緣來緣去476

他汀類藥物和阿司匹林在心腦血管等疾病的預防和治療中佔有十分重要的地位，對於需要長期使用這兩種藥物的患者，應在醫生綜合評估病情後使用，首先需要明確的並不是所有人都適合使用這兩種藥物，兩者藥物一經使用則需堅持服藥，不可吃吃停停，調整或停用必須在專業醫師指導下進行，同時使用過程中還需要監測藥物副作用，並定期複查，以長期穩定控制病情，減少併發症的發生。

全科掃地僧

一、阿司匹林和他汀能用來做什麼？

阿司匹林是一種抗血小板聚集的藥物，而他汀是用來降脂穩定斑塊的一類藥物！阿司匹林和他汀，一起服用往往用於已經確診的心腦血管疾病等動脈粥樣硬化性疾病中！以用來減少急性心腦血管疾病等事件的發生！所以，阿司匹林和他汀，是用來預防動脈粥樣硬化性疾病發生髮展的！

二、兩者服用需要注意什麼？

既然明確阿司匹林和他汀是用來預防動脈粥樣硬化性疾病的急性事件的，而且是已經確診的心腦血管等疾病！所以，按時服藥保持良好的依從性非常重要！其次是預防兩種藥物的各自副作用！比如阿司匹林的副作用出血、阿司匹林哮喘、胃腸道反應等等！而他汀的副作用主要是肝功能損害、肌痛、橫紋肌溶解等等！

三、兩者需要口服多長時間？

已經確診的心腦血管等動脈粥樣硬化性疾病的患者，其使用抗血小板聚集藥物和他汀類藥物是需要長期服用的！這裡的長期，多數情況下是指，如果沒有禁忌症或者其他併發症，直到最後不能口服！所以，如果已經確診有必要口服兩者，那麼就需要堅持服用即可！

親，看懂了嗎？關注我們，每天都有更新的科普推送給您！

心健康

服用阿司匹林的危害其實很多人都已經知道了，最大的關鍵點就在於阿司匹林有可能引起上消化道出血。

這是因為阿司匹林屬於水楊酸類藥物，但凡是水楊酸類藥物就勢必會對胃黏膜造成一定的損傷，而比較嚴重的併發症就是消化道出血。

除此以外，兒童和妊娠期婦女一般也是禁止用阿司匹林的。

他汀的主要注意點就是肝腎功能和橫紋肌溶解。

比如，阿託伐他汀通過肝臟代謝途徑比較多，因此很多時候可能會引起肝功能的異常，在服用阿託伐他汀的時候就必須定期檢測肝功能。

而與之相對的，瑞舒伐他汀則是大部分通過腎臟代謝，因此在服用瑞舒伐他汀的時候就必須定期監測腎功能。

當然，雖有的他汀類藥物都有可能引起橫紋肌溶解，因此，在服用任何一種他汀類藥物的時候，只要出現腿部肌肉的痠痛不適，也必須引起足夠的重視！

阿卡醬醫生

他汀類藥物和阿司匹林是治療心血管疾病的基石。

那麼，它們在心血管疾病中起到什麼樣的作用以及服用時注意事項有哪些呢？

一、他汀類藥物

他汀類藥物問世在人類ASCVD防治史上具有里程碑式的意義，又稱羥甲基戊二酸甲酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，能夠抑制膽固醇合成限速酶HMG-CoA還原酶，減少膽固醇合成，繼而上調細胞表面低密度脂蛋白受體，加速血清低密度脂蛋白分解代謝。此外，還可抑制極低密度脂蛋白合成。因此他汀類能顯著降低血清TC、LDL-C和Apo B水平，也能降低血清TG水平和輕度升高HDL-C水平。

服用他汀類藥物注意事項：

1. 辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀和普伐他汀半衰期短，夜間服用藥效更佳。阿託伐他汀和瑞舒伐他汀因其半衰期長，可於任何時間服用。

2. 用藥前及期間應定期檢測肝功能。我國血脂異常防治指南建議，他汀治療開始後4-8周複查肝功能，如無異常，則逐步調整為6-12個月複查一次。

3. 指南建議在開始他汀治療前監測CK，治療期間定期監測。在服用他汀類藥物期間出現肌肉不適或無力症狀以及排褐色尿時，應及時監測CK。

4. 如果應用他汀類後發生不良反應，可在醫生指導下換用另一種他汀、減少劑量、隔日服用或換用非他汀類調製藥等方法處理。

5. 洛伐他汀、辛伐他汀和阿託伐他汀用藥期間注意避免食用葡萄柚，因可其可加重他汀類藥物的不良反應。

二、阿司匹林

阿司匹林是抗血小板藥中應用最廣泛的藥物。服用阿司匹林注意事項：

1. 早上服用阿司匹林。阿司匹林普通片一次服藥後1-2小時達到血藥峰值，腸溶片約3-4小時左右達到血藥峰值，而人體早上6:00-10:00血液粘稠度較高，心率、血壓水平也較高，是心腦血管事件高發時間段。因此，早上服用阿司匹林可以達到預防和治療心腦血管疾病的最佳效果。

2. 阿司匹林最佳服用時間因劑型不同而存在差異。普通劑型應餐後服用，因其空腹服用可對胃部造成強烈刺激，造成胃黏膜損傷從而誘發胃出血。腸溶劑型空腹服用效果最好，因為腸溶劑型具有抗酸包衣，可以阻止阿司匹林在胃內釋放，使其在胃內酸性環境中基本不溶解。如果在飯後服用的話，進食後食物會稀釋胃酸導致胃內PH升高，更接近於鹼性環境從而使藥物在胃內加快分解。此外如果飯後服用的話，藥物和食物混合在一起，延遲了它的排空時間，在胃內呆的時間更久，釋放也更多一些，對胃的刺激也更大。餐前服用，由於空腹胃內酸性環境強，腸溶衣不易溶解且胃排空速度快，在胃內停留時間短，從而可減少藥物對胃黏膜的損傷。

3. 由於阿司匹林對血小板聚集的抑制作用可持續數天，可能導致手術中或手術後增加出血。因此在行手術治療前應評估患者凝血功能。

藥事健康

他汀與阿司匹林是預防心血管疾病、腦卒中的基石藥物。在使用他汀與阿司匹林主要注意其禁忌症及不良反應的發生。

他汀

禁忌症：由於他汀可損傷肝臟、肌肉，所以，凡是有活動性肝病、肌病的患者，都不能使用他汀，否則會加重肝臟、肌肉損害。

注意事項：在使用他汀的過程中，需要監測轉氨酶、肌酸激酶。如果使用他汀前這兩項指標正常，使用後升高，需高度重視。如果轉氨酶升高達三倍、肌酸激酶升高達10倍，伴隨肌肉疼痛、無力、壓痛，應立即停藥。此外，他汀會引起少部分患者血糖異常，以空腹血糖升高為主。所以，使用他汀期間還應監測空腹血糖，必要時可換用對血糖影響較小的降脂藥。

阿司匹林

禁忌症：由於阿司匹林可損傷胃腸道黏膜，故有胃腸道潰瘍的患者不能使用阿司匹林；阿司匹林在使用過程中會產出肝腎毒性，所以，嚴重肝腎功能障礙的患者不能使用阿司匹林；其次，由於阿司匹林抗血小板聚集，會增加出血風險，所以，出血體質的患者不能使用阿司匹林。此外，既往發生過對抗炎藥過敏的患者，同時合併哮喘時，禁用阿司匹林。

注意事項：在使用阿司匹林時，需注意普通阿司匹林需餐後服用，減少胃黏膜損害；腸溶片需要空腹服用，減少在胃中的分解，減少胃黏膜損傷；由於阿司匹林的抗血小板聚集作用，會增加出血風險，如果出現黑邊、血尿、皮下出血，需停藥觀察；此外，阿司匹林可升高尿酸，誘發痛風，有痛風頻發的患者建議換用氯吡格雷抗血小板。

謝謝閱讀！

醫DAO

他汀類和阿司匹林都是常見藥物

他汀類--目前市面上應用最廣泛的降血脂藥物，常見的有辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、阿託伐他汀。高血脂患者購買時幾乎都是10盒倍數的買，服用上更是頓頓不離。

阿司匹林--用於心絞痛、腦血栓的防治，同時也廣泛應用於治療感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風溼病等病症。

他汀類和阿司匹林服用注意事項：

【他汀類】--

1.肝腎功能不全者慎用，他汀類藥物易導致肝酶升高、輕中度腎衰竭。

2.脾胃消化功能差者注意，他汀類藥物會對胃腸產生一定刺激，出現不適。

3.不能和葉酸、煙酸、紅黴素等藥物同用，易增加肌病風險。

4.長期用藥要注意定期檢查肝腎功能，注意肝腎養護。

【阿司匹林】--

1.胃潰瘍患者禁用，阿司匹林會加重潰瘍，嚴重可導致出血或穿孔。

2.凝血障礙者禁用，阿司匹林會抑制凝血，加重凝血障礙，導致體內出血。

3.飲酒後不宜使用，阿司匹林會加劇胃粘膜屏障損傷，嚴重可導致胃出血。

4.不宜長期服用，一方面可引起中毒，另一方面嚴重損害腎功能。

關於兩類藥物的總結：

老百姓最常說的一句話就是“是藥三分毒”他汀類和阿司匹林兩類藥物雖然存在著不同程度的副作用，但是與其強大的藥效作用比較來看，副作用在能接受的範圍內。

生活中很多時候都是不得不去長期用藥，用藥的同時建議加強鍛鍊，合理飲食，同時注意肝腎兩髒的補益，因為大部分藥物都是走肝腎分解排洩。

以上回答屬於個人觀點，歡迎留言評論，分享看法。收藏轉發，分享給身邊朋友。

更多健康資訊請關注@健康非常道，每天聽三甲營養主任醫師道健康，致力成為您身邊最貼心的健康養生專家。

營養科李醫生

他汀和阿司匹林主要用於心腦血管疾病患者。他汀的作用主要是降膽固醇，穩定動脈斑塊，防止斑塊破裂；阿司匹林的主要作用是抗血小板聚集，預防血栓形成，避免動脈堵塞，減少重要器官梗死。二者合用可明顯減少心血管事件發生率。

使用阿司匹林需注意：（1）阿司匹林抗血小板有效劑量為75-300mg。臨床常用劑量為75-100mg，該劑量範圍內，既可抗血小板聚集，又可減少不良反應發生，故不能擅自增減劑量；（2）哮喘、阿司匹林過敏、出血、胃腸道潰瘍、嚴重心肝腎功能不全等患者禁用阿司匹林，否則會加重病情；（3）阿司匹林普通劑型餐後服藥，腸溶劑空腹服藥，不能混淆，否則會加重胃黏膜損害，且腸溶劑型只能整片吞服、不能掰開或嚼碎；（4）阿司匹林可抑制尿酸排洩，誘發痛風，但其對心血管的保護作用遠大於對尿酸的影響，高尿酸血癥患者不能擅自停藥，必要時換用氯吡格雷，氯吡格雷不影響尿酸代謝；（5）由於阿司匹林抗血小板聚集，故可有出血風險，出血部位可發生於任何地方，如腦出血、消化道出血、皮膚黏膜出血，用藥期間需密切監測，必要時停藥觀察。

醫學莘

很多有心血管疾病風險的老年朋友，都在長期服用他汀和阿司匹林，那麼他汀和阿司匹林可以長期同時服用嗎？服用期間要注意哪些方面的問題？今天就來和大家簡單的探討一下。

阿司匹林可以和他汀類藥物同時服用

從藥物作用上來說，長期服用阿司匹林，是為了避免血小板凝集所導致的血栓性心血管疾病風險，而長期服用他汀藥，是為了控制血脂，穩定斑塊，同樣也是為了減少心血管的疾病風險。

同時服用這兩個藥物，從藥物相互作用來說，是沒有什麼影響的，阿司匹林和他汀類藥物各司其職，其在人體內的代謝和排洩也基本上沒有相互的影響，因此，阿司匹林和他汀類藥物是可以同服的。

長期服用阿司匹林和他汀類藥物的注意事項

相比於感冒藥，抗生素等類的藥物，長期服用的藥物更要注意用藥的有效性和安全性。有些朋友過於注意有效性，堅持服藥，身體出現了不可耐受的不良反應也不管，最終因為服藥導致了其他的大問題，比如內出血，比如肝損傷，比如橫紋肌溶解症等等，而有些朋友過於注重安全性，怕長期服藥對身體帶來不良影響，於是吃吃停停，或者不按劑量服用，最終導致藥也吃了，而也沒起到預防心血管疾病的作用。這兩種做法，都是不可取的。

長期服用阿司匹林和他汀類藥物，首先要注意藥物的有效性，在確實有相關適應症，需要長期服用這兩種藥物的情況下才服用，而服藥期間，要注意監測血脂情況，確保相關血脂指標的達標，在血脂達標的基礎上，儘量選擇低劑量的他汀藥物服用，以減少藥物帶來的副作用風險。對於阿司匹林，還是要經過臨床醫生評估，確需服用的情況下再行服用，不要私自用藥。

有回答說，他汀晚上吃，阿司匹林早晨飯後吃，這麼說並不準確，他汀類藥物對於一代的辛伐他汀、洛伐他汀等藥物來說，晚上服用效果更好，但對於長效的阿託伐他汀，瑞舒伐他汀等藥物，每天選擇固定時間服用即可，進餐和服藥時間，對於藥效並沒有太大的影響；阿司匹林現在長期服用的低劑量阿司匹林，一般都會選擇腸溶片，腸溶片建議空腹服用，飯前半小時或睡前服用都是可以的，空腹服用有利於藥品迅速進入腸道起效，減少對胃黏膜的直接刺激。

長期服用阿司匹林和他汀藥，除了注意定期監測各項指標，確認藥物的有效性外，還要注意藥物的安全性風險。對於藥物的不良反應，大家一定要有正確的認識，不良反應的發生有一定的概率，並非一定會發生，這是應該明確的一點。

長期服用阿司匹林，主要是要注意出血風險，特別是消化道出血的風險，一般在服藥的前12個月，消化道出血風險最大，在服藥的第三個月，風險會達到頂峰，對於本身有消化道問題的朋友，更加應該注意，可以考慮在服藥的前12個月，加服胃黏膜保護劑來預防消化道出血的問題。除了消化道出血，如果服藥期間出現其他的出血症狀也要小心，如皮下出血，牙齦出血等，應就醫確診判斷是否是服藥所引發。

長期服用他汀類藥物，需要注意的安全性問題就更多了。服他汀類藥物期間，要定期檢查肝功能，一旦出現轉氨酶升高3倍以上，應停服藥物；如果出現肌肉疼痛的問題，也一定要儘早的去檢查肌酸激酶值，如果長期不管，可能會引發橫紋肌溶解症或腎衰竭等大問題；長期服用他汀類藥物，還要注意監測血糖問題，如果出現服藥引起的血糖升高的問題，也應及時就醫處理。

李藥師談健康

他汀類藥物和阿司匹林是心腦血管疾病患者的基石藥物，二者配合服用可以有效防止心腦血管意外事件的發生，作為藥物，除了存在應有的治療效果以外，還有著非治療目的的不良反應，為了增強療效並儘量減少其不良反應，對二者的服用方式、服用時機等都有著必須要注意的事項；

阿司匹林

因為阿司匹林對胃黏膜存在較強的刺激性，所以，在該藥的服用方式和時機上都應該儘量避免阿司匹林和胃黏膜的直接接觸，所以，像阿司匹林片或阿司匹林泡騰片這樣可以直接溶解於胃液中的劑型，我們需要將其服用時間放在餐時或餐後30分鐘左右，讓藥物與食物混合在一起，減少藥物和胃黏膜直接接觸的機會，以達到保護胃黏膜的目的；

而阿司匹林的腸溶劑型，因藥物表面特有的耐酸不耐鹼的塗層，可以大大降低阿司匹林在胃液中的溶出率，進而降低了藥物對胃黏膜的直接刺激作用，曾有患者詢問，既然腸溶片可以避免阿司匹林在胃內的溶出，那為什麼還要求該藥在空腹時服用呢？這當然是有原因的，藥物的溶出率僅僅是單純模擬胃液的酸性環境下所得的，並未考慮食物的影響，而正常情況下，胃液的PH值會受到食物的影響，比如胃酸分解食物時的正常消耗，或者某些鹼性食物的存在加速了胃酸的消耗等，都會造成胃內PH值改變，這種情況下，原本在標準酸度的胃液內難以溶出的腸溶製劑，就會因為胃液PH值的改變而變得易於溶出了，所以，

最後，需要多說一句，長期服用阿司匹林存在誘發出血的可能性，所以，在服藥期間應該注意監測血小板含量及凝血功能，以便於及時調整藥物，防止意外發生！

他汀類藥物

目前國內藥物市場上在售的他汀類藥物共有七種，分別是洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒代他汀以及匹伐他汀，七種他汀差異不小，尤其是半衰期的長短，其中半衰期最短的氟伐他汀只有1.2個小時，而阿託伐他汀的半衰期長達14個小時，瑞舒伐他汀也有13～20個小時，我們都知道，他汀類藥物調控膽固醇的機制在於對肝臟合成膽固醇能力的抑制作用，而膽固醇合成最活躍的時機是夜間，所以，為了保證他汀類藥物的最佳治療效果，應該將其藥效維持在夜間時分，也就是說，半衰期越短的他汀越是要在晚上服用，而半衰期較長的阿託伐他汀和瑞舒伐他汀完全可以在一天當中任何時間服用；

另外，需要注意的是，無論是哪種他汀類藥物，其不良反應都相差不多，比如肌損害、肝腎損害、高血糖、記憶力及認知功能的衰退等等，所以，只要在長期服用他汀類藥物，就應該適時檢測肌酸激酶、肝腎功能、血糖血脂等項目，以避免其危害，也便於及時調整藥物；

最後，需要注意的是他汀類藥物和含有呋喃香豆素的水果之間的禁忌問題，比如咱們常說的西柚，其實大可不必如此擔心，並不是所有的他汀都不能吃西柚，只有阿託伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀這三種藥物才會受到呋喃香豆素的影響，其他四種則不受影響！