用户5185378171395
【 编号WD164】
乳腺癌比较容易发生骨转移，脊椎是最容易转移的部位，那么脊椎、胸椎转移后会哪些症状？
转移瘤致骨痛、周围神经疼痛。
骨转移后肿瘤膨胀性生长，致骨膜紧张、刺激性疼痛，骨痛。
人体周围神经以脊髓发出，通过椎间孔分布于身体各相应部位，当转移瘤长出椎体骨皮质时，致椎间孔变小，压迫孔内走行的神经时，疼痛如刀割，放射疼，是病理神经性疼痛。
骨痛药物控制，阿片类药物＋非甾体类药物，如果是病理神经性疼痛，还需要加用激素、抗抑郁等药物，这是对症用药。
病理性骨折、截瘫。
转移瘤继续破坏骨质时，会在无外伤史、或轻微外力下，骨折了。肋骨、胸骨这些影响小些，如果脊椎骨骨折，截瘫是难免的，位置越高，情况越糟糕。
脊椎骨转移了怎么办？
当没有症状轻微时，可以选用骨膦抑制脱钙，放疗，还有通过介入去除转移瘤填充骨水泥的，这样延缓骨破坏，也可以减轻疼痛的。
当已经出现骨折，或者影像片提示骨折可能性比较大时，预测病人生命时间，结合病人意愿、经济能力，可选择手术椎体支架手术。
乳腺癌骨转移同脏器转移还不太一样，脏器转移对生命影响大些。脊椎骨主要是支架、造血功能，如果支架有问题了，站立行走不行了，还不会直接影响生命，只有在脊椎骨多处转移，骨髓造血功能受损，这样也是很糟糕的。
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刘永毅医生
骨转移是乳腺癌最常见的转移部位，尤其是Luminal型乳腺癌（激素受体阳性的乳腺癌），发生骨转移的几率更高一些。
胸椎转移是癌细胞转移到胸椎的骨质，伴随着相应部位的骨质破坏，甚至神经受压，所以会表现出相应的症状。
一、疼痛
疼痛会是最先出现的症状，一旦骨质破坏后，相应部位会出现明显的疼痛不适，这个与神经受累有关，不难理解。
二、椎体病理性骨折、错位
由于脊柱属于承重骨，胸椎骨质受到破坏后，如果用力不当，极有可能导致病理性骨折、错位，严重者可以直接导致胸髓受损，并发截瘫。所以，出现胸椎转移腰背不适的时候，不可盲目应用理疗按摩的方法治疗，以免发生人为的损伤。
三、截瘫症状
癌细胞在胸椎定植后，如果得不到控制，会逐渐在局部形成软组织肿物，随着肿物的增大，胸髓受压，会出现胸腹、下肢皮肤感觉功能减退，下肢无力，大小便排出困难等，如果仍然没有得到控制，受压持续严重，会出现胸髓神经水肿、坏死，最终导致截瘫。
总之，胸椎转移由于位于脊柱的高位，严重时可以导致截瘫等严重后果，所以更应积极治疗，提早防范。
深蓝医生
晚期乳腺癌最常见的转移是肝、肺、骨，而乳腺癌是骨转移中最常见的原因。
本文分三部分详细讲解：乳腺癌骨转移的症状、如何判断骨转移，乳腺癌骨转移如何治疗？ 
一、骨转移的症状：
①.大多数的骨转移，早期是没有特别明显的症状,部分患者是作同位素骨扫描时候发现的。
②.典型症状是：病变部位的持续性疼痛，常常有固定的疼痛点。部分患者以并发症，如病理性骨折、压缩性骨折压迫脊髓等发现。
③.骨转移的部位以胸、腰椎、盆骨最常见，其次为肋骨、股骨等。
二、常用骨转移诊断的方法：
①.放射性核素骨扫描（ 简称：ECT）是最常用的骨转移初筛方法。注意是初筛的方法！！
优点：灵敏度高，可早期发现异常骨代谢灶。
缺点：特异性低、不能显示骨破坏程度。 
②.X线拍片：是乳腺癌骨转移诊断的基本方法。
优点是直观、特异性高。
缺点是：灵敏度低。
③. CT 扫描：是最重要的影像学方法。
优点：灵敏度、特异度高，可以区分溶骨或成骨改变。并可以作为骨转移治疗的疗效评价。 
④.磁共振扫描（MRI）：可以评价脊髓是否受压、脊柱稳定性。
单纯乳腺癌骨转移的患者可以长期存活，因此治疗非常重要。
治疗目标是：预防和治疗病理性骨折，缓解疼痛，改善生活质量，延长生存期。
治疗方案 ：双膦酸盐治疗，放疗，化疗，镇痛、内分泌治疗等，根据具体病情，采用个体化综合治疗方案。
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乳腺科杨医生
乳腺癌现在认为是全身性疾病，以往认为发生血运转移发生在晚期，目前研究发现早期乳腺癌也已有血运转移。癌细胞可以通过淋巴管进入静脉，也可以侵袭入血液循环进行远处转移。最常见的转移部位依次是肺部、骨、肝脏。
1.乳腺癌发生骨转移的症状有哪些？
骨疼是乳腺癌骨转移的最常见也是最早见的临床症状。晚期患者可以出现病理性骨折，特别是老年乳腺癌骨转移患者以脊柱骨折为首发的表现时，会被误诊为骨质疏松所致。而且到晚期骨转移的患者会很快出现恶病质，就是因为肌肉脂肪组织的减少以及食欲减退和营养吸收障碍。
2.乳腺癌骨转移的诊断
普通X线片
如果考虑到发生骨转移的可能首先需要做X线平片检查。典型的骨破坏的表现为虫蚀样特征。
骨扫描（ECT）
虽然是非特异性检查，不能显示和评估破坏程度，但可以为选择最佳的治疗方式提供有价值的信息。
计算机断层扫描（CT）
患者出现转移时，单独行CT扫描就可以确诊骨转移，骨扫描有可能出现假阳性的结果。
磁共振成像（MRI） 
MRI是评估骨髓情况的最佳影像学检查方法，但是对于有症状的骨转移的治疗决策而言，MRI的检查用处不大。
正电子断层扫描（PET）和正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）
PET和PET-CT检查可以评估转移性乳腺癌患者对治疗的反应情况。PET-CT检查可以先于症状出现前发现骨转移。
血清学指标检测
骨代谢的相关标志物、骨形成的相关标志物可以作为乳腺癌骨转移的辅助检测指标。
骨转移的局部治疗：局部放疗和手术治疗
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外科医生老李
这是近期我妈的骨扫描报告，是骨转移了吗，平时腰腿疼厉害，与骨转移相关吗？
用户683360142180
乡下人140265359
乳腺癌胸椎骨转移，局部可能会有疼痛，严重者可能导致骨折。建议每月给予双磷酸盐治疗。如果骨折风险很大，考虑局部手术治疗。
