心脏支架后再次出现二次狭窄怎么办?

年轻的我却有衰老的心


这是一种很常见的情况。

心脏支架治疗后,很多病人在若干年后,会出现二次冠脉狭窄,那么在这种情况下,病人可能会出现,二次的胸闷、胸痛,甚至有时候出现,劳累后气喘、心功能不全。

那么对于这样的病人,我们传统的治疗手段就是用药物治疗,但如果药物治疗得不到缓解,那么我们就要对其进行冠脉造影,看一下是否狭窄超过百分之七十五,如果超过了话,就会推荐支架治疗。


但是现代临床发现,仅仅依靠心脏的支架,来治疗冠脉狭窄,已经不能够有效地控制,冠心病的发生和发展。


我们需要引入,更先进的冠心病神经激动理论,来进行指导临床,来进行一个心脏病的支架微创治疗,只有这样才能从根本上解决,冠心病的支架治疗后冠脉二次狭窄,把冠心病的发展扼杀在疾病的中期。

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罗民教授


心脏支架在植入过程中,会经历球囊扩张和支架撑开的过程,这些机械性的操作可能导致血管壁损伤,从而引起相关炎症反应,促使成纤维母细胞和平滑肌细胞增生,这是发生支架内再狭窄的机制。

植入相对较薄的支架支杆可减少管壁损伤,从而减少支架内再狭窄发生率。另外,较小的管腔直径、支架整体长度、损伤处形态学、糖尿病史、既往搭桥手术病史均是再狭窄的独立危险因素。减少支架内再狭窄的关键就是在植入支架操作时需谨小慎微且植入最为合适的药物涂层支架。

当支架内再狭窄发生时,绝大多数的患者需要再次行介入治疗,最有效的办法就是重新植入新一代的药物洗脱支架或者药物涂层球囊。对于无法在再狭窄处植入支架的患者而言,则可能需要考虑到心外科行冠状动脉搭桥手术。


家有好医


这问题问得很好,也正困扰了多少人。究竟安与不安,安了啥后果?能管多久?安了还不还会堵?回答最后一问,肯定会堵,比以前更堵。至于管多久,一要看病程,二要看身体健康状况。三要看自己的饮食生活习惯是否改正。有人放三个不到半年又堵了,接着又放了三个,那幺还会再堵不?肯定堵!还会堵得更利害!花消了一生辛苦血汗都不够,近十几万,这对农村人来说可谓一个天文数字,穷困山区更惨,唯一就是去闫王爷那儿报道。究其近代心血管病例日异剧增,的确与人们的生活习惯与饮食结构密切相关,大油大肉,好吃懒动,特别是晚餐太过丰富。管住嘴才是防病治病之大道!而中医药本具很好的预防与治疗作用,最可悲的是不信二字。有些人更可怕,心闷气短,手臂刹痛,你告诉他去作一动态心电图,或造影他只相信庸医之为,作一个心电图说没问题!接种而来的是啥?心脑血管病不外中医学,痰湿,血瘀,心阳不振,一般只重活血化瘀却忽视温通二字,而上述仅属治标之策,而治本还得从脾胃阳虚,痰湿内生为根本。也正是当前医家治则之大误!上只为个人陋见而己,一尘一心丕吐不快。四逆汤,通脉四道汤,温胆汤真梗阻之大良方矣。


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冠心病就是冠状动脉粥样硬化引起堵塞血管的心脏病。其症状是遇到什么感觉怕的东西或者自身运动稍微出力后,就会心慌,心乱,心跳不停,严重者出现心梗晕瘚。更严重者心肌瘁死。因此,如果出现上述症状后,应该趁早到条件好的医院去进行有效的检查,目前最有效的检查方法是冠脉造影。通过有效的检查后,如果确定心血管堵塞已经超过了百分之七十五以上者,医生会建议做介入手术(支架术)。如果堵塞未达百分之七十,医生一般都只建议用药物控制。但就算是用介入(支架)术也并非可怕,介入治疗仅仅是一个小小的微创手术,一般头天做了手术后,第二天就可以出院。目前,在我国,支架术是非常受病患者欢迎的,因为:一、微创不痛苦。二、只要手术后,马上见效。但是,支架术并非给患者永远消除疾病,因为,冠心病涉及到整个心血管的问题,它不单单是支架的地点有问题,也就是说它的基础疾病是还存在的。所以支架后要坚持吃药。其药物种类有:清血类的(比如波立维、阿其匹林类等),消脂类的(比如瑞舒伐它汀,辛伐它汀,普伐它汀等),治疗心绞痛的(比如倍他乐克类),降压类的等等。如果是刚介入治疗的头年少不了要用波立维的。但是,一年后,如果医生复查没有新的问题发生发展的话就可拆除波立维,但另外的四种药就要终身服用了,但是如果血压超低于正常的情况下,在医生的指导下可减少或者直接拆除降压药。有的人问,支架能管多少年,以后病会不会复发,对于这个问题,专家都难以回答,只能这样说,支架可以终身受用,不会坏,不会移动,但以后病会不会复发呢就难说了,因为,上面我们说过了,堵塞并非只会发生在支架处,其它地方也有可能会,但并非是人人都会再发生,也并非是人人都不会发生,谁保养好,运气好,谁就不会,谁保养不好,谁运气不好,谁就可能会,这就是说,有的人支架术后终身不再会发生二次堵塞,有的人一年之内都可能会二次发生。不过,患者千万不要紧张,想来坏运气也不会如此地不讲理吧!不过万一有一天真的病魔再光临你的话,你也不必惊慌,因为还可以进行二次三次支架的,并且万一支架处再堵塞的话都可以支架处再支架,望所有的患者不可为此而忧愁,活开心点,尽量把病忘记掉,你就已经全愈了,因为冠心病患者出院时,医生给你出院后的小结就交待过:按时吃药,心态平衡,低脂饮食,适量运动。瞧瞧,“心态平衡”就是四个忌讳当中的一个大问题。


山叶叶


首先我们给冠脉支架植入后支架部位出现了狭窄称为:再狭窄。支架后再狭窄包括两部分:发生在支架内的叫支架内再狭窄;发生在支架两端3-5mm 内(包含支架内)的再狭窄叫作节段内再狭窄。植入冠脉支架后发生再狭窄,目前国际上指南推荐的治疗方法有:再次植入新一代的药物支架或单纯使用药物球囊治疗。对反复出现再狭窄的患者,如病变适合搭桥,建议冠脉搭桥首选。



之所以会出现第二次狭窄,最根本的原因是没有发现造成狭窄的原因和没有去做预防。

这里并不否定第一支架后所使用的预防药物的作用,但可以从中医角度再进一步分析作为参考。


大部分人都知道,造成动脉血管狭窄的主要是动脉粥样硬化,而脂质代谢障碍则为动脉粥样硬化的病变基础,说白了,就是血管内脂质物质太多了。

血管内脂质物质怎么会太多?

一个字——肥。



这里的肥不一定是外形上的肥,是一种泛指,可以是肥胖、血脂高、血液中脂肪过多等等等等的因素。

由于现今社会,食物的极大丰富,生活的极大舒适,导致多吃少动是一种很普遍的生活状态。这是诱发心血管疾病的主要元凶之一,其中,大部分人都伴有不同程度的脂肪肝。

到这里,想要预防心脏支架后的二次狭窄的方法就出来了。最根本的是要改变生活习惯:


一、管住嘴

其实最健康的饮食搭配是7分素3分荤,每顿六七成饱

  • 这里的素包括:蔬菜、水果、粗粮;

  • 荤则以低脂肪、低胆固醇、优质蛋白为最优选择,例如鸡胸肉、脱脂奶、鱼肉等。



二、迈开腿

  • 每天工作忙并不是借口,再忙的工作总可以抽出5~10分钟来小跑(足够跑到1~2.5公里的距离了)。

  • 中午吃饭不叫外卖,走路出去找吃的,路上也算一种运动。



三、适当的药膳


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