2018-11-28 13:38:14 佚名

人生如夢6886

首先，不管是白天高還是晚上高，只要是符合高血壓診斷標準的，均可診斷為高血壓病。其次，這種白天血壓正常，晚上高的血壓說明血壓波動節律與正常相反，如果是高血壓患者降壓藥物服用時間應放到下午或晚上吃。

首先，關於高血壓的診斷標準是4周內非同日 3 次測量均達到收縮壓≥ 140 mmHg 和 / 或舒張壓≥ 90 mmHg 的，即可診斷為高血壓病。對於血壓，不管是白天高還是晚上高，只要符合高血壓診斷標準的均可診斷為高血壓病。

其次，正常人或高血壓患者如果血壓調節機制還好的話，應該是白天血壓高，晚上血壓低，且夜間的血壓比日間的峰值降低10%~20%，也就是勺型血壓。如果夜間的血壓比日間的峰值降低 <10%或大於20%的情況就是非勺型血壓。題主的這種情況可能屬於非勺型血壓，應該做24小時動態血壓進一步明確。對於勺型血壓的高血壓患者，一般是早晨一次口服降壓藥即可，而對於非勺型血壓的高血壓患者，應該至少把一種降壓藥放到下午三四點或晚上吃。

醫患家

　　高血壓是“三高”之一，也是中老年人常見疾病，並且呈年輕化趨勢發展。這可能與現在人工作壓力大、飲食不規律、環境惡化等因素有關。高血壓容易誘發心腦血管疾病，嚴重者導致死亡，由此可見高血壓是多麼可怕。

　　高血壓雖然常見，但是也不需要過於擔心，控制得當，則不會影響人們正常的生活和工作。但是如果控制不好，其後果無法想像。高血壓的類型以及表現形式，因個人情況不同，存在很大差異。有些高血壓患者白天血壓正常，晚上高，這樣的情況並不多見，但是這個情況的危險性更大。原因如下：

　　一、正常人血壓的波動特點是：凌晨3:00處於最低谷，以後呈上升趨勢，晨起活動後迅速上升，約在9:00達第一峰，在下午15:00左右出現第二峰，之後開始緩慢下降，即出現“兩峰一谷”的現象。血壓這一波動曲線就像是一把長柄杓子，故稱為勺型。

　　二、勺型血壓是指夜間血壓下降幅度超過白天血壓的10%;如果超過20%，稱為深勺型血壓;如果不足10%，稱為非勺型血壓。

　　三、夜間血壓均值高於白天，中老年人群中有24.6%的人夜間血壓不降反升，隨著年齡增長，夜間血壓升高的人越多。

　　四、夜間血壓升高導致的反杓型高血壓，是導致心、腦、腎等臟器損害的元兇。夜間血壓升高人群，63%得過無症狀腦梗塞，且患腦中風和心肌梗死的風險會增加3倍。

　　五、還有一種情況，如果是單純的晚上血壓高，一般考慮與情緒、精神狀態、飲食量、運動等因素有關。

　　由此可見，反杓型高血壓對人體的危害極大。如果發現夜裡睡不踏實，感覺多夢或每天睡眠不足6小時;血清總膽固醇水平大於7.0mmol/L，或空腹血糖高於7.0mmol/L;睡覺打鼾;記憶力減退，早晨剛醒時感覺頭暈、頭痛、渾身乏力，起床後症狀逐漸減輕或消失等情況時，就有可能是反杓型高血壓了。

關注“家庭醫生在線”頭條號，更多健康問答輕鬆看~~~

家庭醫生在線

人體每日的血壓波動較大，呈“雙峰一谷”，早晨6-10點及下午4-8點血壓較高，夜間血壓逐漸降低，一般凌晨0-3點為低谷期。正常情況下，夜間血壓應低於白天血壓，且下降幅度約10-20%，我們稱為“勺型血壓”；但部分病人夜間血壓非但不降，反而升高，這種類型的血壓我們稱之為“反勺型血壓”，反勺型血壓是一種需要積極干預的血壓。

發病機制

反勺型血壓患者之所以夜間血壓會升高，與患者夜間的交感神經興奮有關。交感神經興奮後使腎素分泌增加，腎素分泌增多後，激活RASS系統，使血壓時升高。

病因

反勺型血壓最常見的病因為心功能不全、腎功能不全、陣發性睡眠呼吸暫停綜合徵。所以，針對夜間血壓升高的患者，建議完善24小時動態血壓監測，瞭解夜間血壓的具體情況；其次，應完善心、腎等相關檢查及睡眠呼吸監測等，排除是否存在相關病因。

對於反勺型血壓患者的治療，如果查出原發病因，首先應對因治療；如果未查出原發病因，則對症治療：降血壓，以減少其對心、腦、腎等靶器官的損害。前面我們已經提到，反勺型血壓患者血壓升高是因為RASS系統被激活，所以，這類高血壓患者建議選用RASS系統拮抗劑：ACEI（普利類的藥物）、ARB（沙坦類的藥物）。給藥時間及選擇長效還是短效藥，需結合具體病情決定。建議專科醫生就診，不要擅自用藥。