红头鸟
急性胆囊炎(Acute Cholecystitis)是常见的急腹症之一。临床表现有发热，右上腹部疼痛，恶心呕吐，黄疸和白细胞增高等。若反复发作可转变为慢性胆囊炎。
【病因】
1.胆囊管壁损伤
多数发病是由于胆道结石梗阻或嵌顿，损伤胆囊壁黏膜而出现黏膜炎症反应，同时又因胆汁排泄不畅和浓缩，胆盐刺激胆壁的黏膜上皮，引起化学性炎症。
2.共同通道梗阻
当结石或胆道蛔虫等造成胆总管和胰管的共同通路梗阻时，管壁内压力增高，胰液反流等因素均可导致胆囊和胆管的损伤而形成急性胆囊炎。
3.细菌感染
常见的是各种原因引起的胆汁郁滞，胆壁缺血，黏膜抵抗力降低所诱发的胆囊细菌感染。其次是胃肠道细菌的逆行感染，如十二指肠乳头切开术后，胆道口括约肌松弛胃肠道细菌的逆行侵入所造成的感染。病原菌大部分为革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌为多。
4.饮食因素
大部分急性胆囊炎病人发生于进食高脂肪餐或饮酒后。其机制可能为：
①酒精在经过胃肠道时造成十二指肠乳头水肿及胆道口括约肌痉挛。
②高脂肪餐刺激胆汁分泌增加，致胆汁郁积，排泄不畅。
【诊断要点】
(一)临床表现
1.腹痛
大部分疼痛局限在右肋下胆囊区，也有少部分表现为中上腹部疼痛，可向右肩胛下部位放射。疼痛多发生在饱餐或饮酒后。疼痛性质多以绞痛、胀痛为主，多呈持续疼痛阵发性加剧。
2.恶心呕吐
发病早期即表现恶心、呕吐。初期呕吐多为所进食物残渣，由于频繁的呕吐，甚至呕吐胆汁。呕吐后疼痛可有一定程度的缓解，但很快会再次发作
3.发热
多数患者表现中等度发热，体温波动在38℃左右，少部分表现为高热。若出现高热、寒战，应考虑为化脓性胆管炎或因胆囊炎所引起的菌血症。
4.体征
急性痛苦病容，右上腹或中上腹部压痛、反跳痛，莫非征阳性，有时可触及肿大的胆囊，多有局限性腹肌紧张。大部分病人皮肤、巩膜可见轻度黄染， 一般3～5天后逐渐减退。若胆红素持续升高应考虑合并有胆石症或胆管的肿瘤。
(二)实验室和辅助检查
1.血常规
一般周围血白细胞计数轻度升高，若超过20×109/L，中性粒细胞大于90%，提示病情严重。
2.血清学检查
多数病人会出现血清胆红素轻度增高，部分病例谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶也可有不同程度增高。
3.细菌学检查
在使用抗生素之前，应做血液或十二指肠引流液细菌培养及药物敏感试验，以指导抗生素的合理应用。
4.B型超声波检查
是诊断急性胆囊炎的主要手段。主要表现有胆囊增大，胆囊壁增厚，胆管扩张等征象。同时也可提供胆结石存在的依据，以及结石的数量、大小、形态及位置。
5.X线检查
部分病人X线腹部平片检查可见有阳性结石或增大的胆囊征象。核素99mTc检查对诊断有一定的帮助，若同位素标记不能进入肠道提示有胆管梗阻。
6.CT检查
腹部CT扫描检查，常显示胆囊增大、胆壁增厚。合并胆石症时可显示胆结石的位置，对诊断有重要意义。
一般应禁食，减少胃液和胆汁的分泌。病情严重者应放置胃管进行胃肠减压。由于呕吐、发热、禁食与胃肠减压等体内液体的丢失，应及时补充液体和电解质，维持酸碱平衡。输液量的控制，一般每日补充液体应不低于2500ml，或1800ml加24h胃肠减压的引流量。并应给予足够的热量，必要时可给予静脉高营养，如氨基酸、脂肪乳等。
2.解痉止痛
此类药物的应用在治疗中是不可或缺的，既可解除胆囊壁由于炎症引起的痉挛，又可缓解疼痛。一般临床常用的药物有：654-2 10mg肌肉注射，每6～8h一次;或阿托品0.5mg肌肉注射，每6～8h一次。以上两者均为抗胆碱能药物，有较好的解痉止痛效果。副作用有心动过速、皮肤潮红、口干、腹胀、尿潴留等。青光眼者禁用。经上述药物治疗疼痛不能缓解者，可用吗啡、阿托品或杜冷丁等肌肉注射。
3.抗感染
抗生素的使用是为了防止化脓性胆管炎和菌血症等并发症。抗生素的选择应根据血培养和药物敏感试验结果来决定。在缺少药敏结果的情况下一般多使用广谱抗生素，如氨苄青霉素4～6g/d，静脉滴注。也可选择头孢呋肟4g/d，或头孢噻肟钠等静脉滴注。同时因腹腔感染常与厌氧菌有关，因此可联合应用甲硝唑200mg静脉滴注，每日2次。
对于胆石症引起的急性胆囊炎患者，在病情稳定后可予以溶石治疗，一般用熊去氧胆酸或鹅去氧胆酸治疗，每次0.25g口服，每日3次。服药时间3～6个月。
对于急性胆囊炎并发症者，经内科治疗病情不能缓解的情况下，进行胆囊切除手术治疗是急性胆囊炎的根本治疗。
腹腔镜下行胆囊切除术是近些年来开展的治疗技术。优点是手术创伤小，但适应证较严格。
中国医药养生
现在很多女性朋友在进食油腻食物或者暴饮暴食之后出现上腹部胀痛不适，部分发展为阵发性绞痛，去医院之后B超发现是胆囊炎。
一般来讲，急性胆囊炎可以为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎。以结石性胆囊炎占绝大多数，约95%，还有约5%左右为非结石性胆囊炎，一般在严重创伤、烧伤、腹部手术的病人中存在。急性胆囊炎的一般症状主要是上腹部胀痛、甚至阵发性绞痛，主要发作在夜间或者进食油腻食物后，还伴有肩部放射性疼痛，有些患者会出现恶心、呕吐等。
如果病情进展出现了胆囊坏疽、穿孔和胆囊积脓，那腹痛症状会加重以及腹部体征会加重，还会出现寒战、高热等症状。如果结石掉入胆总管，还会出现皮肤巩膜黄染、小便黄等症状，如果堵塞了胰管，还会出现胰腺炎症状，腹胀加重等症状，结石性急性胆囊炎有手术指征，非结石性急性胆囊炎因为容易出现胆囊坏疽穿孔，所以更需要早期手术。
那么在平时生活中如何避免发生呢？主要是需要规律饮食，特别是早餐要吃好，也要低脂饮食，避免暴饮暴食以及进食太油腻食物，平时注意锻炼身体，减少体脂，多进食蔬菜和水果，如果是多发结石，更需要注意一些症状避免导致胆源性胰腺炎的发作，对于如果出现上诉症状的一些患者，应该及时去医院明确病因及治疗。
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医学慕课
急性胆囊炎的主要症状是腹痛，该病患者都有明确的切身体会，因为此类疼痛属于剧痛类，同分娩、肾绞痛和刀割是同一级别的疼痛。急性胆囊炎的疼痛主要位于腹部的右上方，呈间断或持续性的绞痛，并向右肩部放射，有时向背部放射，并呈阵发性加剧。症状除了腹痛外，还可以有呕吐、恶心、发热，严重的患者（炎症累及胆管时）可以出现黄疸，就是全身皮肤和巩膜（眼白）变成黄色，伴瘙痒。急性胆囊炎的发热同其他疾病的发热有相似之处，多呈寒战高热，就是在发热之前先出现寒战，浑身发抖，这主要是因为细菌在体内高速繁殖，一部分细菌的碎片导致了体温升高。在诊断急性胆囊炎的时候，不能只凭症状，需要借助一些辅助检查，比如抽血化验和超声。对于老人家，特别要注意同心肌梗死相鉴别，因为这是会危及生命的疾病。
有过急性胆囊炎发过的患者平时饮食要特别注意，不能吃太饱，也不能太饿，需规律饮食，而且尽量避免进食油腻食物。
美可亲子
首先带大家了解一下胆囊的作用，我们用简单的话来说，胆囊的的最大作用就是储存胆汁，浓缩胆汁的功能。那么胆汁是什么呢？胆汁就是肝脏分泌一种消化液，而这种消化液肝脏分泌后储存在胆囊内，当我们进食后3--5分钟后，胆囊将胆汁立即排入十二指肠，帮助脂肪的消化和吸收。
急性胆囊炎是胆囊壁的炎症急性发作，通常由胆囊结石颈部梗阻，细菌感染等原因引起，同时引起右上腹剧烈的疼痛，甚至放射至右肩疼痛，常伴有恶心、呕吐、寒战、发烧等症状。
护理 急性胆囊炎最主要的就是饮食，首先要做到规律饮食，吃好早餐，按时吃饭，有利于胆汁的排出，胆汁在胆囊内滞留时间过长，会刺激胆囊壁引发炎症。其次要注意低胆固醇饮食，尤其是晚上不能吃大量的肥肉，鸡蛋，海鲜等食物，要定时定量，不能暴饮暴食。在其它方面要，加强锻炼、多吃各种蔬菜水果，豆类，瘦肉等食物，少吃辛辣刺激，动物油等食品。最后祝胆囊炎的患者早日康复。谢谢关注。
健康天天学
预防措施：减少高脂肪食物摄入、规律按时饮食、重视早餐，不暴饮暴食、不酗酒。
具体如下：
1,适度体育锻炼,防止过度的肥胖,因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因.
2,按时饮食，少食多餐,不宜过饱或空腹过久.
3,适当节制脂肪食物.忌油腻.因.
4,饮食中不用肥肉,油炸和含脂肪多的食品,少吃含胆固醇多的食品如蛋黄,脑,肝,肾,鱼子和其他内脏.
5,少食辣椒,咖喱,芥菜,胡椒等具有强烈刺激性的食物；酸性的果汁,咖啡等；
长期从事临床一线工作
乳腺科杨医生
急性胆囊炎的主要症状包括右上腹部的疼痛，恶心，呕吐和发热。
急性胆囊炎的疼痛首先是出现在右上腹部，可以呈现出放射性疼痛，就是疼痛会向着右侧的肩膀甚至右侧背部放射。
恶心和呕吐：呕吐物大多为胃内容物，有时可以含有黄绿色的胆汁。呕吐后患者的症状并不会有明显的缓解。
发热：大多为低热和寒战，高热则不常见。
急性胆囊炎的的治疗大多都以手术为主，一些患者不愿意手术的，可以暂时的内科保守治疗（解痉，抗菌，对症治疗），如果病情无缓解，则就需要手术。
那么在生活中应该怎样预防急性胆囊炎的出现呢？
1.饮食：饮食应该以清淡饮食为主，避免油腻，高脂肪和一些煎炒类食物。还有一个就是急性胆囊炎90%都是由于胆囊结石引起，所以避免胆囊结石也是在避免急性胆囊炎。胆囊结石的形成和水质有着很大的关系，小克因为在西北，所以水质很差，导致胆囊结石和急性胆囊炎的发病率较高，所以净化水质也是预防急性胆囊炎的一个方法。
2.每天吃早餐，保持大便通畅：每天按时的进食早餐，可以让夜间储存的胆汁有规律的排出，当不进食早餐就会导致胆汁持续的浓缩形成沉积物，从而引发胆囊结石和胆囊炎的发生。
3.不要一天坐，多走动：这样也可以让胆汁不容易沉积，避免了胆囊结石的形成，还可以让胆汁的分泌更加通畅有利。
以上就是小克的观点，欢迎指正和补充，关注小克，了解更多健康知识。
