用户5185378171395
【 编号WD164】
乳腺癌比较容易发生骨转移,脊椎是最容易转移的部位,那么脊椎、胸椎转移后会哪些症状?
转移瘤致骨痛、周围神经疼痛。
骨转移后肿瘤膨胀性生长,致骨膜紧张、刺激性疼痛,骨痛。
人体周围神经以脊髓发出,通过椎间孔分布于身体各相应部位,当转移瘤长出椎体骨皮质时,致椎间孔变小,压迫孔内走行的神经时,疼痛如刀割,放射疼,是病理神经性疼痛。
骨痛药物控制,阿片类药物+非甾体类药物,如果是病理神经性疼痛,还需要加用激素、抗抑郁等药物,这是对症用药。
病理性骨折、截瘫。
转移瘤继续破坏骨质时,会在无外伤史、或轻微外力下,骨折了。肋骨、胸骨这些影响小些,如果脊椎骨骨折,截瘫是难免的,位置越高,情况越糟糕。
脊椎骨转移了怎么办?
当没有症状轻微时,可以选用骨膦抑制脱钙,放疗,还有通过介入去除转移瘤填充骨水泥的,这样延缓骨破坏,也可以减轻疼痛的。
当已经出现骨折,或者影像片提示骨折可能性比较大时,预测病人生命时间,结合病人意愿、经济能力,可选择手术椎体支架手术。
乳腺癌骨转移同脏器转移还不太一样,脏器转移对生命影响大些。脊椎骨主要是支架、造血功能,如果支架有问题了,站立行走不行了,还不会直接影响生命,只有在脊椎骨多处转移,骨髓造血功能受损,这样也是很糟糕的。
我是 ,感谢您的阅读!如有问题请在评论区留言。
刘永毅医生
骨转移是乳腺癌最常见的转移部位,尤其是Luminal型乳腺癌(激素受体阳性的乳腺癌),发生骨转移的几率更高一些。
胸椎转移是癌细胞转移到胸椎的骨质,伴随着相应部位的骨质破坏,甚至神经受压,所以会表现出相应的症状。
一、疼痛
疼痛会是最先出现的症状,一旦骨质破坏后,相应部位会出现明显的疼痛不适,这个与神经受累有关,不难理解。
二、椎体病理性骨折、错位
由于脊柱属于承重骨,胸椎骨质受到破坏后,如果用力不当,极有可能导致病理性骨折、错位,严重者可以直接导致胸髓受损,并发截瘫。所以,出现胸椎转移腰背不适的时候,不可盲目应用理疗按摩的方法治疗,以免发生人为的损伤。
三、截瘫症状
癌细胞在胸椎定植后,如果得不到控制,会逐渐在局部形成软组织肿物,随着肿物的增大,胸髓受压,会出现胸腹、下肢皮肤感觉功能减退,下肢无力,大小便排出困难等,如果仍然没有得到控制,受压持续严重,会出现胸髓神经水肿、坏死,最终导致截瘫。
总之,胸椎转移由于位于脊柱的高位,严重时可以导致截瘫等严重后果,所以更应积极治疗,提早防范。
深蓝医生
晚期乳腺癌最常见的转移是肝、肺、骨,而乳腺癌是骨转移中最常见的原因。
本文分三部分详细讲解:乳腺癌骨转移的症状、如何判断骨转移,乳腺癌骨转移如何治疗?
一、骨转移的症状:
①.大多数的骨转移,早期是没有特别明显的症状,部分患者是作同位素骨扫描时候发现的。
②.典型症状是:病变部位的持续性疼痛,常常有固定的疼痛点。部分患者以并发症,如病理性骨折、压缩性骨折压迫脊髓等发现。
③.骨转移的部位以胸、腰椎、盆骨最常见,其次为肋骨、股骨等。
二、常用骨转移诊断的方法:
①.放射性核素骨扫描( 简称:ECT)是最常用的骨转移初筛方法。注意是初筛的方法!!
优点:灵敏度高,可早期发现异常骨代谢灶。
缺点:特异性低、不能显示骨破坏程度。
②.X线拍片:是乳腺癌骨转移诊断的基本方法。
优点是直观、特异性高。
缺点是:灵敏度低。
③. CT 扫描:是最重要的影像学方法。
优点:灵敏度、特异度高,可以区分溶骨或成骨改变。并可以作为骨转移治疗的疗效评价。
④.磁共振扫描(MRI):可以评价脊髓是否受压、脊柱稳定性。
单纯乳腺癌骨转移的患者可以长期存活,因此治疗非常重要。
治疗目标是:预防和治疗病理性骨折,缓解疼痛,改善生活质量,延长生存期。
治疗方案 :双膦酸盐治疗,放疗,化疗,镇痛、内分泌治疗等,根据具体病情,采用个体化综合治疗方案。
关注乳腺科杨医生,关注乳腺健康,做头条最优质的乳腺健康知识科普,有问题请留言咨询!
乳腺科杨医生
乳腺癌现在认为是全身性疾病,以往认为发生血运转移发生在晚期,目前研究发现早期乳腺癌也已有血运转移。癌细胞可以通过淋巴管进入静脉,也可以侵袭入血液循环进行远处转移。最常见的转移部位依次是肺部、骨、肝脏。
1.乳腺癌发生骨转移的症状有哪些?
骨疼是乳腺癌骨转移的最常见也是最早见的临床症状。晚期患者可以出现病理性骨折,特别是老年乳腺癌骨转移患者以脊柱骨折为首发的表现时,会被误诊为骨质疏松所致。而且到晚期骨转移的患者会很快出现恶病质,就是因为肌肉脂肪组织的减少以及食欲减退和营养吸收障碍。
2.乳腺癌骨转移的诊断
普通X线片
如果考虑到发生骨转移的可能首先需要做X线平片检查。典型的骨破坏的表现为虫蚀样特征。
骨扫描(ECT)
虽然是非特异性检查,不能显示和评估破坏程度,但可以为选择最佳的治疗方式提供有价值的信息。
计算机断层扫描(CT)
患者出现转移时,单独行CT扫描就可以确诊骨转移,骨扫描有可能出现假阳性的结果。
磁共振成像(MRI)
MRI是评估骨髓情况的最佳影像学检查方法,但是对于有症状的骨转移的治疗决策而言,MRI的检查用处不大。
正电子断层扫描(PET)和正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)
PET和PET-CT检查可以评估转移性乳腺癌患者对治疗的反应情况。PET-CT检查可以先于症状出现前发现骨转移。
血清学指标检测
骨代谢的相关标志物、骨形成的相关标志物可以作为乳腺癌骨转移的辅助检测指标。
骨转移的局部治疗:局部放疗和手术治疗
希望我的回答对你有所帮助,关注外科医生老李,喜欢的可以点个赞。
外科医生老李
这是近期我妈的骨扫描报告,是骨转移了吗,平时腰腿疼厉害,与骨转移相关吗?
用户683360142180
乡下人140265359
乳腺癌胸椎骨转移,局部可能会有疼痛,严重者可能导致骨折。建议每月给予双磷酸盐治疗。如果骨折风险很大,考虑局部手术治疗。