或不适等等。

二、心电图检查

心电图检查是判断冠心病的基本的检查方法，它的优势在于操作简单、方便经济。心电图诊断冠心病主要是通过分析ST段和T波的改变来判断的，结合典型的临床症状，可以诊断大部分的冠心病。心电图检查包括静息心电图、24小时动态心电图和运动平板心电图，至于选择哪一个方法给你做，大夫会告诉你的。

二、冠状动脉造影

冠状动脉造影是目前冠心病的一种常用而且有效的方法，它不仅可以判断是否冠心病，而且还可以看出病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等，对指导大夫选择治疗方案起到了非常关键作用。不足之处在于它是一种有创手术检查，部分人不能接受，而且存在个别漏诊情况。

三、核素心肌显像

核素心肌显像可以通过静脉注入化学标记物来显示心肌缺血区、明确缺血的部位和范围大小，属于一种无创检查方法。

四、冠状动脉CT血管造影

指通过静脉注射适当造影剂后，利用CT对冠状动脉进行扫描，从而了解冠状动脉病变的情况，是一种简单有效而无创的诊断方法。

五、冠状动脉内超声显像技术

已经逐步在临床应用，但是由于价格昂贵、技术要求严格，短时间难以普及。

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心脑血管刘医生

冠心病，患者首先发觉自己心慌气短，胸闷，心神不安，心津过速，这就是冠心病的先兆。中医的胸痹，气胸在寸间得取脉为弦就是胸中有脉。西医是按听诊和心电图了解到心津不齐诊断为心津失常为轻度冠心病。在患者没有心慌和心率失律时，西医心电图是查不出冠心病。咱们可用脉诊断寸间得取弦诊断有冠心病。再加上患者症状心慌胸闷为特点，且常伴有惊慌，多梦或易醒烦燥不安等？在患者胸痛气喘的同时，病情加重，常会出现头昏，贫血症状出现，严重时出现心肌缺血，心胶痛伴有郁勿的症状。在患者同时也会出现心梗阻塞导致死。一般冠心病均会有心痛心率过快或心率弱等。总之，冠心病为人痛疾之首，永久病疾荃身。

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