簡直了曾偉明

應該說，有一部分（不是全部）高血脂患者，把重點放在生活方式的改善上，不吃藥，也是可以把血脂降下來的。

殷殷期盼話健康

不吃藥能不能把血脂降下來？這個問題估計是很多高血脂患者想問的問題。這個問題可以說沒有一個固定的答案，只能說對於一些高脂血症患者來說，可以通過改善生活方式把血脂降下來。但是，對於某些患者來說，只是通過改善生活方式是不能把血脂既低到正常的，可能最終還是需要進一步口服降脂藥物才有效。

同時還要指出的是，對於一些心腦血管疾病患者來說，讓他們吃降脂藥不是隻是簡單地把血脂降低到正常範圍，還是注意讓血脂達標才合適。舉個例子，一個冠心病患者，植入支架後需要吃降血脂藥物，也就是他汀，但是這種情況下，血脂不是降低到正常就可以的，還要讓血脂達標，也就是要在1.8mmol/l以下才是最好的。那麼，您說這種情況，能不能只靠不吃藥的方式達到呢？肯定不行啊，所以說這個問題的答案就是，有些人可以通過不吃藥的方式控制血脂。但是，對於很多人來說，還是需要降血脂藥物控制血脂才能達到目的。

張之瀛大夫

這個是可以的，絕大多數的高血脂是甘油三酯高。而甘油三酯的來源是什麼呢？主要是飲食。所以——調節飲食，有時就可以起到降低血脂的效果。

首先要控制飲食中熱量、脂肪和碳水化合物的攝入總量，也就是說，除了人們常規意義上已經意識到的脂肪類，還要控制甜食類、主食類的攝入量，包括米飯和麵食，同時要增加蔬菜和水果的攝入量。

其次，要限制飲酒尤其是啤酒。甘油三脂高的患者應該儘量戒酒，同時要儘量增加水分的攝入，成年人每天以不少於兩升水為宜。這方面要注意不能暴飲，少量多次，否則單位時間內飲水過多，還會加重心臟和膀胱的負擔。

很多血脂高的患者是肥胖人群。控制體重、降脂可以直接有效地促進甘油三酯的降低。

此外，

一些甘油三酯高的人還有吸菸史，戒菸也有助於血脂的狀況迴歸正常。

還有一部分人血脂高是膽固醇高，要根據醫生的建議適當服用他汀類藥物干預。因為血脂高中的膽固醇如果佔比過多，是誘發心梗、腦梗等心腦血管病的隱患，不可不防！

希望我們的回答能夠幫到您，更多健康資訊，評論轉發，齊分享！

遼瀋名醫

可以啊。

改善生活方式，注重飲食治療和適量運動，是治療血脂異常的第一步，也是非常關鍵的一步。說句心裡話，要是我血脂高了，我也不喜歡吃藥，慢病這麼多，一種病都得吃好幾種藥，要是幾種聯合用藥，天天吃藥過日子，多難過啊！我們學營養，講養生，就是希望過天天健康的生活，你說呢？

一、調整飲食結構，注意低能量、低脂、低膽固醇模式

1. 控制總熱量，主食增加粗雜糧攝入，少吃加油、加糖的主食。

2. 減少飽和脂肪攝入，少吃肥肉，低油烹調，每天每人25-30g食用油。

3. 控制膽固醇攝入，高膽固醇血癥患者每天不超過200mg，少吃或不吃動物內臟，蛋黃每週攝入不超過2-3個，用脫脂奶代替全脂奶。

4. 增加不飽和脂肪酸攝入，每週吃兩次魚，用橄欖油或油茶籽油代替一部分食用油

5. 多吃蔬菜（每天500g）水果和豆製品。

6.適當選擇具有降膽固醇作用的食物，例如：洋蔥、海帶、大豆、燕麥、山楂等。

二、增加運動

每週至少進行3-5次中等強度的體力活動，每次至少30分鐘，運動類型包括有氧運動、抗阻運動、柔韌性運動、骨質增強性運動。

看看一週這樣安排，你能否找到適合的一款？

方案1：週一至週五，每天快走40分鐘（可利用每天上下班時間，往返各走15分鐘；也可以利用早上或者傍晚或者晚上一次持續快走30分鐘），週六打羽毛球30分鐘。

方案2：週一週四快走至少40分鐘，週二週五廣場舞30-40分鐘，週末打乒乓球60分鐘。

方案3：隔天慢跑30分鐘，週末游泳50分鐘，可分多次進行，每次不少於10分鐘。

方案4：快走30分鐘和慢跑15分鐘，隔天交替進行，週末騎自行車40分鐘

你也可以不搞的這麼複雜，就僅僅是每天快走一種形式也好，關鍵是動起來。

通過飲食控制和運動，膽固醇可以降低7%-9%。

但是膽固醇水平除了與攝入、消耗相關外，更多的決定於人體自身膽固醇的合成，而膽固醇的合成水平與遺傳等因素密不可分，所以即使長期重視飲食控制和鍛鍊，也可能出現高膽固醇血癥。所以當通過飲食和生活方式的轉變仍未能改善膽固醇水平時，就應考慮接受藥物治療。

藥物治療首選他汀類藥物，尤其是在心腦血管疾病的高危人群中。

四、切記養成健康的生活方式

即使已經服用了降膽固醇藥物，但還需要堅持生活方式干預。如果只注重藥物，不重視飲食控制和鍛鍊，也不可能把膽固醇長期控制住。

作者：蔡建霞 主管護師 國家二級公共營養師 大連營養學會理事

營養百事通

高血脂症是指人體血液中的膽固醇或甘油三酯高於正常值，又或者高密度脂蛋白膽固醇低於正常值。其實血脂也是人體需要的物質，但是血脂一旦偏高可引起血液黏稠，血液黏稠會影響血管血流速度，還會形成斑塊，這些斑塊在血管壁上積累會導致動脈粥樣硬化。

當斑塊增多了，會有堵住血管的風險，如果堵住心臟血管就可引起心臟疾病，堵住大腦血管就可引起大腦疾病。然而全身器官組織都需要血液的滋養，如都血液到達不了，就會引起各器官組織病變。很多人認為吃藥才能治療高血脂問題，事實上，不吃藥也能降血脂。

1、少吃動物內臟，動物內臟膽固醇含量是最高的，不想引發高血脂就不要吃。

2、少食肥甘味厚的食物，經常吃一些油炸或肥膩的高熱量高油脂食物，長期積累也會引發高血脂。

3、保證睡眠質量，睡眠是人體自我調節和恢復的時間，如果連這段時間都被佔用了，身體將負荷工作，各種疾病也油然而生。其次生活中也要保持愉悅的心態。

4、適當鍛鍊，有時間多運動，促進血液循環，血液跑起來了也在“減肥”，機體跑起來了也在減肥，雙重減肥可甩掉體內多餘的脂肪和血脂。

5、少食鹽，適量多補鉀：鹽可使人體血管收縮，可引起水腫、動脈硬化等。也有研究表明喝茶葉可以預防冠心病也可降低膽固醇。

高血脂症就是我們平時吃好了，又缺乏鍛鍊才會引起血液中血脂偏高。俗話說“解鈴還須繫鈴人”，既然是吃惹的禍，當然還是得管住自己的嘴。

專長：外周動脈和靜脈疾病診療，尤其是下肢動脈閉塞、糖尿病足的治療；惡性腫瘤的介入治療。

醫聯媒體

高脂血症是由於體內血脂堆積過多而產生的，它是一種非常危險的疾病，長期血脂偏高，會引起血管壁病變，繼而導致粥樣硬化性血管病，而粥樣硬化性血管病是心腦血管病的重要誘發因素。

血脂升高很大程度上是由於我們平時攝入的脂肪類食物偏多，超出了機體轉運的能力。我們都知道，脂肪主要在肝臟內代謝，因此肝臟的疾病也會引起脂質的代謝異常。如果血脂太高，建議先查肝功能或者肝臟彩超以排除肝臟的器質性病變。

對於單純的高脂血症患者，建議規律口服降脂藥物，如“他汀類”，等血脂有所下降之後，再配合控制飲食加運動的方法。俗話說“病從口入”，控制飲食是降血脂的好辦法，要形成合理的飲食結構，做到低鹽低脂飲食，但並不是說不能吃肉哦，而是要控制好“量”，把握好“度”。高血脂患者要嚴格控制脂肪和膽固醇的攝入量，儘量不吃或者少吃動物內臟，同時可以多食用芹菜、燕麥等膳食纖維高的食物，其含有的纖維素可以很好的降低體內膽固醇的含量。另外在炒菜時要注意每日的食鹽攝入量不要超標哦。目前，建議每天攝入鹽應小於5克。

其次，要有科學健康的生活方式：每天堅持運動，男性朋友要戒菸戒酒，可以適當飲茶，尤其是綠茶，茶中含有豐富的礦物質、維生素，可以促進機體代謝，降低體內血脂。

再者，我們應養成定期體檢的良好習慣。尤其是45歲以上的肥胖者，具有高脂血症家族史建議定期檢查血脂，如果血脂近期內升高迅速，還是需要進一步明確診斷、系統治療。

本期答主：代珊 醫學碩士

杏花島

這個問題回答起來會讓人覺得有些繞口，簡而言之：

有些高血脂患者可以通過減肥、戒菸酒、改變飲食習慣等方式來達到降血脂的目的，而有些高血脂患者明明已經很努力了，卻依舊必須要通過藥物來控制血脂。

還有一些病人，比如合併高血壓、糖尿病等慢性病的患者，比如安裝過心臟支架的患者，不僅需要控制血脂，而且還必須要讓血脂控制在一定的範圍之內。這樣的人群，就必須要通過藥物來控制。

不管怎麼樣：從現在就開始建立良好的生活習慣，對健康來說總是沒有錯的。

最後一支多巴胺

高血脂這個病在日常生活中我們如雷貫耳，身邊隨隨便便都能說出幾個患有高血脂的親朋好友，所以這個問題也是很多患者想了解清楚的一件事。那麼到底不吃藥能不能把血脂降下來呢？我個人理解是好的生活習慣肯定對高血脂是有正向好處的，但能不能降到正常或者降一部分還不確定。原因如下：

第一、高血脂分為原發性高血脂和繼發性高血脂。如：糖尿病、肝腎疾病、甲狀腺功能減退或者一些藥物副作用等都會引起血脂的升高，造成繼發性高血脂。這類高血脂在沒有治療原發病的時候血脂很難控制到正常。

第二、原發性高血脂除了藥物治療還包括非藥物治療（改善生活方式），治療血脂異常需長期堅持，保持低脂肪和糖類。減輕體重，保持合適的體重指數。戒菸限酒，特別注意忌烈酒。

高血脂的治療是一個長期甚至是終生的過程，需要我們在用藥的基礎上保持良好的生活習慣。良好的生活習慣和藥物相結合才能使我們有一個良好的身體。

餘千蘭

這個問題，親如果去問門診醫生，醫生會給您一個稍微疑惑的眼神喲~~~~

因為，醫生不太瞭解您的血脂異常，到底嚴不嚴重，是不是嚴重到需要藥物控制。

血脂可不是單純的物質，它成分複雜，它是個大家族包括：乳糜微粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、脂蛋白、非高密度脂蛋白膽固醇等。

臨床上血脂檢測的基本項目為血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)。

如果您收到血脂監測的檢查單，不妨跟這個表格對照下，初步評價血脂水平（友情提示：可能各大醫院因為檢測設備，數值稍微有所偏差，不過沒關係沒有現成表格看箭頭表示也是可以的J，上升代表偏高，下降代表偏低）。

我國絕大部分醫療機構均具有血脂檢測條件，血脂異常患者檢出和監測工作，主要通過對醫療機構就診人群進行常規血脂檢測來開展。這些人群既包括已經患有動脈粥樣硬化的人群，也包括尚未患有動脈粥樣硬化的人群。健康體檢也是檢出血脂異常患者的重要途徑。為了及時發現血脂異常，建 議20~40歲成年人至少每5年測量1次血脂，建議40歲以上男性和絕經期後女性每年監測血脂，；ASCVD患者及其高危人群，應每3-6個月測定1次血脂。因 ASCVD住院患者，應在入院時或入院24 h內檢測血脂。

血脂檢查的重點對象為 :（1）有 ASCVD 病史者。（2）存在 多項 ASCVD 危險因素（如高血壓、糖尿病、肥胖、吸菸）的人群。（3）有早發性心血管病家族史者（指男性一級直系親屬在 55 歲 前或女性一級直系親屬在 65 歲前患缺血性心血管病），或有 家族性高脂血症患者。（4）皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。

所以說，建議大家拿到檢查單，還是好好的與醫生溝通下，需不需要進行藥物治療。如果血脂異常不太嚴重，在邊緣身高水平，可以嘗試不吃藥調節，那麼，具體該怎麼做呢

首先，總體策略就是積極生活方式干預。

血脂異常明顯受飲食及生活方式的影響，飲食治療和生活方式改善是治療血脂異常的基礎措施。無論是否進行藥物調脂治療，都必須堅持控制飲食和改善生活方式。良好的生活方式包括堅持心臟健康飲食、規律運動、遠離菸草和保持理想體重。生活方式干預是一種最佳成本 / 效益比和風險 / 獲益比的治療措施。

生活方式干預，細化下來就是如下：

1.怎麼吃的問題。

建議每日攝入碳水化合物佔總能量的 50%~65%。選擇使用富含膳食纖維和低升糖指數的碳水化合物替代飽和脂肪酸，每日飲食應包含 25~40 g 膳食纖維（其中 7~13 g 為水溶性膳食纖維）。碳水化合物攝入以穀類、薯類和全穀物為主，其中添加糖攝入不應超過總能量的 10%（對於肥胖和高 TG 血癥者要求比例更低）。食物添加劑如植物固醇 / 烷醇（2~3 g/d），水溶性 / 粘性膳食纖維（10~25 g/d）有利於血脂控制，但應長期監測

其安全性。

2.控制體重。

肥胖是血脂代謝異常的重要危險因素。血脂代謝紊亂的超重或肥胖者的能量攝入應低於身體能量消耗，以控制體重增長，並爭取逐漸減少體重至理想狀態。減少每日食物總能量（每日減少 300~500 kcal），改善飲食結構，增加身體活動，可使超重和肥胖者體重減少10%以上。維持健康體重（BMI:20.0~23.9kg/m 2 ），有利於血脂控制。

3.鍛鍊

建議每週 5~7 天、每次 30 min 中等強度代謝運動。對於ASCVD 患者應先進行運動負荷試驗，充分評估其安全性後，再進行身體活動。前陣子網絡上很流行日行一萬步的說法，大家有時間不妨試試喲。家婆每日晚飯後散步30-60min，今年年初體檢不要太健康呀！

4.戒菸、戒酒

完全戒菸和有效避免吸入二手菸，有利於預防 ASCVD，並升高 HDL-C 水平。可以選擇戒菸門診、戒菸熱線諮詢以及藥物來協助戒菸。中等量飲酒（男性每天 20~30 g 乙醇，女性每天 10~20 g乙醇）能升高 HDL-C 水平。但即使少量飲酒也可使高 TG 血癥患者 TG 水平進一步升高。飲酒對於心血管事件的影響尚無確切證據，提倡限制飲酒。

[1].諸駿仁, 高潤霖, 趙水平,等. 中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)[J]. 中國循環雜誌, 2016, 31(10):7-28.

藥事健康

可以的，《中國成人血脂異常防治指南》中就明確指出，血脂異常（俗稱高血脂）明顯受飲食和生活方式的影響，飲食治療和生活方式改善是治療血脂異常的基礎措施。

超重和肥胖是高血脂的主要危險因素，如果有超重和肥胖，想降血脂，第一個要做的就是減肥。研究發現，超重和肥胖者，通過降低體重，可以明顯降低血液中壞膽固醇（LDL-C）和甘油三酯水平，並可以升高好膽固醇（HDL-C）水平，從而使血脂水平有全方位的改善。導致體重超標的主要原因，除遺傳之外，就是熱量攝入超標（尤其使主食、油炸食品和甜食甜飲料攝入過多），缺乏運動。減肥的方式，主要也是針對飲食和運動。

減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入，飽和脂肪酸可以促進膽固醇吸收和合成，使血膽固醇水平明顯升高，同時還會直接升高甘油三酯。富含飽和脂肪的食物主要包括動物油（如豬油、牛油、奶油等）、脂肪含量較高的畜禽肉類（如排骨、五花肉和帶皮的禽肉等）和油炸食品中。膽固醇更不用說了，雖然健康成人有很好的血脂調節能力，膽固醇多攝入一些，肝臟合成的膽固醇會相應減少，但對於高血脂患者來說，還是要嚴格限制膽固醇攝入的。富含膽固醇的食物主要包括動物內臟、魷魚、魚籽和蛋黃等，其中蛋黃每天不超過一個，其他儘量少吃。

多吃富含膳食纖維的食物，膳食纖維不僅可以提供很強的飽腹感，有利於體重控制，間接降血脂。其中可溶性膳食纖維還可以直接干擾膽固醇的吸收，促進膽固醇排洩，對降低血膽固醇水平是有益的。富含膳食纖維的食物主要包括蔬菜水果、粗雜糧和薯類。

關鍵字: 健康 吃藥 高血脂