從今往後0048
我是小影大夫，一名影像科醫生。冠狀動脈CTA已經成為很多醫院，特別是三甲醫院常規檢查。主要是檢查冠狀動脈有沒有問題的一種方式。大部分人做這個檢查沒有任何不良反應。這個檢查最重要是要打對比劑，最嚴重的就是會出現過敏反應，但是目前用的是非離子型對比劑，過敏反應已經非常少見了。
做冠狀動脈CTA檢查的步驟
為什麼要講步驟，因為我遇到很多做這個檢查，出來不舒服，不是因為過敏原因，而是因為自己太緊張了。也會出現胸悶、頭暈等不適。那麼就需要了解下做這個檢查的最主要的步奏，提前知道怎麼做，做檢查的時候才能不緊張。
首先，拿著檢查單去放射科或者CT室或者影像科(每個醫院的分科不一樣)登記，然後打留置針(有些是在病房打針)，做這個檢查前需要嚴格控制好心率，最好在60-75之間，所以打完針，在等待的時候，一定要平復心情，儘量放鬆自己，不要緊張。
然後，進入檢查室，躺在檢查床上，技術員會在胸前貼上電極片，女士需要解開文胸，雙手高舉升過頭頂，不要動。
這裡很重要的一點是，技術員開始訓練呼吸，配合醫生的指令，叫深吸氣憋住就跟著做憋住，等醫生說可以呼吸才能呼吸。待會要跟著機器的指令做。如果不配合指令呼吸，做出來的圖像就會看不清，效果不好，兩千多的檢查費就是白做了。所以配合很重要。
最後就是掃描過程，只要保持手高舉，檢查過程中不要動，配合機器的呼吸指令，自動打藥的過程中，會有一點點全身熱的感覺，屬於正常，保持不動就可以了。做完了的話，技術員會進去告訴你，做完穿好衣服可以出去了。需要在候診室等候20分鐘，觀察有無過敏反應。如果沒有不舒服，就可以了。回去後，要多喝水，把對比劑排出來。
這就是CTA做出來的心臟，表面一條條的就是營養心臟最重要的血管，冠狀動脈。這個檢查最重要就是看這個血管有沒有問題。可以任意角度旋轉心臟來觀察，也可以把血管拉直，來看有沒有病變。
做冠狀動脈CTA會有什麼不良反應？
按流程做完這個檢查，大部分人沒有任何不良反應。如果出現胸悶、頭暈等不適，可在候診室休息片刻，多喝水，要放鬆，排除緊張引起的不適。一般休息後即可恢復。
如果持續不舒服，或者出現皮疹，暈厥等，陪同人員一定要馬上叫護士，有可能出現了過敏反應，輕度的過敏反應，比如出皮疹，瘙癢等，可以觀察，多喝水即可。如果出現暈厥，休克等，要馬上搶救。嚴重者會出現呼吸心跳驟停，這是做CT增強或者CT檢查血管最嚴重的併發症，但是現在發生的幾率非常少了。如果有碘過敏的，一定不能做這個檢查。
如何檢查對比劑過敏反應，就是要多喝水，充分水化，做要檢查後，也要多喝水，為了早點把藥物排出體外。一般在打藥後2小時，藥物已經排出了90％。所以，正常情況下，不用怕有藥物的殘留，基本都能排出來。
小影大夫
由於冠脈CT具有一定的輻射性，尤其是CT的射線對心肌細胞具有一定的損傷作用，因此容易引起心臟功能的減退，導致心臟收縮和舒張的功能減退，進而引起心臟射血能力的減退，使全身的血液循環減慢，容易引起全身瘀血及各個系統及臟器缺血、缺氧，就會使人感覺到胸悶、心慌、氣短及頭暈。
因此在臨床上一般情況下能不做冠狀動脈CT儘量不做冠狀動脈CT，除非在實在沒有辦法需要緊急診斷疾病的情況下才做冠狀動脈CT，有的人由於做冠狀動脈CT最後導致心功能下降，甚至引起心衰，出現全身水腫。因此臨床上醫生都是在不斷權衡利弊後才決定做不做冠狀動脈CT。因此在做完冠狀動脈CT後都需要給患者口服抗輻射的藥，讓患者加強鍛鍊，多曬太陽，多吃有營養的東西以增強體質，增強身體抗輻射的能力！
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醫學慕課
今天做完造影回到病房，正好有一個做完造影的患者不舒服。
王醫生馬上跑步去，先看看監護的心率、血壓、血氧飽和度，問問患者哪不舒服，患者說有點胸悶、噁心，趕緊讓給患者做了一份心電圖，並聽診心臟看是否有異常。
檢查完，並沒有發現問題，患者說上午手術前太緊張，也沒吃早飯。我們囑患者喝點水，吃點東西，繼續觀察。
患者胸悶、噁心很快就好轉了，後來觀察了好長時間，患者再沒有說不舒服。我們分析可能是患者一早上沒有吃飯導致的。
為什麼王醫生聽說造影后患者，要趕緊跑著過去呢？
一方面心臟病患者都需要爭分奪秒，另一方面冠脈造影術後，擔心出問題，即使是做完造影，也可能會出現一些問題:
1、出血:無論是穿刺點出血，還是內臟器官等出血都是很危險的，所以，造影術後一定要仔細觀察穿刺點，同時監測心率、血壓。
2、迷走反射: 因患者進食過少，或喝水過少，或其他刺激會導致血壓下降、心率減慢、噁心、頭暈、胸悶等症，需要及時處理。
3、心臟本身的問題:造影可能放支架，放支架就會有支架內狹窄的風險，一旦急性血栓形成，就會胸悶、胸痛等症。如果沒放支架，這種心臟本身受傷的可能性較小。
4、腦血管意外:因為患者在冠脈造影的時候要使用肝素，個別人可能發生腦卒中，尤其腦出血，所以也需要排除。
這些是比較常見的情況，對於每一個患者我們都要認真負責任，尤其術後要做好觀察。
不能大意，一萬次細心，都無法換去一次錯誤，因為我們面對的是每一個活生生的生命！
對於冠脈造影后的患者也要盡心仔細觀察！
人命關天！
責任重大！
心血管王醫生
應該是對CT增強用的藥物過敏所致，持續時間不會太長
醫學常識120
是否碘造影劑過敏？
