凱歌大師

胰腺癌是一種常見的惡性腫瘤，惡性程度高，好發於40歲以上，男性較多見，90%的病人在診斷後1年內死亡，5年生存率1%-3%。

胰腺癌主要表現為上腹疼痛不適、進行性加重的黃疸、消瘦、乏力，多數病人出現出現黃疸時已屬中晚期，有些伴有皮膚瘙癢、小便深黃、大便陶土色，也有些病人會出現食慾不振、腹脹、消化不良、腹瀉及便秘等。

胰腺癌的主要發病原因目前也還在研究當中，主要包括：

1、慢性胰腺炎，特別是反覆發作的慢性胰腺炎，被認為是一種癌前病變，臨床上也有以胰腺炎發作為首發症狀而就診的。

2、胰腺良性腫瘤，主要是胰腺粘液性囊腺瘤、導管內粘液乳頭狀瘤，這兩種良性腫瘤可能會發展成胰腺癌。

3、膽結石患者，我們都知道，胰腺管和膽囊管口有一個共同的開口，如果結石堵住這個通道，容易引起堵塞，導致胰液不能順利到達腸道 ，膽囊中的消化酶會消化胰腺組織，引起胰腺炎，從而增加胰腺癌的風險。

4、吸菸，是胰腺癌發生的主要因素，大部分胰腺癌患者都有長期吸菸史，主要是因為煙霧中含有亞硝胺，可以誘發胰腺癌。

5、近年研究表明，胰腺癌也有存在染色體變異的。

6、遺傳因素，據資料統計，有胰腺癌家族史的發病率是無家族史的3-13倍。家族中有此病史的朋友，就要引起注意，提高警惕。

胰腺癌早期診斷率不高，是一種診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤。如果有以上因素及不適的，要及時行胰腺癌的篩查，爭取做到早期發現早期治療，遠離癌症。

胃腸肝膽外科曾醫生

大家都知道，胰腺癌有“癌症之王”的稱號。這是因為這種癌症具有早期不易被發現、惡性程度極高、病情惡化極快、死亡率極高的特點。近年來，胰腺癌的發病率呈現了不斷上升的趨勢，佔全部惡性腫瘤的2%左右，有些名人也死於胰腺癌，因此越來越多人開始關注胰腺癌了。

胰腺的功能主要體現在兩個方面，一方面分泌胰液，參與蛋白質的消化和吸收過程；另一方分泌胰島素，參與糖分的能量轉化過程。因此，一旦胰腺發生病變或者癌變，將是非常嚴重的問題。

為什麼會得胰腺癌？從病因學的角度看，胰腺癌的發生可能與基因變異有關，也與遺傳有著難以割捨的關係。但具體病因，一直還沒有徹底研究清楚。

與大多數惡性腫瘤一樣，某些不良的生活方式是胰腺癌發病的誘發因素，這裡主要包括：

1、吸菸，約20%左右的胰腺癌發生與吸菸有關；

2、喝酒，長期喝酒的人是不常喝酒的人罹患胰腺癌的2-3倍；

3、飲食，約35%左右的胰腺癌可以歸咎於不良的飲食習慣。研究發現高熱量食物、高飽和脂肪酸食物、高膽固醇食物和富含亞硝胺的食物與胰腺癌發病率上升有直接關係；

4、職業暴露，從事化工行業、煤炭行業和天然氣開採行業，以及金屬加工、皮革加工和紡織業的人，胰腺癌的發病率明顯較高；

5、糖尿病患者，約80%左右的胰腺癌患者，同時罹患糖尿病；約一般以上的患者在被診斷為胰腺癌之前，首先被診斷為糖尿病患者。

胰腺癌的治療至今仍是世界性難題，只有早發現、早治療才能提高患者的生存率。因此，預防胰腺癌的發生顯得非常重要，那就是養成良好的生活習慣，如：戒菸戒酒、低熱量飲食、加強體育運動、保持樂觀的心態和規律的作息習慣等。

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據統計，胰腺癌發病率日漸上升，男性或者略高於女性。胰腺癌的預後很差，一般出現症狀後患者的平均壽命約1年。據統計，現擴大根治術治療後年存活率也僅為4%。本病死亡率高主要因為起病隱秘，早期症狀不顯難診斷，病程短惡化快。

胰腺癌一般是什麼導致的？仍然是一個難題，目前依舊不能明確其病因和發病的機制。只總結出一些患病的高危因素，供大家警惕。如下：1.本就患有慢性胰腺炎的患者。2.長期大量吸菸、酗酒的人。3.患糖尿病的患者。4.長期接觸類似聯苯胺等化學物質。5.男性以及絕經後的女性更易患病。6.有家族遺傳史也是患病高危因素。

胰腺癌最初的多發症狀為腹痛。典型的特徵是持續且為進行性加重的劇痛或者絞痛。飯後加重，改變體位可能疼痛減輕。但一般患者還是難以忍受，常需麻醉藥才能止痛。除此之外還會出現黃疸，尤其是胰頭癌的患者九成以上都會有此表現。還有消化道出血、低熱、脂肪瀉、體重明顯減輕等系列表現。還可能出現精神上的變化，可能出現焦慮、性格改變等，有時還會出現血栓性靜脈炎的表現。

對於胰腺癌，我們仍然無法徹底戰勝。目前還是爭取手術切除為主，但是早期難診斷，手術成功率低。晚期還是進行放化療及對症支持治療，儘量延長生存期，改善症狀。

本期答主：於丁雯，醫學碩士

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胰腺癌在世界範圍內的發病率呈逐年上升趨勢，病死率已躍居所有腫瘤的前五位。儘管胰腺癌的診治技術取得了很大的進步，但其預後仍不樂觀，手術切除的胰腺癌病人五年生存率在10%-20%之間，總體五年生存率徘徊在5%左右，半數病人在診斷後6個月內死亡，所以胰腺癌是名副其實的“癌中之王”。

胰腺癌是什麼導致的？從目前的研究來說，所有的惡性腫瘤發病機制仍然不完全清楚，總體都是與環境、生活習慣和遺傳基因有關。相對來說，胰腺癌與以下因素有很大關係：

1.吸菸 吸菸是目前唯一被公認的、對胰腺癌發病有確定作用的危險因素。吸菸的胰腺癌患者與非吸菸者死亡的危險比在1.6-3.1：1，吸菸量的多少與胰腺癌的發病呈正相關。

2.飲酒 飲酒對胰腺的致癌作用結論不一，目前認為適量飲酒與胰腺癌無明顯的相關關係，但長期大量飲酒可能增加危險度。

3.高脂飲食 世界癌症研究基金會和美國癌症研究所總結了飲食與胰腺癌關係的研究結果，認為富含紅肉(豬、牛、羊肉)、高脂肪和高能量的食物可能增加致胰腺癌的危險性，而通過攝入富含蔬菜、水果的飲食可預防33%-50%的胰腺癌發病率。

4.糖尿病 糖尿病人患胰腺癌的危險性比其他人高4倍，對那些突發的無糖尿病家族史的糖尿病患者應該作胰腺癌篩查。

5.慢性胰腺炎 反覆發作慢性胰腺炎、胰管結石或結石性胰腺炎有可能是一種癌前期病變。尤其是慢性鈣化性胰腺炎。需要注意的是，胰腺炎發作可能是胰腺癌的首發症狀。　

6.膽囊切除手術史 胰腺癌發病可能與切除膽囊有關，有報道說膽囊切除20年以上的患者發生胰腺癌的危險性超過70%。

7..胰腺良性腫瘤 胰腺有許多種良性腫瘤，而胰腺粘液性囊腺瘤、導管內粘液乳頭狀瘤很可能惡變為胰腺癌。

8.職業暴露 與胰腺癌有關的職業是與化學物質和金屬接觸的工作。如β-萘胺和苯。

9.家族遺傳 胰腺癌有家族聚集的特點，胰腺癌患者中，有胰腺癌家族史者是無胰腺癌家族史患者的3-13倍。

其實和許多其他癌症一樣，不良生活習慣是患病的誘因，保持良好的生活習慣非常重要，戒菸戒酒，低脂飲食，多吃水果蔬菜，控制體重，不暴飲暴食，加強鍛鍊。對於糖尿病患者、有胰腺癌家族史者、膽囊切除者、慢性胰腺炎病史者，這類人胰腺癌發病率高於其他人，需要加強體檢。

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胰腺癌主要是指胰腺外分泌的惡性腫瘤。

患病人數近年來有逐年增多的趨勢，其病情進展快 惡性程度高，預後非常差，被老百姓稱為癌中之王。

其主要臨床表現為中上腹部疼痛、食慾減退、全身黃疸和消瘦。

從臨床統計來看，多在40歲以後發病 ，且男性多於女性。

然而遺憾的是，導致胰腺癌的病因和發病機制至今為止依然不明。

但從臨床病例分析來看，可能是多種原因長期共同作用的結果。

這些原因有那些呢?

①長期大量喝酒和抽菸以及大量飲用咖啡的人

②慢性胰腺炎患者容易發展成胰腺癌

③可能與內分泌有關：女性絕經後發病率上升。絕經前男性發病比女性多。

④長期接觸

⑤家族遺傳因素：與胰腺癌的發病似有一定關係。

（圖片來源於網絡，不作為商業用途！本文內容僅供參考，不作為診斷和用藥的依據，不能代替醫生和其他醫務人員的診斷和治療以及建議，如有身體不舒服，請及時就醫。）

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胰腺癌的具體病因醫學上還沒有完全明確，但基本是跟自己的生活習慣，生活環境，個人心態情緒，遺傳等因素有關，不僅是胰腺癌，其他癌症也是如此。導致胰腺癌病發的原因主要有幾點：

1.吸菸，吸菸不僅僅是危害肺部，對其他器官同意有影響，胰腺癌的發病率會提升20%

2.喝酒，酗酒是非常不好的習慣，酒精過度會造成肝臟嚴重的負擔，同時也是胰腺癌的發病病因。

3.暴飲暴食 胰腺癌的作用之一就是分泌胰島素調節體內血糖，一旦長期過量飲食和吃過於油膩就容易造成胰腺癌的負擔，輕則導致胰腺炎，重則演變成胰腺癌。

4.生活環境 現在社會發展快，很多地方的環境遭到嚴重破壞，長期生活在環境差的地方也會增加患癌風險。

胰腺癌的惡性程度高，目前醫學上還沒有很好的治療方法，一般都是以延長生命，提高免疫力為主，如中藥人參提取物RH2。癌症還不能攻克，所以預防很關鍵，一定要注意自己日常的生活飲食習慣。

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近年來，胰腺癌的發病率在國內外均有顯著的上升。據英美國家報道，近年來胰腺癌的發病率上升了三倍，在全身惡性腫瘤中已佔第五位，僅次於肺癌、胃癌、結腸癌及乳腺癌，明顯高於日本及亞洲其他國家。

流行病學調查表明，胰腺癌的發生與高脂飲食，長期大量飲酒、吸菸、飲用咖啡等有關。胰腺癌在男性中更常見，男性發病率明顯高於女性，男女比例為2-1.8：1。

吸菸是胰腺癌發病的最危險因素之一。吸菸增加胰腺癌比不吸菸者相對危險度>1.5，且與吸菸的數量與時間成正相關，每天吸菸>40支患胰腺癌的危險度>10倍。吸菸的年齡越小，吸菸的年限越長，患胰腺癌的概率也越大。

其次，生活飲食當中亞硝胺類含量過高、過量的脂肪和蛋白質的攝入，也是誘發胰腺癌的因素之一。環境的汙染包括原油的冶煉和從事焦炭事業、綠化殺蟲劑等行業的工人，患胰腺癌的概率也是普通人的幾倍。還與糖尿病、慢性胰腺炎、胃及膽囊切除術後、胰腺的不典型增生、遺傳因素等都有密不可分的關係。

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胰腺癌是一種消化系統的惡性腫瘤，雖然在惡性腫瘤中胰腺癌的發病率並不高，排名第六位，但是胰腺癌的死亡率卻排行所有惡性腫瘤之首！近年來，我國胰腺癌發病率和死亡率逐年上升，它已經成為人口死亡的十大惡性腫瘤之一了。胰腺癌因為發病比較隱匿，所以一般發現就是晚期。手術切除率很低，發展卻又很迅速，常規放療或者化療效果較低等特點，被稱為“癌症之王”。

胰腺癌的病因是什麼？

1.遺傳因素：據調查統計發現，一般如果家族中有罹患胰腺癌的患者，那麼家族中其他成員患胰腺癌的幾率就會成倍增長。

2.不良的飲食習慣：研究表明，經吃高熱量、高脂肪、燻烤、醃製類的食物易患胰腺癌，同時也易患心腦血管疾病。

3.吸菸：吸菸患胰腺癌的幾率是不吸菸患胰腺癌幾率的2-2.5倍，香菸中的尼古丁會影響胰腺分泌，促使致癌物質返流入胰腺，導致胰腺癌變。

4.長期接觸化學物質：相關學者研究表示，長期接觸苯有關的化學物質易患胰腺癌。

5.內分泌紊亂：內分泌紊亂、自然流產史的婦女都是胰腺癌的高危因素。

哪些人容易患胰腺癌？

1.突發糖尿病患者；

2.胃部良性病變行遠端胃大部切除術史患者；

3.慢性胰腺炎患者；

4.有胰腺癌家族史者；

5.年齡大於40歲，有上腹部非特異性症狀；

6.有上述胰腺癌5大病因者。

以上6類人群需要特別注意，易患胰腺癌。

如何預防胰腺癌？

1.生活、飲食規律；2.改掉不良嗜好，戒菸限酒；3.少吃或者不吃刺激性食物，如過辣、過熱、燒烤等食品；4.心態良好、勞逸結合；5.定期體檢，防範未然。

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阿杰醫生

胰腺癌，目前號稱萬癌之王。它的發病具體病因不詳。目前研究認為主要考慮與基因突變和後天環境因素共同作用的。基因突變主要為K—ras基因點突變，c—myc過度表達，p53基因突變等。後天環境因素指長期吸菸、飲酒、高脂肪、高蛋白、環境汙染等較多方面。這個疾病一般男性多於女性，現在發病年齡越來越年輕化。

這疾病最恐怖的地方是早期症狀不典型，有的僅有上腹部飽脹不適等表現，B超體檢也很難發現。往往有症狀如黃疸，腹痛等不適後才就診，一般為中晚期。目前來說，平時能做好防護如戒菸，適量飲酒，避免高脂肪飲食等方面，定期做好體檢如腫瘤指標Ca199，CEA及腹部CT檢查，就不用太擔心這類疾病的發生。

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癌症發病原因到現在還是個難題，胰腺癌發病原因尚不明確，個體，生活習慣，情緒等等有一定的關係，胰腺癌，一般男性多於女性，是癌症中的高危癌。急性胰腺炎如果不及時治療，或者治療不當，也會危及生命的。

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