牡丹雜談
甘油三酯升高是血脂偏高的一項，常見的血脂偏高除了甘油三酯升高以外，還有膽固醇升高和低密度脂蛋白升高！那麼怎麼降低甘油三酯呢？
一、合理飲食
甘油三酯受飲食影像較大，對於高甘油三酯升高的患者來講，一定要控制高脂食物的攝入量，才能儘可能的避免高脂血症的來源！
二、適量運動
攝入減少可以減少來源，但適量運動可以消耗多餘能量，避免能量以脂質形式存儲，所以，多運動也是避免高脂血症的方法之一！
三、加用藥物
如果有必要，有明確的藥物使用適應症，高甘油三酯血癥還可以加用藥物治療，常見的降低甘油三酯的藥物多是貝特類藥物！
四、其他事項
比如控制體重，比如避免菸酒不良習慣等等，也是避免甘油三酯升高的注意事項！需要我們加以注意！
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心健康
甘油三脂超過2.26mmol/L需要吃藥，如貝特類和煙酸類。若甘油三脂處於1.7~2.25mmol/L的水平，則以控制飲食、多加運動為主。飲食上除了少吃油膩食物，還要注意減少精製主食的攝入量，避免飲酒。
下面，“問上醫”將用趣味醫學漫畫為您介紹該如何降低甘油三脂。
甘油三脂為啥會升高？
在瞭解甘油如何降低甘油三脂之前，我們需要知道甘油三脂為啥升高。甘油三酯的英文名是Triglyceride，簡稱TG，主要是由我們平時所吃的脂肪和碳水化合物為原料合成製作。脂肪吃多了大家容易理解，但碳水化合物是大家容易忽視的因素。
甘油三脂的合成主要由腸粘膜、肝臟、脂肪細胞完成。
（1）腸粘膜
脂肪和碳水化合物在進入腸道後會被各種消化酶分解：脂肪會被酶崩解為微乳化顆粒、碳水化合物則會被酶分解為葡萄糖。腸黏膜上皮細胞就用這些微乳化顆粒作為原料來生產甘油三脂。
（2）肝臟和脂肪
這兩個部位生產甘油三脂的主要原料，都是體內的葡萄糖。而葡萄糖的主要來源便是富含澱粉的主食。
酒精雖在體內不會直接變成甘油三脂，但酒精的能量密度高，且能量代謝順序優先。喝酒後，身體優先用酒精代謝，就會迫使肝臟將同餐攝入的葡萄糖轉換成為甘油三脂。
甘油三脂超過多少需要吃藥？吃啥藥？
一般來說，這個問題主要取決於TG升高程度。TG的國際標準，主要分為四級：
然而我國的TG水平相比歐美人偏低一些，正常水平應該是0.34~1.7mmol/L。
1.70~2.25mmol/L之間，需要適當改變一下生活方式。
2.26mmol/L~5.64mml/L這種中高，5.65mmol/L以上這種屬於極高，均需要在改變生活方式的基礎上，啟動藥物治療。
這幾類藥物均可以改善總體血脂情況，但各自的側重點不同：
因此，若單純是甘油三脂偏高，優選選擇貝特類和煙酸類藥物。若同時低密度脂蛋白膽固醇LDL-C或總膽固醇TC也偏高，則優先選擇他汀類藥物。切記！藥物一定要在醫師指導下服用。
生活上如何降低甘油三酯？
保持TG正常水平，健康的生活習慣才是最重要的
（1）管住嘴
很多人甘油三脂高其實是吃出來的。愛吃油膩的食物、愛吃精製主食、愛喝酒的人TG容易高。建議這樣吃：
（2）邁開腿
推薦每天至少30分鐘的中強度有氧運動：
（3）降體重
超重或肥胖的患者，體重的降低對TG數值的影響非常大：
王醫生每天講血脂，啥是甘油三酯，他是咱們血脂的一部分，其他的分別是：高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白。
低密度脂蛋白是咱們所說的壞膽固醇，他每天把髒東西運入血管，加速動脈粥樣硬化；高密度脂蛋白為好膽固醇，他只要把髒東西運出血管。
那麼甘油三酯又是什麼呢？甘油三酯主要供能物質，主要來自於食物中的脂肪和碳水化合物，也就是甘油三酯如果過高，那麼通過飲食控制效果一般會比較明顯。
那麼達標是多少呢？
甘油三酯 0.56～2.1mmol/L；
怎麼治療呢？如果只是偏高，建議飲食控制，說穿了，這個高，就是吃得太多，吃得太好……
飲食上多食瓜果蔬菜，應季鮮蔬，少油少鹽，少食油膩的食物比如：肥肉、芝士、奶油等，多食白肉，也就是魚肉、雞肉等。如果肉類進食過多適當減少主食攝入。
多運動，飯後半小時後可適當慢走，如果有條件建議每天半小時有氧運動，減脂增加代謝。
還有一點，少吃糖，因為肝臟和脂肪用來生產甘油三酯的原料 就是是體內的葡萄糖！
如果甘油三酯高於6mmol/L者可以選擇貝特類藥物；當然服藥後還是建議檢測甘油三酯水平和肝功能情況。而且不要服藥就放肆飲食，也要配合飲食運動控制。
雖然說低密度脂蛋白是壞膽固醇，但是高甘油三酯也有加速動脈硬化的可能，且有誘發胰腺炎、眼底靜脈血栓、視力異常等疾病！不容忽視。
心血管內科王醫生於2018.6.23日編輯。
心血管王醫生
1.控制脂肪攝入量，烹調油每天控制在25g；肉類宜選用白肉（禽類、魚類），每天不超過75g，烹調時避免煎炸燻烤，用蒸煮燉燜為宜。
2.多吃蔬菜和水果，每天至少1斤蔬菜半斤水果，蔬菜中綠葉菜要佔一半，能生吃的儘量生吃，以獲取更多的維生素和礦物質，
3.增加膳食纖維的攝入，幫助控制血脂還能預防血糖快速上升，代表食物有燕麥、大麥、菌菇類、海藻類、蘋果、橘子等。
4.清淡飲食，少油少鹽，每天食鹽攝入量不超過6g，儘量不使用刺激性調味品和興奮性的食品，包括煙、酒、咖啡、濃茶、辣椒等.。
除了飲食調整外，還要配合運動，每天1小時溫和的有氧運動，但是一定要循序漸進，不宜做劇烈運動。
朱慶俊營養師
在血脂檢查中，甘油三酯是最容易發生異常一項指標，之所以如此是因為這項指標與日常生活的關係最為密切，要想把它降下來，就要從成因上入手，導致其升高的原因主要有四個方面：
- 肝臟合成過多 查看所有的食物成分表都不會看到甘油三酯的名字，這是因為食物中並不含有甘油三酯，它是由肝臟合成的一種脂肪。當體內合成甘油三酯的原料增多時，肝臟合成異常活躍，甘油三脂水平便會大幅提升。
脂肪攝入過多 甘油三酯升高時，人們往往認為是吃的油脂食物過多所致，事實上此類食物中的脂肪酸只是肝臟合成甘油三酯的原料之一，過多食入並不會直接升高甘油三酯，但卻為肝臟合成過多甘油三酯創造了條件。
碳水化合物攝入過多 碳水化合物主要存在於我們所吃的主食中，經消化分解後轉變為葡萄糖吸收入血，即成分通常所說的血糖。血糖經分解代謝後會產生甘油等代謝產物，這些產物與脂肪酸在肝臟中被合成為甘油三酯。所以主食攝入過量也會造成甘油三酯升高，很多人不瞭解這個知識，只控制脂肪攝入而對主食不加節制，結果就是甘油三酯降不下來。
缺乏運動 甘油三酯在體內與血糖一樣都屬於能量物質，供組織細胞進行正常生理活動的需要，生理活動越活躍，比如說經常堅持運動，所需要和消耗的甘油三酯就越多。否則缺乏運動，甘油三脂在體內就會過剩，一方面造成體內甘油三酯水平升高，一方面這些過剩的甘油三酯會積存在肝臟中造成脂肪肝、沉積在胰腺中引起胰腺炎、貯存在皮下導致肥胖等，給身體帶來多種危害。
知道了甘油三酯升高的原因，就可以針對性的採取措施把它降下來，從而達到事半功倍的效果：
控制脂肪的攝入量：每天食用油限制在25克以下，特別是儘可能減少動物性油脂的攝入。
限制主食的攝入量：根據自己的體重計算每日主食攝入，算法是：體重公斤數*30*0.65/200
堅持運動：每天堅持至少30分鐘運動，要求運動時要出汗，比如慢跑、快走等
調整肝臟功能：一般情況下經過飲食運動干預，甘油三酯很快就能降下來，如果經3-6個月甘油三酯仍然高於2.26mmol/L，可在醫生指導下服用降脂藥調節肝臟合成功能，儘快將甘油三酯控制達標。
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天天聽健康
甘油三脂與低密度脂蛋白產生的源頭不同，低密度脂蛋白主要由肝臟合成，飲食因素約佔2成，由於代謝障礙不能清除多餘的低密度脂蛋白累積而增高。甘油三脂來源與低密度脂蛋正好相反，主要源於飲食中吃進過多的脂肪和碳水化合物而形成。
降低甘油三脂三部曲：
第一部曲，合理飲食是關鍵，少吃含脂肪和膽固醇高的食物，碳水化物限量。就是常說的低脂低鈉低糖低熱量飲食，戒菸限酒(最好是不飲酒)，多吃蔬菜水果。
第二部曲，適度運動減肥是重要手段。根據實際和身體狀況，每天堅持一小時有氧運動，持之以恆。
第三部曲，藥物降脂是最後一招。沒有併發症和輕度甘油三脂升高者，在一、二部曲無效或效果不理想的情況下，採用藥物降脂。如果重度增高，在醫師指導下，三部曲齊奏，同時進行。
降甘油三脂，首選貝特類藥物，如特別嚴重遵照醫囑聯合用藥。
李昌平8
科普小文趣味談，防病保健笑開顏！
——今天帶大家一起科普一下甘油三酯，瞭解成因，科普健康！
首先，我們來看一下甘油三酯是怎麼來的，也就是怎麼形成的：
甘油三酯主要來源於食物中脂肪的分解。當然，肝臟作為人體最大的“化工廠”也把血液中的糖轉化成了甘油三酯貯存。
它和膽固醇相反，膽固醇主要是人體自身合成，而甘油三酯主要從飲食獲得。所以這也為我們提供了治療或通過飲食調節甘油三酯的思路。
它對人體的危害：
它參與了動脈粥樣硬化性心血管疾病的形成。中醫也講“膏粱之變，足生大疔”，也反映了它所衍生出其他併發症的可能！
怎麼做來更好的降低甘油三酯：
1.飲食結構調整——要少油膩、少鹽飲食，多食用富含維生素及膳食纖維的蔬果。如胡蘿蔔、紅薯、南瓜、綠葉蔬菜、水果等；做到有粗有細，粗糧與細糧搭配食用。
2.注意適當的體育活動及鍛鍊——比如快走、慢跑、太極拳等活動不劇烈、不拘泥與各種限制因素的活動形式，規律的鍛鍊能明顯的降低甘油三酯。
3.控制體重——切記不要暴飲暴食，做到每頓七八分飽，逐步迴歸標準體重。
4.藥物治療——可以選用煙酸或其衍生物或是纖維酸衍生物或是貝特類藥物來治療；也可以運用降脂效果良好的中藥如丹參、山楂、荷葉等中藥單獨或配伍應用。
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王醫生識藥論方
第一，要認真面對，不要避諱，人是肉體，有些毛病是很正常的。第二、按醫生的建議該吃藥的吃藥。第三、少吃油膩、海鮮、燒烤，還有熬夜；每週保證有氧運動，切記不要過量。第四、要遵從生理規律，什麼年紀做什麼樣的事情，這點很重要。第五、要明白一點，現在的人不是比誰有錢，是比誰健康，比誰活得久。
謝謝！希望能幫到你。
