2018-11-27 10:30:58 佚名

川奇小吃林川奇烧烤

我妈妈也是肺癌晚期今年第三年了。从去年六七月癌细胞扩散和肺积水每个月都要去化疗，中间放疗二十多次脖子处都被放烂了，主任医师还让继续放……脖子烂了以后医生就开些烫伤膏一点用都没有，脖子还起脓化水。后来去了军区医院才把烂的地方治好。这快一年的化疗不停的换药，试一个疗程以后没效果就换，从不间断。这两个月体重也从110斤掉到90斤全身都瘦的只有骨头，走两步就喘呼吸不过来，医生还让你化疗，非常机械化感觉一点人性都没有，不在乎病人到底疼不疼痛，受不受得了……太心疼人

ayo友

这个问题非常沉重。

先讲一个我身边发生的故事吧——

去年春节之后，大抵二月底，接到电话，我的忘年之交，前四川省建设厅厅长唐宁因为腹胀去医院检查，被告知是结肠癌晚期。

对老厅长的家人、朋友，都是一次猝不及防的打击。

退休了的唐厅长享受副部级待遇，华西医院的高干病房随即收治他入院。

各种姑息治疗坚持了一个多月，老厅长知道自己时日不多，固执的出院了。

4月25下午，我接到老厅长秘书的电话，要我去一趟老厅长家里。

老厅长躺床上，意识清醒，但已经枯如残荷，生命的余韵，渐行渐远。

我知道接下来等待老厅长的是昏迷、去世，倘若去医院，有更多的有创检查、各种监护设备，各种输液，倾力救助的结果，也就多几天清醒和痛苦。

我对老厅长说：还是去吧。

说这话其实是违心的，我不希望老厅长的身体承受更多痛苦。

但到了客厅，与老厅长夫人商量的时候，我的意见很坚决，不再去医院折腾了。

其实去不去医院继续救治，不是医生能够决定的，病人弥留之际，痛苦更多的是家人。

老厅长夫人和他的子女最终选择了放弃，做出这个决定并不容易，在医院有无数类似案例，感情上的不舍和伦理上的孝道总是让“再坚持一下”占了上风，最终换来的是更揪心的痛苦和折磨。

翌日凌晨4点，老厅长安详的在家里走了。

倘若老厅长算得上达官显贵，那么对一个很穷的晚期癌症病人，医生会有什么样的建议呢？

在生命面前，不管富贵与贫穷，所有人都是平等的！

孔子的《论语·颜渊》中有一句箴言：生死有命，富贵在天。简单的析文解字，我们不能完全控制自己的生死富贵，只能尽力而为。

几年前，我收治了一例40岁出头的女性肾癌，夫妻均是成都东郊的下岗工人，我主刀为病人做了肾癌根治术，术中探查时发现肿瘤比术前预想的严重，战战兢兢的做完了手术，我告诉病人的丈夫：预后不好。

果然如此，两月之后，病人再度入院。

能够行使的治疗是使用靶向药物，舒尼替尼，但价格非常昂贵，根据病情分析，舒尼替尼的效果也不会很好，而且舒尼替尼没有纳入医保范围。病人的丈夫固执的要继续治疗，卖掉房子也在所不惜。

在中国，医生的天职是救人，终止治疗甚至建议终止治疗不是医生要干的事，弄不好，还要扯上玩忽职守的罪名。

病人的家境实在寒碜，但我唯一能做的，只能看着病人的丈夫卖掉房子去筹钱购买药品。

幸好最后没卖房子，舒尼替尼的医药代表告诉了病人实情，倘若耗费十多万药品费，期待的奇迹不会出现。

病人的丈夫最后在病历上签字：放弃治疗。我迄今依然记得他撕心裂肺的哭声。

又捱了两个月，病人去世。

再遇到诸如此类的病例，我会尝试改变自己的思路，用更加温婉的方式告诉病人和病人家属。

1：愿望往往是一厢情愿的自欺欺人。

2：确实无力回天了，减负一切不必要的治疗。

3：放弃，是让生命更具尊严；放弃，是对家人的温暖呵护！

成都下水道

前一阵子，网上有一件热搜的事情，关于演员柳岩父亲离世的事情，她在电视中说：“我爸上个月身体状况不太好，然后是在医院度过70岁生日，但是我很高兴自豪的是，我有足够的经济能力，给他最好的医疗条件。总是有人说要送什么祝福，最大的祝福，就是希望健健康康的，因为这样才能给我们机会，实现我们小时候的诺言，我要给你们买大房子，我要带你们周游世界。”

是的，柳岩能给她的父亲提供最好的医疗条件，但我们许多普通人，并不具备，医疗不是免费的，我们常听说因病返贫，就是说一个普通家庭可能因为有一个重病人，全家都会背上巨额的债务。

对晚期癌症的患者，我们有时会说这就是一场人财两空的治疗。

有一种晚期癌症患者，只是无法手术，肿瘤侵犯了淋巴结和某个单一脏器，一般体质比较好，人也年轻，我们还是建议做一些放化疗，毕竟这些可以有效控制肿瘤生长，延长病人生存期，而且这些治疗往往在医保、农保范围，家属负担不是很重。

还有一种晚癌症患者往往体质较差，肿瘤侵犯到了多个主要脏器，普通的化疗往往难以承受，这时候就会想到使用分子靶向药物，而分子靶向药物往往十分昂贵。曾有一个晚期肝癌的患者，同时合并肝硬化，腹水，家里条件很差，爱人没有工作，家里还有两个正在上学的孩子，但因为患者才四十出头，医生本来不建议用分子靶向药物，家里人舍不得，所以还是借钱买了一个月五万元的进口药物索拉菲尼，最后吃了不到两个月，病人还是走了，大点的孩子不得不辍学打工挣钱还债，这实在是让人唏嘘。当然有些白血病患者，涉及到骨髓移植等问题，可能就要自费几十万以上了。

所以我们很多时候会建议这样的患者，就保守治疗吧，家人好好照顾，多些陪伴和安慰。他想吃什么吃什么，想玩什么玩什么，想喝什么喝什么，都尽量满足，让他生命的最后一段时光走得安详平静。有时候奇迹真的很难出现，放弃治疗也是让生命更有尊严。

最后再说一点题外话，现在我们国家的医疗保险制度已经越来越完善，政府也会给贫困家庭提供额外的帮助，我们希望每个晚期患者都能得到合理的治疗，而他的家人也不必背上沉重的负担。

胡洋

实习的时候遇到一个患者，是个孩子，大概5岁左右。长了巨大的肿瘤，具体是什么瘤现在也记不清了。只知道肿瘤是是恶性的，生长很快。整个咽喉部，孩子已经不能进食，呼吸都要靠气管插管。

插管很痛苦，让孩子无法说话，无法交流，只能用无力的眼光看着爸爸妈妈，痛苦的时候想哭都难以发出声音。似乎只能用震惊药物镇静的时候，孩子可以睡着，可能会好受一点。家长以泪洗面。

当时的主治医师告诉我，孩子这样的情况已经持续一周了。手术费用要超过10万，大概是在10年前，那时候10万块比现在值钱的多。

看家人的穿着打扮，就可以知道他们是靠做体力活维持生计的。这10万块，可能会让家里倾家荡产。最最关键的是，手术即使成功，大概也就延长孩子1年的生命而已，肿瘤的复发似乎难以避免。

摆在家人面前似乎只有2个选择。

1.花10万块，买孩子1年的生命。而且并不是一定能买得到，因为手术成功的可能性并不大，很可能人财两空。

2.看着孩子死去，更折磨的是，插管和输液不会让孩子立刻死去，可以熬多久，谁也不知道。

那么面对这样的情况，你会如何选择？

医生又该如何建议？

从尊重生命上来说，没有任何理由可以劝家长放弃自己的孩子，花光最后一分钱，哪怕借债，也不能放弃自己的孩子啊！

从家庭的未来考虑，很多时候留下一点钱，再生一个孩子，对家庭来说似乎是更积极的选择。

但是，谁又能看着自己孩子的挣扎，如果做出了下面的决定，家长如何面对孩子无辜的延伸？会不会一辈子都难以安心？

孩子也不会立刻离去，而是在痛苦中耗干最后一口气。

我会给家长的建议是：

无论怎么选择，

首先，确定你们都是爱孩子的，怎么选择都可以。

第二，无论做出什么选择，永远都不要去后悔。这就是生活。

医学江湖

老话说的好，有啥别有病，没啥别没钱。穷人得了癌症，可能更会体会到世态炎凉，人心冷暖。以前一个认识的阿姨，家里孩子多，家境又不好，年轻的时候就吃了很多的苦，好不容易把自己的小孩养大，结果还没等享福，五十多岁就查出了肝癌，是晚期。亲戚们家庭情况都差不多，听到她得了这个病也没办法，帮不了忙，躲的远远的。她的孩子也刚刚工作，没有能力给妈妈治病，这个阿姨一辈子受苦受累，到老了还伤心遗憾，最后很快走掉了。

富人得了癌症，还可以用钱来买一段时间的生命，做治疗，做康复，保健，而穷人得了癌症，用不起药，愿意帮助的人也不多，现在的社会生存压力好大，大家自己顾自己，只能认命。所以看到一些医院里的病人真的是很可怜，有些家里人甚至劝病人放弃治疗。一个人善良或者冷漠，到医院一看就全明白了。

医生能给这些条件不好的晚期癌症病人什么建议呢？就是心态放平，健康生活。首先，在医生眼里，人都是一样的，生命没有贵贱之分。其实想一想，谁来到这个世界最终都会走向死亡。那为什么不让自己的生命有乐趣一点呢？好好珍惜时间，做一些自己想做却一直没有做的事，列一个清单，写满自己人生的梦想，然后一个个去完成，比如出去玩一次，挑战自己以前不敢做的事，对自己喜欢的人表达，对自己讨厌的人说出心里真正的想法，哪怕骂他一顿......

其实，死亡是每个人都要面对的课题，不管贫穷还是富有，都会有这一天，想开了就不妨放下，在生命的每一分每一秒，都尽兴的活，少留遗憾。

药事健康

这种事情在临床上太多了，遇到也不是一回两回了。

首先，癌症，还是晚期癌症，基本上就已经宣判了死刑。当然，误诊不算哈，随着医疗技术的发展，现在晚期癌症的误诊率已经很低了，极个别现象，所以我们在这里不讨论这种非常非常罕见的情况。通常情况下，一旦被医院，尤其是两家以上医院诊断为癌症晚期，那么可以说目前没有什么有效的医疗手段可以治疗了。等待患者的基本就只有一个可能，只是时间早晚问题。

第二，癌症治疗的费用高昂。手术，化疗，放疗，靶向药，哪一个费用都不便宜，价格都是数万，甚至数十万。花费高昂的代价之后，往往只能为患者带来几个月的寿命。而且这几个月，对于患者来说，生存质量也并不高:癌症带来的疼痛，药物带来的副作用，手术切口的疼痛。。。。。。对于患者都是折磨。

对于很穷的癌症晚期患者来说，其实这个也并不是什么难题。很穷的癌症晚期病人是根本没有任何办法支撑治疗费的。所以，往往抉择也下的特别快，医生告诉家人目前的真实情况和后续费用，病人家属都能理解，也没有太多纠结，直接就带病人回家了。

对于非常有钱的病人来说，钱也不是什么问题。只要病人能够舒服就行。最好的药物，最好的止痛药都可以用。但是，目前的医疗水平，钱再多也没有办法改变最终的结果。只能说是让患者在最后舒服一点。花的钱，对家属以后得生活也没有太大影响。

最难做抉择的是那些没有多少钱，但是有房的小市民或者是经济条件一般的农民。这个时候，家里也没什么大钱，要不要卖房治病?要不要借钱治病?要不要为了治不好的病花费巨额医疗费?最后人没有救回来，家里还欠了一屁股债。这个时候才是最难的一种情况。

作为医生，前两种情况（特别没钱和特别有钱的），我只需要把病人实际情况，预后和治疗手段、花费给病人家属实话实说之后，家属很快就能做出决策。

难得是最后一种，在谈话的时候，我的侧重点就会强调预后不好，很有可能人财两空。当然决策还是必须要家属自己做，我们作为医生只能提供建议。

另外，大家别去相信什么祖传秘方，偏方，百分之九十九的这类人，都是想从病人身上骗干最后一滴血。

人体探索者

看到了同行分享了很多真实发生的故事，其实医生在治疗的过程当中扮演着的，正是家长的职责，确切地说，是一个家庭妇女的职责，不负责经济的来源，但是要管钱怎么花。

疾病是公平的，无论贫穷还是富裕，在疾病面前是平等的，富人也可能会得很难治疗的癌，穷人也可能会得很好治疗的癌，但是不得不说，富人在疾病的治疗面前，拥有了更多的选择和机会。

晚期癌治疗的基本款一般是化疗，但是如果患者存在基因突变，那么化疗的效果大大差于靶向药物。在地方义诊的时候，我总会质疑为什么患者不去进行基因检测，当地的大夫会说，他们没有能力进行靶向治疗，为什么又要进行基因检测呢？

我的老师说过一句话非常好，医生是治病的，很多时候需要有非常良好的道德观。治病如果和金钱联系起来，你需要考虑的问题就不仅仅是病应该怎么治，还要考虑病人和家属的心态，经济条件和生活。

治病有的时候需要锦上添花，有的时候只能是雪中送炭。

假设一个药物能提高2%的有效率，但是需要多花费10到20万元，那么对于大部分人，不止是富人，我们都理所应当推荐最好的药物，患者有权利知道自己的选择，至于如何选择，这是患者和家属自行商量的结果。

但是我也曾经做过很多次这样的事情，我知道一个患者和家属人都非常好，这个时候，作为医生你总会不由自主地从他的角度替他着想，假设你知道他家中已经竭尽全力，家属在照顾的时候每天吃方便面，住郊区的地下室，你推荐给他的“最佳治疗方案”就只能是徒增他们的烦恼。

因此，只有对性格温和，医患关系感觉最好的患者，我才敢设身处地地，让他选择最适合的方案，而不一定是最贵的方案。

肿瘤学狼医生

癌症很可怕，晚癌更可怕，但是刚发现就是晚癌才是最最可怕的。我的一个亲戚发现的时候是肺癌晚期了，最开始在县城医院拍的CT,医生根本不告诉是什么病，建议去省会医院。第二天去了省会医院，医生看了片子说，病人出去一下，家属留下来。然后直说这已经是肺癌晚期了，基本没什么办法治了，最对只有半年，带她回家吃好喝好吧。

家人不甘心，就带去北京肿瘤医院检查，可是大医院的医疗程序更多，因为身体原因一直做不了最终的检查，所以一直拖着输一些作用不大的液。医生没有检查结果不会给开药，更不会安排治疗方案，所以从发现病去县城检查，到去世，只有一周。

超可爱大叔

得了晚癌的医生，竟然这样对待自己！

我的一位同学，是外地一家大医院的医生，平时工作很忙。有一天，突然他电话说，要过来和同学们聚聚。

几年不见，消瘦了许多。十几位老同学相聚，自然很热闹。席间他说还要去其他省市见见老同学（我的同学分布全国）。问他怎么有空出来，他说，太累了，该休息休息了。

三个月以后，传来了消息，我的这位老同学永远的走了。

原来，他得了癌症，晚期。他有条件做任何治疗，有条件请最好的专家手术，有条件用最好的药物，但是，做医生的当然知道会要承受什么样的痛苦，最后又是什么样的结果。他放弃了，选择了有尊严的死去！那次同学聚会，其实是想最后见大家一面。

一天上午，他最后一次理了发，最后一次洗了澡，换上自己喜欢的衣服，把自己精心的收拾了一番，给家人留下一封信，然后平静的。。。。。

人总是要死的，如果通过努力，我们还能多活十年八年，也许花钱受罪还值得，如果明知奇迹不可能出现，放弃努力也许是做好的努力。医生最大的优势，也许就是他能判断出，会不会有奇迹出现！

医生不会说绝对的话，在病人咽气之前，不会对病人说：你不行了，别治疗了。否则就是自己给自己挖坑。如果你有一位要好的医生朋友，他也许给你说实话。因此，每个人都应该懂一些医学知识，或者有一个靠谱的医生朋友，你才能在关键时刻做出正确的决策。

曾有一位85岁的老爷子，肺癌晚期，手术、化疗、放疗的罪全受了。几个月就复发了，子女又找到到某知名大医院再次做了手术，又是化疗、放疗。受了这么多罪，两个月后老人家带着巨大的病痛走了。

子女的心情可以理解，尽管医生反复告诉他们成功的可能极小，但儿女们执意要做手术。也许他们被鸡汤洗脑了，只要有百分之一的希望，就做百分之百的努力！

每个人都知道，人一定会死的，但当死亡降临的时候，还是有很多人不相信！

不论是很穷的晚癌，还是很富的晚癌，不要为了延续几个月甚至几天的生命，让自己遭受那么多、那么大的痛苦，带着没拆线的刀口、插满管子的身体死去。甚至给儿女留下一辈子也还不完的债。有人这样定义“我尽力了”这四个字：跑完所有的大医院、受完所有的罪，花光所有的钱，甚至买房子买地，然后心中无愧的上路。你认为这种观念对吗？

作为终末期病人，不要用自己最大的痛苦做赌注，去赌那百分之一的、甚至万万分之一的希望！把最后的时光，留给和亲人们做最后的道别，带着亲人的爱，有尊严的上路吧。

做晚辈的，在长辈还健康的时候，多关心他们，在长辈生病早期，尽量的帮助他们做恰当的治疗，在长辈生病的晚期，不要再不惜一切代价的“折腾”他们了，让他们好好的享受这最后的时光吧。不要认为你想尽了办法、花光了钱财的抢救他们就是孝，其实，他们不想你这样做，他们不想忍受这种痛苦了。你这样做，只能让他们没有尊严的、带着更大的痛苦上路。