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阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease）俗称老年痴呆症，目前具体病因未明。是一组年龄相关性疾病，多起病于老年期，尤其是65岁以上老年人，起病隐匿，病情进展缓慢但呈持续发展，且疾病导致的损害为不可逆性。主要表现以进行的智能损害为主，患者逐步遗忘所有事情，各个功能逐步丧失，晚期多死于躯体并发症和功能衰竭。

阿尔兹海默病发病较为隐匿，患者初期的表现主要以近事记忆障碍为主。此时患者可能常常遗忘前些天刚刚发生的事情，经常错过重要的约会，丢失随身的物品。但此时患者其它的功能尚未受损，可在熟悉的环境中正常的工作或承担家庭责任。且一些患者对自身记忆障碍有掩饰的行为，如找各种借口。所以此时患者较不易被发现已罹患阿尔兹海默病。如将这些患者带入完全陌生的环境，那么疾病的表现就会暴露无遗。这也是很多家庭在旅游中发现了父母的异常，进而至医院就诊。此后随着疾病发展，患者的记忆障碍日趋严重，不仅近事记忆受损，远事记忆也收到波及。患者常常遗忘自己过往的经历，遗忘亲朋好友的名字。一些其它脑功能也逐渐受损，常常分不清当前所处的时间、地点。对于一些空间方位迷失，所以常常在外迷路。此时患者的工作及生活能力明显的受损，不仅不能工作，生活料理还部分需人照料。至晚期患者的脑功能逐一丧失，最后卧床不起。

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当发现挚爱的父母变得冷漠、健忘、暴躁和出走，最后确诊为阿尔茨海默病（AD）。在照顾AD病人的过程中，巨大的精神、社会、健康和经济压力压得他们喘不过气来。阿尔茨海默病尚未找到治愈的方法，但家人和患者的共同努力可以有效延缓疾病的发展，提升患病老人的生活质量。

考虑到患病老人的独立生活能力下降，应减少一切危险因素，包括确保门廊、通道无堆放的杂物以防跌倒；妥善收纳清洁用品、火柴、刀剪等各种危险品防止病人误伤。另外，应确保发生紧急情况能最方便求助，例如检查门锁，确保其能正常工作且在紧急情况发生时能比较容易打开；将紧急联系人电话和家庭地址贴在家里电话机的旁边。

在中国农村，痴呆老人几乎全由家人照护，42.9%由配偶照护，57.1%则是子女照护；在城市，也仅有13.9%的老人由非亲属照顾。至亲家属作为非专业的医护人员，面对患者，不仅要从专业技能上加强对患者的护理，更重要的是有强大的身心，持之以恒的精神，以及对患者抱有更多的包容和关爱，若子女同时还需上班工作，其负担的压力难以想象。

而我们，作为子女，一方面，除了期待能有更有效的治疗方法问世，另一方面，只有尽可能多点时间去陪陪他们，不离不弃地去爱护我们生病的家人，记得一则关于老年痴呆症的公益广告，里面说过一句话：“他忘记了很多事情，但他从未忘记爱你。”

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随着年岁增大，脑血管病缠身的老年人易出现多发梗塞性痴呆，又称为血管性痴呆，是一种由于负责脑部供血的小血管被血栓阻塞造成的疾病。小血管内的血栓降低了部分脑组织的氧供，从而导致这部分脑组织坏死（梗死）。梗塞可以反复发作。有多个小梗塞灶的患者，有患严重脑卒中的风险，可能危及生命。

多发梗塞性痴呆较常见于60岁以上的人群，男性略多于女性。动脉粥样硬化会增加其风险，因为脂质沉积在动脉管壁，导致动脉狭窄和血栓形成的风险增加。高血压、高脂饮食、吸烟等，都会增加动脉粥样硬化的风险并加速其进展。

有哪些症状？

多发梗塞性痴呆症状各异，取决于病变的大脑部位。与其他类型的痴呆进展形式不同，多发梗塞性痴呆会随着每次发作而迅速恶化。症状与其他类型的痴呆相似，包括：

• 记忆力差，特别是在会议近期事件时。

• 很难作出决定。

• 简单的日常活动困难，如穿衣。

• 在熟悉的环境中徘徊、迷路。

多发梗塞性痴呆患者，早期有头痛、头晕、失眠或嗜睡、易疲乏、精神集中力降低等症状，随着病情发展很容易发生抑郁症和躁动。可能还会出现其他的症状，主要取决于病变大脑的部位，比如部分视力丧失、语速慢，有时说话含糊不清，行走困难等。

应该如何处理？

可以依据症状，诊断多发梗塞性痴呆，但可能还要进行许多检查，以排除其他类型的痴呆。头颅CT或核磁共振成像可以找到多发性脑梗塞现象。

虽然多发梗塞性痴呆不能治愈，但是治疗有助于防止病情进一步恶化。低脂饮食、经常锻炼、立即戒烟等良好的生活方式意义重大。建议用降压药物控制血压，每日服用一定剂量的阿司匹林来减少血栓形成的风险。

针对乏力和丧失运动能力问题，可以采取物理治疗，言语治疗可以帮助减轻语言障碍，抑郁症状较重时应该服用抗抑郁药物并进行心理咨询。

预后如何？

大多数多发梗塞性痴呆患者的症状可以在短期内有所改善，但之后会再加重。病情在早期得到诊断，并对危险因素进行治疗，如控制血压、血脂等，可以防止疾病进展，减少疾病发生率，并可降低将来患致命性脑卒中的风险。

中华医学科普

当父母得了老年痴呆，家里就会多了两个老小孩儿。他们可能会忘记一些刚刚发生的事，不记得走过的路。但他们会记得自己儿女小时候的事儿。他们会以为你还没有长大，还是小时候的样子，还需要他们为你做饭、为你穿衣、送你上学……

每个人都有老年的时候，在父母为你操劳一生之后，在他们人生的最后阶段，这种病是高发的。而为人子女的我们，首先要理解老人的这种因病造成的种种幼稚的行为，把他们当成孩子，自己作回家长，对他们耐心地进行照顾，配合他们，进行一些演出，就当是送给他们人生最后的一份礼物吧。

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老年痴呆症我在40多岁就有病情，主要表现为记忆严重衰退，见人少言语。为什么会这样呢，主要是病患平时话语不多或者说伴侣的另一方性格表现强势，所谓的刀子嘴豆腐心对病患长时间的唠叨，病患为了家庭和睦就一个耳朵进一个耳朵出，时间长了就变成少言寡语，而后记忆会严重衰退，而家人此时以为病患故意装聋作哑，还会继续唠叨，便形成痴呆症。

如果你们发现跟年长家人说话时，她（他）多次没有搭理你，你们就要注意了，别以为是故意不理你们的，要引起关注。

要想减轻病患的症状，就要暂时离开长时间对她（他）唠叨的人，多参加同事、战友或邻居的聚会，对恢复记忆有很大帮助。

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我奶奶是老年痴呆患者，我们知道对于像她这类人来说，爱十分重要，要时刻关注他们，照顾他们，安抚他们。

阿兹海默综合症会让暴躁和愤怒成为他们的常态，原来慈祥温和的模样出现的少了，有的时候会觉得像是变了一个人。虽然这种情形非常容易理解，一开始我们绝对会耐心地对待他们，但是时间长了，这是件特别难的事，抱怨和脾气慢慢积压，到了一定程度你甚至觉得控制不了自己，泪奔一番然后慢慢回归平静，继续忍受和照顾这个你深爱的人，这种忍受没有期限。这是需要做好足够心理准备的，即使中间你有点滴的爆发，也不要过分自责。

他们认不出亲人，想不起那些美好的回忆，虽然很遗憾，但起码，你还记得。

那时我奶奶仍然有些关于孩童时记忆的残留，她常常把我们和她年轻时生活中的人物联系了起来，反反复复的叨念，没什么逻辑，穿插着讲真真假假的回忆。有一次她不吭一声地独自离开了家，而我们都以为她在睡觉，然后我们都吓死了，特别害怕她走丢，幸好最后把她找回来了。奶奶有时甚至会忘记吃饭，也不能向我们表达自己的感受。不过有我们一直陪在她身边，做我们力所能及的事情，帮助她度过这段时光。

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我妈妈就是，由于姥姥太强势，从妈妈小时候开始欺负她，到现在妈妈已经60岁了，前年开始已经出现老年痴呆的现象，同时伴随严重的抑郁症，每个月吃药就要1500块钱，不过还好，妈妈有退休工资，经济上算不上太大的负担。原来那么利索干净的一个人，现在变的换洗下衣服还要哄她，不听还得吼她，洗个澡更是要逼她。每次这个时候，我就从心底里生出深深的无力感。这种病，带给家人的是无尽的精神上的压力，知道前一阵我怀孕，由于心理压力大，没保住，然后又不幸的发现长期的压力生了子宫肌瘤，开刀手术……现在，我还在努力的让自己坚强，我希望我的生活会有希望，我希望命运不要让我连往前走的勇气都没有，我希望一切都会越来越好

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目前，痴呆症尚无特效疗法,且病人住院时间短,大部分时间在家中疗养,因此提高照护者的护理水平非常重要。通过良好的干预疗护，减轻痴呆症症状及并发症,可以有效提高痴呆症患者的生活质量。

|干预疗护

1、 心理干预

痴呆症患者常常很焦虑，如坐立不安、来回走动等。对于经常出现焦虑的患者，要给患者足够的照顾，保证居室安静，安排有趣的活动，也可以指导患者听一些轻松、舒缓的音乐。对于表现抑郁的患者，如经常出现呆滞、睡眠障碍、疲倦等，要耐心倾听患者的叙述，不强迫患者做不情愿的事情，对患者多说一些关爱的话，劝导患者增加活动量，如递给他梳子，说：“你的头发很漂亮，梳一下吧。”让他做决定。

如果可以对他们展示你的想法和想做的事情，就邀请他们和你一起做，如一起吃饭、下棋、读报等。而有激越症状的患者，例如常为小事发火，甚至出现攻击行为，应该尽量避免一切应激原，如病房环境，应尽量按患者原有的生活习惯设置。

患者出现激越行为时，应分析产生激越的具体原因，不能用禁止、命令的语言，更不能将其制服或反锁在室内，这样会增加患者的心理压力，使病情加重。在面对有激越行为的患者，要试图将患者的注意力转移到其感兴趣的方面，可有效地减少激越行为的发生。

对痴呆症患者的一些精神症状和性格变化，如猜疑、自私、幻觉、妄想，家人及医护人员应理解是由疾病所致，要宽容、给予爱心，用诚恳的态度对待患者，耐心听取患者的诉说，尽量满足其合理要求，有些要求不能满足，应耐心解释，切忌使用伤害感情或损害患者自尊心的言语行为，使之受到心理伤害，产生低落情绪，甚至发生攻击性行为。

2、认知训练

认知能力下降是痴呆症患者最主要的表现，例如记忆力的下降和丧失、计算能力下降、语言功能障碍等。

照护者要利用一切机会帮助患者用脑健脑，以延缓症状加重，如通过让病人排列数字顺序、物品分类、简单计算等进行思维训练；开展一些有趣的活动，如听音乐、猜谜语、讲故事、跳舞等引导病人多用脑，提高语言和记忆能力。

另外，照护者要有足够的耐心，利用一切护理、治疗的机会，主动与患者交流，如利用写有单词、短语的卡片和图片来进行训练，鼓励患者读书、看报、听广播、看电视，接受来自外界的各种刺激，对于防止智力进一步衰退具有重要作用。当然也应注意适度用脑，比如劝患者工作一段时间后到室外活动一下，放松身心。

3、身体康复锻炼

干预的根本目的是要帮助痴呆症患者维持逐渐减退的身体机能，适当的用脑锻炼和体力活动可以有效延缓痴呆症患者的智力和身体机能衰退。从早期药物治疗开始，就应该辅以康复训练，通过身体锻炼可以提高患者体质，促进血液循环，增加脑部血液供给，从而起到延缓衰老的作用。

对于患者可以自理的活动，如穿衣、进食、上厕所、洗澡等，尽量让患者独立完成，以维持各种功能；对于已经丧失了部分活动能力的患者，如果病情允许，适当让他们做一些洗碗、扫地、递东西等简单家务，使他们的头脑中建立新的条件反射。

除了这些简单活动外，适当的体育锻炼可以醒脑开窍、舒筋通络、活血化瘀，且对稳定情绪、调节饮食也十分有益。具体活动项目应根据患者自身特点、兴趣爱好来选择，如散步、慢跑、气功、太极拳(剑)等都是适合老年人活动的项目。

对行动不便的患者，应有人搀扶进行锻炼，也可选用玩健身球、握握力器、打算盘、写字等活动项目。对卧床的患者可让其在床上进行主动收缩全身或部分肌肉的练习。通过一系列不间断的训练，使患者的生活技能和智力能得到提高。

4、用药

痴呆症患者多数患有许多伴随疾病，需要服用多样药物，而患者又常忘记吃药或吃错药，或忘了已经服过药又再次服用，如果疏忽，会引起漏服、少服、用药过量，甚至中毒等情况发生，所以，所有口服药必须由护理人员按顿送服，不能放置在患者身边。

患者服药过程，必须有照护者帮助，以免患者遗忘或错服。对于经常出现拒绝服药的患者，除要监督患者把药服下外，还要让患者张开嘴，检查是否已经将药物咽下，防止患者在无人看管的情况下将药物吐掉或取出。

中、重度痴呆症患者服药后常不能诉说其不适，照护者要细心观察患者服药后的反应，及时反馈给医生，以便及时调整给药方案。对于卧床患者、吞咽困难的老年痴呆症患者，不宜吞服药片，最好将药片掰成小粒或研碎后溶于水中服用。

5、居家安全

跌伤：痴呆症多伴有椎体外系统病变，表现为扭转痉挛、震颤麻痹，以及各种各样的行动失调，站立、行走都会出现困难，所以常常容易跌伤。加之老人骨质疏松，极易骨折，所以病房内、浴池、厕所地面要干燥、无积水，不要让老人做其难以承担的事情。患者上床、下床及变换体位时动作宜缓，床边要设护栏；上下楼梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。

自伤：痴呆症患者心理脆弱，丧失自理能力，为了不给家人增加负担，很容易发生自伤、自杀事件，而有的患者则会受抑郁、幻觉或妄想的支配，而下意识地出现自伤、自杀行为。照护者及家人要进行全面照顾，严密观察，随时发现可疑动向，及时排除患者可能自伤、自杀的危险因素，保管好利器、药物等危险品。

走失：痴呆症患者因记忆功能受损，尤其是中、重度痴呆症患者，定向力出现障碍，应避免患者单独外出，同时家属要在患者衣兜内放置“名片”，写清患者姓名、疾病、家庭住址、联系电话等，一旦患者迷路，便于被人发现、送回。

6、饮食

对于痴呆症患者，要选择营养丰富、清淡可口的食品，荤素搭配，食物要温度适中、无刺、无骨、易于消化。对吞咽困难者，食物易呛入气管，固体食物则易阻塞，所以，食物要以半流质或软食为宜，应缓慢进食，不可催促，每次吞咽后要让患者反复做几次空咽运动，确保食物全部咽下，以防噎食及呛咳。

对少数食欲亢进、暴饮暴食患者，要适当限制食量，以防止因消化或吸收不良而出现呕吐、腹泻。患者进食时必须有人照看，以免呛入气管导致窒息或死亡。一日三餐应定时、定量，尽量保持患者平时的饮食习惯。

饮食种类方面，应品种多样化，以清淡、低糖、低脂、低盐、高蛋白、高纤维素的食品为主，如蔬菜、水果、干果、瘦肉、奶和蛋类、豆制品及动物脑髓。五谷杂粮能保证老年人纤维素的来源，多食粗粮可防止便秘，应少食含糖量高及高胆固醇食品，如动物肝脏、鱼子等。

患者不可吃刺激性食物，忌烟酒、咖啡、浓茶，少食油煎、油炸食物。对气血亏虚的患者，应选用益气生血的食物，如胡萝卜、菠菜、花生、大枣、龙眼、鸡蛋、羊肉等。若伴有腰膝酸软、潮热盗汗，为肾精亏虚，应食用黑芝麻、黑豆、枸杞、桑葚、牛奶、龟肉、海参等。

7、起居和感染控制

起居应有规律，保证充足、高质量的睡眠，特别是精神兴奋型患者更应注意。大多患者喜卧多寐，常白天休息，夜间吵闹，或者常常卧床不起。这样会出现很多并发症，加重痴呆症状，缩短寿命，应调整患者睡眠，可以白天多给患者一些刺激，鼓励患者做一些有益、有趣的手工活动及适当的体育锻炼。

晚上，要为患者创造良好的入睡条件，周围环境要安静舒适，入睡前用温水泡脚，不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视节目，不要给老人饮浓茶、咖啡、吸烟，失眠者可给予小剂量的安眠药，衣着宜适中，室温宜偏凉。夜间不要让患者单独居住，以免发生意外。每天应保证有6～8小时的睡眠。

对卧床不起患者,要经常清洁口腔，定时给患者洗澡、洗头、勤换衣服。晚期痴呆整患者经常出现大小便失禁,排尿要及时处理,清洗干净,保持皮肤的清洁干燥,以防感染。

痴呆症患者肺炎的发病率很高,大多因并发肺炎而死亡。尤其对于卧床不起的患者,在身体各方面机能下降、营养不良、大小便失禁、生褥疮时,就很容易并发肺炎，所以要尽可能避免上述情况的发生,一旦并发感染应及时治疗。

要预防褥疮，褥疮是因局部血液循环障碍导致使皮肤及皮下组织坏死而产生的症状。卧床不起的患者是褥疮高发人群, 应2～3小时变换一次体位,注意观察皮肤,保持皮肤清洁，但不能使用酒精、清毒剂清洗,最好用温水洗，局部可以用棉垫、枕头、泡沫软垫枕于臀部、肋部等容易发生褥疮的部位。

8、专人看护

痴呆症老人在卫生、饮食、大小便、起居等日常生活方面自理能力退化，经常会发生意外，比如随手抓东西吃、不会穿衣、哭闹等。家人应尽可能地安排专人看护。

维持正常的生活状态对痴呆症患者非常重要，但是患者却大多没有时间概念，所以，专人看护，可以做到让患者按时起床、睡觉、进餐，使之生活正常，保证足够的休息和睡眠时间。

患者因为智力退化，说话做事常与年龄不符，甚至无理取闹，对此，要从心理抚慰的角度做好护理，随时化解老人的要求，避免其因抑郁导致病情加重。中、重度痴呆症患者往往做事无意识，有时还会产生幻觉，发生自杀事件，非常危险。因此，对中、重度痴呆症患者要尽可能做到全天候专人看护，避免危险发生。

目前，痴呆症尚无根治的办法，因此只能通过干预疗护来改善患者的生活质量。照护者要付出较大的爱心、耐心、细心和毅力，同时还需要照护者正确地理解痴呆症的特点，采取积极态度，使痴呆症患者能生活在一个充满亲情与关爱的环境中，避免歧视和虐待患者的情形发生。对于大多数患者而言，实施正确的干预疗护比药物治疗更重要。

关爱惟士-来自英国的失智症疗护专家

關鍵字: 养生 健康 阿尔茨海默