有些歌唱家一直唱得很好，但是突然不能唱了或者不动听了，与哪些因素有关？
中央音乐学院嗓音研究中心韩丽艳医生答： 根据我近30年对演员、歌手嗓音问题的临床观察和一些歌唱家的接触、交流以及声乐文献资料的查阅，歌唱家突然不能唱或者不动听与以下因素可能有关：
一、使用过度超出了声带疲劳耐受程度而出现问题
有一位著名的男高音歌唱家，在他40几岁时患上了严重的“喉肌弱症”，这种病症表现为声带结构正常，没有小结、息肉等影响声带闭合振动的病变，但一唱就哑，耐受力不好，高音破，经过6年每天40分钟的呼吸训练才得以恢复歌唱。
那么导致“喉肌弱症”的原因是什么呢？我个人认为与使用过度（overuse）有关，所谓的使用过度不仅指使用、演唱的时间过长、唱高音过多，还与其使用的方法或技术不够节省有关，最常见的原因就是过多地使用“本钱”—“嗓子”来歌唱，而不是用“利息”即“气息”推动声带和腔体共鸣来歌唱。
这位歌唱家天赋条件非常好，但没有经过专门的音乐学院训练，他歌唱的恢复恰恰是通过气息的运用而得到解决，这也应验了我们常说的“气是声之本，无气便无声”，“大多数嗓音问题的出现是与呼吸支持不好、动力用错了地方有关，即过于用喉内声带周围或声带以上声道肌肉代替声门下气流来推动声带发声有关。”戏曲界所谓“塌中”现象恐怕也是这个问题。
二、声带出现了病变、损伤或胃食管反流导致音质出现异常
歌唱家跟我们普通人一样也会受到疾病的困扰，其中对音质影响最大的还是声带出现了问题，而声带就是两片薄的肉片，表层是皮（复层鳞状上皮），中间有筋（胶原纤维和弹力纤维），里面有肉（甲杓肌），当人们咳嗽、打喷嚏、大声喊叫或用力发声时会导致声带粘膜下毛细血管破裂而出血，出血吸收不完全就会变成了血肿（出血性息肉），息肉如果长在声带边缘，就会造成嘶哑或失音。
2010年上海世博会期间挪威著名女歌手就因声带粘膜下出血造成音质嘶哑、高音困难，而不得不减少或停止演唱；某位少数民族男高音歌唱家高音曾经非常方便，后来高音只能唱到f２，喉镜检查发现他单侧声带充血，待充血吸收后发现他声带粘膜下长有囊肿，后来经过微创手术和发声训练嗓音得以完全恢复；还有一些歌手因胃食管反流的影响出现了声带表面或周围粘液组织覆盖，造成歌唱发声困难，这种情况不得不采取控制饮食、避免味道过浓的食物、睡前3个小时要空腹等措施，必要时还要服用抗胃酸反流的药物比如奥美拉唑、安贝拉挫得以缓解症状。
因此如何避免声带受伤、如何控制胃酸反流、如何避免感染对歌唱家嗓音健康的维护来讲也是十分重要的课题。
三、使用不当特别是演唱自己力所不及的作品（声部和声种问题的把握）
当我们翻开欧洲声乐发展的历史特别是读到“戏剧男高音”这一章节时不会忘记一个人的名字，杜普雷（G. Duprez,1806-1896），正是他发明了“戏剧男高音”这个声种唱法，他30岁就出名了，只可惜43岁就不能歌唱了；另一位“面罩唱法” 的倡导者之一，波兰人雷斯科(Jean de Reszke, 1850-1925) 因演唱瓦格纳歌剧中戏剧或英雄男高音一角，齐格弗里德和特里斯坦造成失声，34岁时由男高音改唱男中音，50岁时放弃了演唱改为教学；前不久德国的一位男高音来国家大剧院演唱瓦格纳的《唐豪塞》，也出现了嗓音疲劳、嘶哑、演唱费力的问题，尽管他身材高大、魁梧，但会厌、声带、咽腔都属于偏小号抒情男高音的结构特点，加之他身体和技术上出现了一定的问题，特别是缺乏良好的呼吸支持，导致他开始排练时唱得还不错，可是到最后演出时却力不从心，很为他感到难过和遗憾。
这里我不得不提到两位二十世纪非常著名的男高音歌唱家的名字，一位是大抒情男高音（Spinto Tenor）的帕瓦罗蒂先生(Luciano Pavarotti 1935-2007) ，尽管他的身材也相当魁梧， 但他知道自己的声种不属于戏剧男高音，因此拒绝演唱瓦格纳歌剧中较重的角色；另一位具有戏剧男高音特点的多明戈先生（P.Domingo,1941--），他也只是偶尔演唱瓦格纳歌剧中一些较为抒情的角色，他们这种明智之举，值得后人效法。
四、情绪、情感问题
大家都不会忘记一位为艺术、为爱情而生、有着非凡的嗓音条件和戏剧表演天赋，被称为二十世纪歌剧女王的全能女高音歌唱家玛丽亚﹒卡拉斯（Maria Callas 1923-1977），她是怎样离开了歌剧舞台，离开了热爱她的观众朋友们，54岁就离开了人世间。 她自己的回答是：“first，I lost my voice, then I lost my figure and then I lost Onassis!” 。嗓音（歌唱事业）在她生命中有着如此重要的地位，遗憾她因爱情而放弃了歌唱，然而她也因爱心灵受伤，实在令人悲叹和惋惜。
总之，导致歌唱家突然不能唱或者不动听的因素有很多，其中使用过度、声带病变、使用不当、声种问题、情感因素可能是比较常见的原因，通过以上对某些歌唱家的个案分析希望能够引起大家的注意，并以史为鉴，以此为戒。
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