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什么是腰间盘突出、膨出？
有过腰腿疼的朋友基本都去看过骨科，绝大部分都做过腰椎间盘CT或核磁，拿到报告看到“腰椎间盘膨出”、“腰椎间盘突出”等专业术语，一头雾水。医生凭什么判断是突出还是膨出？
简单点儿的来说，主要通过评估椎间盘退变发生的严重程度加以区分。如果从解剖学上来看，两者区别是很大的，主要不同在于腰间盘纤维环是否完整，膨出多是纤维环完整或相对完整，髓核凸向一侧，属于可逆性改变；腰间盘突出则是外层的纤维环破裂，髓核突破纤维环“溢出”，纤维环功能丧失，属于不可逆改变。总体来说，膨出比突出病情轻，恢复要好。
腰间盘突出、膨出怎么办？
1.腰间盘膨出
腰间盘膨出严格上来讲只是腰间盘老化的一种表现，并不能称为一种疾病。这种情况下，腰间盘退变处于早期阶段，如果得到科学有效的处理，一般会有良好的结果，多数情况会治愈。
核心治疗在于加强腰背肌力量，稳定腰椎，辅以腰椎牵引，我一直推荐的我的患者进行“五点支撑”腰背肌锻炼，具有简单易学，不需要特殊器械，易于坚持，效果显著等优点，当然还可以选择“小燕飞”、“三点支撑”等等其他的锻炼方式，殊路同归。
除了上述的锻炼方法，腰部保暖，纠正久坐、久站等日常生活不良姿势同样重要，对于需要腰部力量的重体力工作应予以避免。
2.腰间盘突出
这个是大众听到最多名词，甚至有网友调侃自己：“工作不突出、业绩不突出，腰间盘突出！”可见腰间盘突出的人群有多庞大。腰间盘突出了并不可怕，可怕的是突出后采取了错误的方法来治疗和预防病情进一步加重。
除了上述腰背肌核心肌群的锻炼外，对于急性期的患者，绝对卧床是最基本的治疗方法，多数患者可缓解甚至无临床症状，于是进入缓解期，感觉腰疼腿疼好多了，并不是代表腰间盘突出就自己“归位”了，再照个片子，突出的部分仍然在，因此平常仍需格外注意和保养，方法和“膨出”相似，这里就不重复了。
治疗结果上而言，腰间盘膨出最终结局可能是治愈或演变成突出，腰间盘突出是回不到膨出或正常解剖位置上的，这也算两种的区别之一吧。
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骨科医生老牛
腰间盘突出和腰间盘膨出有什么区别？
在生活中经常听到有人说自己患了腰椎间盘突出以及腰椎间盘膨出，字面或者是听上去似乎是一样的，但是腰椎间盘突出以及腰椎间盘膨出是有区别的。
腰椎间盘突出以及腰椎间盘膨出看上去是比较类似的，都是腰椎骨上长出了不正常的骨头，继而引发疼痛以及其他各种并发症的疾病，但是，在临床医学上腰椎间盘突出以及腰椎间盘膨出是有着本质的区别的。
首先了解腰椎间盘突出。简单的一句话来说腰椎间盘突出是属于一种疾病，就是人体的脊椎出现了退行性病变。退行性病变引起人体的脊椎出现水量流失变少、脊椎周围的肌肉变得松弛、韧带柔韧性变小的症状。这样一来，腰椎的内部的协调就会出现紊乱的情况，这个时候如果腰椎猛然间接收到了一个十分强大的外力作用，那么这个外力就会“死死”的压住腰椎间盘，结果就是破坏了腰椎上以及腰椎周围的纤维组织。再进一步，腰椎里面的髓核就会被压变形。在这些组织的变形下，最后的结果就是导致人体的神经受到压迫。因为腰椎间盘突出是属于一种病症，因此是需要进行治疗的。
其次了解腰椎间盘膨出。腰椎间盘膨出比起腰椎间盘突出来说不是一种疾病，而是属于人体机能老化而引起的生理性退化。人体腰部的骨头水分是十分丰富的，弹性也是十足的，但是由于随着时间的推移，脊椎里面的脊髓的压力会日渐增大，这个压力就会压得髓核出现变形，使腰椎向四周散去、膨出。打个比方：腰椎间盘膨出就像是容器的水满了向外溢出是一个道理。
腰椎间盘突出和腰椎间盘膨出虽然一个是“病”，一个是“非病”，但是在日常生活中也要注意预防。
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关节重建医生王健
说到腰椎间盘突出，首先我们来了解一下腰椎的解剖结构。
腰椎有5块椎骨组成，每两块椎骨之间有椎间盘，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成，含有丰富的水分，其中髓核为中央部分，位于椎间盘中心稍后方。纤维环为周围部分，包绕髓核，分为内中外三层，软骨板为上、下部分，直接与椎体骨组织相连，整个腰椎间盘的厚度为8mm~10mm。椎间盘有具有流动性，会根据腰椎的运动方向而变化，一般来说，腰椎在屈曲的时候，椎间盘向后流动。腰椎间盘突出主要指腰椎的纤维环破裂和髓核组织突出。
椎间盘突出的原因有：
退行性变：髓核含水量降低，纤维环的变脆，导致腰椎失稳，是不可逆的；
外力：一次暴力，突然的扭伤，或者反复的屈伸活动，负荷运动，不良姿势导致的椎间盘异常活动，逐渐加重退行性变，可以通过外界措施减缓。
那么腰椎间盘突出和膨出的区别是什么呢？
区别一：病理阶段不同，其实腰椎间盘膨出和突出只不过是两个不同阶段，膨出没有纤维环的破裂，所以就没有髓核组织的突出来，只是出现了形变，所以叫膨出。
区别二：症状不同，突出纤维环破裂，可能压迫到神经，产生下肢串麻，闪电样疼痛，疼痛严重且明显，预后差；膨出虽然也有可能碰到神经，但是疼痛不严重，大多只在腰臀部，预后好。如果膨出不及时干预很有可能突出。
区别三：影像学不同，由于病理阶段的不同，在影像学检查就会有不同，突出会纤维环破裂，而膨出不会。
其实腰椎间盘不仅仅有膨出和突出两种，还有脱出和游离，就更加严重了。
脱出：椎间盘内的髓核突破纤维环，进入椎管，对神经造成严重压迫，但尚未完全从纤维环中脱离。 游离：椎间盘内的髓核完全从纤维环中脱离，在椎管内可自由移动，常与神经之间发生粘连。
BSU李明威
现在，很多人都有腰疼的问题，有很多腰痛是因为腰间盘的各种问题所导致的。相信大家对腰间盘突出症并不陌生，但是，腰间盘的问题绝对不止腰间盘突出这一种。也有很多人得的是腰间盘膨出，那么腰间盘突出和腰间盘膨出有什么区别呢？
人体的脊柱，由一个个椎体组成的。每个椎体之间有一个椎间盘，厚8～10毫米，上下两面是椎体的软骨面，中央有胶状的髓核，四周包着致密的纤维环。纤维环相当坚韧，髓核不易向四周移动。椎间盘纤维环和髓核均含有丰富水分，具有良好弹性，可随脊柱所受压力而变化。当上下压力增加时，髓核就会变扁，向四周膨出。
年轻人椎间盘含水分多，弹性好，周期性生理变化颇明显。早晨，由于卧床休息一夜，椎间盘压力减小，高度略有增加；傍晚，由于站立一天，长时间受体重压力，高度稍有下降。人体脊柱长度，椎体占3/4，椎间盘占1/4。早晚身长相差可达2～3厘米。
椎间盘没有直接的血液供应，靠四周和上下软骨给它渗透营养。如果负重大，活动多，髓核和纤维环就会早早发生退变。髓核和纤维环含水量下降，弹性降低，椎间盘向四周均匀扩大，这就形成了椎间盘膨出。大多数中老年人都有椎间盘膨出，属于老年性生理退变。只要没有压迫神经根，不引起腰腿疼痛症状，就没有必要治疗。
而腰椎间盘突出症多见于青壮年，20-50岁占80%，男性多于女性，运动员多见于举重、跨栏、投掷、体操等。腰间盘突出症是指腰部椎间盘的纤维环破裂和髓核组织的突出，刺激或压迫腰脊神经根、马尾等周围组织而引起的相应症状和体征，主要症状是腰痛伴发下肢放射痛。
腰间盘突出一般是因为椎间盘以及腰椎发生退行性病变，椎间盘含水量变少，周围肌肉韧带失去弹性，变得比较松弛。腰椎的平衡性大大降低，当腰椎经受到外界作用力时，椎间盘所受压力升高，从而破坏了椎间盘周围的纤维环，髓核的形状位置发生改变，导致神经根被改变了位置的椎间盘压迫。周围组织因为炎症血流不畅等原因导致粘连肥厚、水肿，致使神经根容易受到刺激，使其相对应的肢体支配区的运动、感觉以及反射功能发生明显的感应变化。
腰间盘突出按位置分为旁侧型、中央型、旁中央型、极外侧型。其中，约90%的腰间盘突出为旁侧型。
腰间盘突出原则上都需要进行治疗，临床治疗的方法有常规治疗、牵引、电针、推拿、药物内服等。腰间盘突出严重无法通过保守治疗还纳的，就需要进行外科手术治疗了。
参考文献：
1. 朱丽琴. 腰间盘突出的外科护理体会[J]. 大家健康:学术版, 2013, 7(14):334-335.
2. 李桂忠. 综合治疗腰间盘突出症的临床分析[J]. 中国医药指南, 2012, 10(11):181-182.
3. 潘美林. 腰椎间盘膨出、突出和脱出有何区别[J]. 祝您健康, 2010(12):25-25.
作者
张博士体态康复
本期医数嘉宾
北医三院骨科 韦峰主任 副教授腰椎间盘疾病的发展趋势
检查报告中诊断为“腰椎间盘膨出”是什么意思？
椎间盘是两个椎体之间连接的结构，同时也是一个负重结构，人在直立状态下都会有一定程度的腰椎间盘膨出。对于成年人，即便没有任何临床症状，进行腰椎的MRI检查，都会发现有腰椎间盘膨出。因此，腰椎间盘膨出是一种生理现象，而不是一种病理现象。
检查报告中诊断为“腰椎间盘突出”是否意味着需要赶紧手术？
检查报告中常常会出现“腰椎间盘突出”，所谓腰椎间盘突出比膨出要严重一点，但是这种突出现象可以是突出1毫米、2毫米……，甚至是10毫米。突出的程度不同，产生的影响也是不一样的。因此，不能够单纯地看报告单上的“腰椎间盘突出”，就认为自己得了腰椎间盘突出症。
要知道，腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症虽然只有一字之差，但是区别非常大。腰椎间盘突出只是一个现象，如果没有压迫神经根，造成神经根刺激症状，这种突出没有任何临床意义。但如果腰椎间盘突出刚好压迫神经根，产生疼痛，这时就是腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出钙化是怎么回事？
腰椎间盘突出后，突出的髓核组织失去正常营养供给，水分流失，发生硬化，随着钙盐沉着，导致突出组织钙化。另一方面，腰椎间盘突出是一种退行性疾病，时间长了也容易发生骨质增生，形成钙化。
钙化的腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出的一种特殊类型，其症状与一般腰椎间盘突出的症状相似，如出现疼痛、间歇性跛行（行走一段距离后疼痛，休息后快速缓解，且骑车时不出现）等。但值得注的是，无论突出的髓核是否发生钙化，其都可能刺激神经，出现疼痛症状。因此，有些腰椎间盘突出患者有非常明显的钙化，这只能说明病的时间比较长，钙化可能已经有很多年了，但是跟是否手术没有直接关系。
医数
提问者这个问题问的挺好的。就是临床上，因为有太多的病人是这属于这两类诊断。
其实从字面上来就可以把这两个疾病大概区分出来：第一，他都是腰间盘什么什么出，对吧，就说明他都属于一类疾病，而且非常的像。第二个呢，就是一个是突出一个膨出。
那么到底什么是膨出什么是突出呢？先说膨出，举个例子大家一下子就能明白：比如像平平的地面上有个小包儿，像这个鼓了个的小包儿似的就叫腰椎间盘彭出，不难理解就是膨胀起来啦，其实就是从一个平面上稍微凸起来一些叫膨出，也就是说呢，椎间盘虽然往后跑了，就是鼓出来了，但是它那个表面没有破，它只是一种膨胀了外面把包裹的那层膜还没破，这就膨出；那么突出呢，更进一步就是可以特别容易理解什么叫做突出。就好比，鼓一鼓鼓一鼓腰间盘不是膨胀了吗，膨胀之后鼓出来就像气球一样把外面包裹的那层膜给扎破了，（打个比喻可以这么理解）间盘组织跑到外头来了，那就叫眼椎间盘突出。
就是说，腰间盘膨出和腰间盘突出，只是程度的不同。关键在于腰椎间盘周围的这个膜是不是破了。破了的话可能对周围的压迫就会比较严重，所以从这个轻重程度来说这两者就会有所差异，腰间盘膨出一般就不严重，但是要是不注意的话腰间盘的膨出很容易演变成腰间盘突出，造成比较严重的临床表现临床症状，如此的话，可能不得不接受手术的治疗，所以大家一定要多注意。
运动医学杨渝平大夫
很多人可能常常会分不清究竟什么是腰间盘膨出，什么是腰椎间盘突出，这二者之间有什么联系吗?
事实上，腰间盘膨出也是腰椎间盘疾病的一种。在临床上，往往会根据腰椎间盘疾病发展趋势的轻重，由轻到重，依次将其分为腰间盘膨出，腰间盘突出，腰间盘脱出以及腰椎间盘的髓核游离等。
由此可见，腰间盘突出和腰间盘膨出其实是腰椎间盘疾病不同的发展过程。简单地说，腰间盘膨出和腰间盘突出最大的区别就是腰间盘纤维环是否已经破裂，如果没有破裂属于膨出，已破裂的属于突出。
椎间盘疾病的发生，与生活当中不正确的脊柱使用习惯是密切相关的，一旦人们在生活中，突然大幅度弯腰搬重物或者不当的用力，往往就会使得椎间盘突然受到很大的挤压力量，出现相关症状。
一旦腰椎间盘疾病病发，此时能够给机体带去的不利影响还是比较多的，所以在日常生活中要做好疾病的预防，以降低罹患该疾病的几率。
指导专家：王健，副主任医师，副教授，南方医院关节与骨病外科副主任，广东省医学会关节外科学分会副主委。
专长：骨关节炎和股骨头坏死的阶梯治疗，在微创髋膝关节置换手术方面经验丰富。
医联媒体
大家对腰椎间盘突出症并不陌生，在生活中也比较常见，大多是在外力因素的作用下导致的相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。那么，腰间盘突出和只有一字之差的腰间盘‘膨’出有什么区别呢?
腰间盘膨出和突出是有区别的，切不可混淆。我们知道，腰椎间盘突出是一个症候群，按照髓核突出的情况而分为膨出、突出以及脱出。而腰间盘膨出与突出的区别就在于髓核突出的不同情况，腰椎间盘膨出的情况是指髓核还在纤维环以内，纤维环并没有破裂，只是发生了膨胀，膨出的患者椎管间隙并没有发生太大的变化。因此，腰椎间盘膨出如果能够及时治疗，预后还是比较理想的，而腰椎间盘突出是指髓核已经突破了纤维环，导致椎管间隙变窄，并且与周围组织的粘连很少。因此，腰间盘突出症会对患者的生活和工作造成很大的影响，尤其是病情较为严重的患者，除了遭受疾病的折磨外，更是有可能会转为瘫痪，生活无法自理。所以这种疾病出现之后，一定要及时进行治疗，不可拖延导致病情恶化。
腰间盘膨出和突出在治疗方面有多种方法，可以保守治疗，如按摩，针灸，理疗，推拿等。中医用辨症用药的方法来治疗本病的效果还是不错的，常用的方子有颈腰骨康汤加减，可以配合椎间痛消膏药外贴治疗的。如果状况较为严重，保守治疗无效，再考虑微创或手术。
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简单说，最大的区别在于：
腰椎间盘突出：椎间盘组织是局限超出正常椎间盘范围
- 腰椎间盘膨出：椎间盘组织均匀性超出正常椎间盘范围
以下为详细解释的内容：
首先需要了解正常的腰椎间盘结构
腰椎间盘主要分为三部分组成
软骨板（cartilaginous end-plates）——位于椎间盘的上方与下方
主要作用：防止髓核上下移动，帮助扩散椎体骨髓的养分到椎间盘
髓核（nucleus pulposus）——位于椎间盘的中间部分
为凝胶状物质，具备很强的亲水性，能够在椎间盘压力减少时吸收水分而在椎间盘压力增加时排出水分。这有利于椎间盘养分的传输，保护椎间盘组织健康。
纤维环/环状纤维（annulus fibrosus）——位于椎间盘的外层
由层层致密的胶原纤维与纤维软骨形成，主要作用是：分散腰椎压力，提供椎间盘足够的张力性强度，避免髓核突出压迫神经。
下图虚线内为正常椎间盘范围，虚线外是椎间盘周长的25%的面积
那么腰椎间盘突出与腰椎间盘膨出的区别
2014年，在一篇关于腰椎间盘突出术语与用法的文章（Lumbar disc nomenclature: version 2.0: recommendations of the combined task forces of the North American Spine Society, the American Society of Spine Radiology, and the American Society of Neuroradiology.）对腰椎间盘突出与腰椎间盘膨出做了以下定义：
腰椎间盘突出：可以分两类，但移位的椎间盘组织与原椎间盘组织并未断裂。（下图灰色区域表示椎间盘组织）
一类是椎间盘组织局部移位，等于或小于正常椎间盘周长的25%
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另一类是椎间盘组织多处局部移位，但每处移位均小于正常椎间盘周长的25%
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腰椎间盘膨出：椎间盘组织均匀性移位，超出正常椎间盘周长的25%，并非局限性突出。（下图灰色区域表示椎间盘组织）
因此，最大的区别在于：
腰椎间盘突出：椎间盘组织是局限超出正常椎间盘范围
腰椎间盘膨出：椎间盘组织均匀性超出正常椎间盘范围
以上是关于腰椎间盘突出与腰椎间盘膨出的解答。
至于椎间盘突出能否回纳，如何通过保守治疗缓解大部分腰椎间盘突出症状等，我在其他的回答都有提及到，在这里就不一一列出来了。
罗炜樑
腰椎间盘突出症按照突出物的情况分为三种：膨出型、突出型和脱出型。以突出和膨出两种最多。
椎间盘膨出是指髓核突出于纤维环内，使之膨隆，但纤维环没有破裂，一般椎管间隙未变窄，与周围韧带组织粘连少。膨出导致神经纤维和脊神经根产生机械性压迫，尚可引起局部组织的无菌性炎症与粘连，还有髓核的失膨胀形成的脊柱不稳等均可刺激窦椎神经和神经根而引起腰腿痛。
椎间盘突出是髓核已经突破纤维环压迫神经根，其状态纤维骨性突出，与周围组织粘连，间隙变窄。
突出已经突破了纤维环，无疑其严重程度比膨出高，且更难治疗。
