追风筝的人38135

确切地说，心肌炎是心肌局部或全部出现炎性浸润的一种疾病。该病和病原微生物（如细菌、病毒）的感染和物理因素有关。发病原因多是因为身体抵抗力下降，在临床上对一些心肌炎患者问病史时，常会发现，这些人有感冒经历或过度劳累后出现心悸乏力，这些都反映出了身体抵抗力的下降。而就其发病机制，这里举常见的病毒性心肌炎为例。病毒导致心肌损害可分两个阶段:1、病毒吸附心内膜，进入心肌细胞内，进行复制，损害心肌细胞。2、自然杀伤细胞作为免疫病毒效应细胞，攻击杀伤被病毒侵犯的心肌细胞。

从以上发病机制的介绍，不难理解心肌炎的临床表现和心肌受损程度密不可分。当心肌只是轻微受损时，患者基本没有任何不适反应。如果不就诊，一些人甚至都不会知道自己得过心肌炎。再重一些的人则会有一些症状表现，如心悸乏力、胸闷气短、失眠多梦等。而当心肌受损再严重时，患者可能会因心肌炎丢掉性命，例如心肌大面积受损出现心衰、心源性休克时。

了解了临床表现，再来说说该病的检查。心肌炎的检查主要有心肌标志物、心脏超声、心电等项目。其中心肌标志物中肌钙蛋白对于心肌损害的体现具有特异性。心脏超声可辅助看心脏结构有无异常，例如室腔扩大，心肌运动等。心电图虽无特异性，却能及时发现心肌炎的程度，常出现的结果可能有ST段改变、异常Q波及各种心律失常，其中心律失常最常见的是早搏。

那么该病该如何治疗呢？对于心肌炎，无论程度轻重，最基本是休息，尽量减少心脏的负荷。如果是病原微生物感染，还要积极抗病原微生物治疗，这个过程中可同时给予心肌营养，例如维生素C和辅酶Q10的摄入。而对于引起心衰、心源性休克的严重的心肌炎则要对症治疗，以最大程度挽回心肌的损害。

本期答主：冯海燕，医学硕士

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心肌炎也即心肌的炎症性病变，是心脏发生的局限或弥漫性炎症，可原发于心肌，也可是全身疾病的一部分。心肌炎可影响整个心脏或一部分，常由病毒引起。心肌炎的病情程度可严重，可轻微，多数患者经积极治疗后可痊愈，也有部分患者未经积极治疗，导致严重的心脏疾病。