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对于结直肠癌的治疗，很多人关心有无最新的特效药，就是能够药物完全治愈，目前还没有。结直肠癌的治疗，目前世界上来说整体治疗效果是不错的，无论是基础的药物研发还是手术的器械还是治疗理念和指南的更新，比很多的实体肿瘤进展要快。和同为胃肠道肿瘤中的胃癌来比较，结直肠癌的治疗最重要指南之一---NCCN指南，每年更新的次数要远多于胃癌的指南更新。

尽管如此，仍然没有理想的药物和治疗手段能够直接治愈结直肠癌。但是，目前的综合治疗手段已经可以让很多的结直肠癌患者获得治愈机会，这已经是巨大进步。

在药物方面，除了经典的化疗药物，比如奥沙利铂，贝伐单抗，帕尼单抗等）；包括现在的明星抗癌药，免疫制剂---PD1/PD-L1。虽然呼声很高，但是目前在结直肠癌的应用范围有限，因为并不是所有的大肠癌都有效。研究表明对于微卫星高不稳定的大肠癌有一定效果，但是对于微卫星稳定的大肠癌（接近80%）是几乎没有效果的。

在手术器械和手术理念上，较之过去有了长足的进步。现在应该说腹腔镜结直肠癌手术应该是国内外主要癌症治疗中心的主流手术方式，其根治性和微创性得到了证实。尤其对于直肠癌患者，腹腔镜/达芬奇机器人手术更有优势，主要是直肠位于盆腔内，空间狭小，腹腔镜器械可以看得更清楚，在切除肿瘤的同时，可以更好的保护神经，血管等功能。

在治疗理念上，对于结肠癌的手术，要强调完全系膜切除（完整结肠系膜切除，可以保证足够的切除范围和根治度），对于直肠癌手术强调直肠系膜完整切除，也是同样的道理，因此高质量的手术可以代替部分化疗的作用。

对于中低位的中期直肠癌，强调术前的放化疗的作用，可以降低术后的复发风险，甚至部分患者可以达到完全缓解，可以在严密观察的前提下，暂时不用手术，尤其是肿瘤位置很低并且保肛门意愿非常强烈的患者。

另外，对于完全的结直肠癌患者，多学科会诊（MDT）模式是很先进的治疗理念和模式，可以给患者提供更合理和更有效的治疗方案

北大肿瘤张成海医生

一般所说的肠癌指的是结直肠癌（大肠癌，包括结肠癌和直肠癌），而不包括十二指肠、小肠癌等。对于结直肠癌，传统的也是经典的治疗手段是：手术，放疗，化疗。说到先进的治疗手段，除了对这些传统的治疗手段的改进，比如，机器人手术的探索，放疗设备的改进，精细化发展，新型化疗药用于结直肠癌等。

不过，当今先进的治疗结直肠癌的手段主要还是在以下几个方面：

一是不断有新的靶向药物研发上市。结直肠癌的靶向药主要有：贝伐单抗，西妥昔单抗，帕尼单抗，雷莫芦单抗，瑞格非尼，呋喹替尼等。

二是免疫治疗，主要是免疫药物的研发上市，比如抗PD-1的免疫药。而细胞免疫治疗技术在结直肠癌方面还没有什么进展。其他如疫苗在结直肠癌也没有什么进展。

结直肠癌最重要的除了治疗手段本身先进，其实更重要的是治疗理念的先进，采取的是综合治疗。通过综合治疗，结直肠癌的治愈率越来越高，更多的肠癌患者得到治愈，而不能治愈的肠癌患者，生存期也越来越延长。

肿瘤专科医生

肠癌一般指的是大肠癌，总的来说，大肠癌的治疗效果是不错的，治疗手术包括手术，放疗，化疗，靶向治疗和免疫治疗。不同患者的大肠癌，治疗手段可能会有差别：

（1）明确诊断和分期

首先要明确诊断，一般通过肠镜取活检，就可以明确诊断。术前分期需要通过CT或者MRI来明确，看看肿瘤侵犯肠壁的深度，有没有侵犯周围器官，有没有淋巴结或者远处器官转移，例如肝脏，大网膜，盆腔等等。

（2）根据不同分期，选择不同的治疗手段

根据术前的检查，可以把肿瘤分为一二三四期，一期的患者手术切除即可，术后不需要放化疗，二期的患者，如果有高危因素，术后需要化疗；三期的患者，术后需要化疗，如果是直肠癌，术前或者术后需要放疗；四期的患者，有可能做不了手术，只能通过化疗，靶向治疗来提高生存期，减轻痛苦。

当然，还有根据患者的身体情况来确定治疗方案，如果无法耐受手术，那就只能放化疗了，总的来说，一期的患者，5年生存率可达到90%以上，二期80%左右，三期50%左右，四期只有10%左右。所以，结肠癌一定要早发现，早治疗，这样才能取得一个好的治疗效果。欢迎留言咨询，更多医学科普，请关注我。

普外科曾医生

结肠癌的发病逐年上升，而结肠癌的治疗却是没有太大的进展，特别是晚期结肠癌，预后还是没有突破性的进展。

目前比较常用的治疗癌症方法有以下一些：

1、手术治疗：这个是最基本最直接最经典的办法，只有把原发的老巢端掉，其他的治疗才更有效，但很多晚期结肠癌病人，发现晚，错过了手术机会。

2、化疗：这是晚期结肠癌病人非常常用的治疗办法，特别是没有了手术机会的病人，但化疗副作用大，很多病人承受不了。

3、靶向药物治疗：是目前晚期癌症病人非常常用的治疗方法，多用于一些晚期病人，不能手术，化疗效果差，不愿意接受化疗或者复发的病人，靶向药物治疗，效果好，很多病人用药后，临床症状明显改善，明显提高了生活质量，但靶向药物的最大缺点就是容易耐药、费用大，投入我国慢。但是最新的政策在批准抗癌药物方面已逐渐加快脚步，新药进入我国、进入医保已明显缩短周期，是广大患者的福音。

4、免疫治疗：最近关于癌症的治疗，最新最热的就是免疫治疗，PD-1、PD-L1等免疫药物的不断面世，给患者带来了无限的希望，但免疫药物费用高昂，普及需要时间。

结肠癌的治疗，预防为主，防治结合，虽然治疗手段在不断提升，但是癌症因子也在不断变异，癌症是一个综合的治疗，提倡更多是早发现，早诊断，早治疗。

胃肠肝胆外科曾医生

对于肠癌来说，最先进的治疗方法还是手术。而且，I期和II期肠癌的手术治愈率还是比较高的。所以，得了肠癌如果能手术，要尽早手术。对于III期肠癌，手术后需要化疗，也有一部分可以治愈。但IV期肠癌就不能手术了，即使化疗或加用血管生成抑制剂也很难达到治愈的目的。

wpzdm

首先，对于你的亲人得了肠癌，不知道这种确诊是都来源于医院明确的诊断，因为对于任何一种疾病来说，确诊是第一步，而且对于癌症来说，最重要还有一个检查必须要做的：分期检查！所以在讨论肠癌的治疗问题上，最应该是先确认肠癌的确诊是否可靠，是都经过肠镜的检查以及病理活检，已经明确得了肠癌，而且是属于哪一种肠癌？结肠癌还是直肠癌，还是其他呢？这些问题都决定了你亲人后续的的治疗手段选择，不然的话，知道更先进的治疗手段都没有用，因为未必适合你！

其次，那就是我刚刚说到的肠癌确诊后，需要接着必须要做的检查：分期检查！因为不管是结肠癌还是直肠癌，在临床上都分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，而对于早期的结直肠癌，可能只需要经过局部治疗，进行手术就可以治愈，甚至在5年生存率可以达到90%，而对于中晚期的肠癌，可能需要经过放化疗，甚至靶向治疗等等综合治疗也只能达到改善生存。因此，对于肠癌的分期检查特别重要，决定了治疗手短选择，甚至直接决定了患者的生存率以及生存周期！其中

对于肠癌的分期检查主要是看有没有肝肺转移，临床上，对于有无肝转移，我们一般要求做一个腹部的增强核磁，而对于有无肺转移，通常要选择胸部平扫CT，注意不是普通胸片，因为普通胸片很可能因为一些纵隔等解剖结构影响判断！

最后，肠癌已经确诊，已经分期检查完成后！那么就是治疗选择，通常情况下，对于Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌患者都采用手术根治性的切除以及区域淋巴结清扫，根据肠癌所在的位置确定一个切除范围及其手术方式进行一次性腹腔镜下切除！

医学小侦探

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中医偏方祖传秘方经验

中早期手术配合放化疗就能发到比较理想的治疗效果 5年存活率比较高

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