张梅茜
菁妈来回答您的问题。不少妈妈之前的产检都正常,到了第五次的产检,才发现有畸形。为什么之前都查不出来,一定要到这么晚,到妈妈对胎儿已经满心期待的时候发现问题呢?
胎儿的发展是进展性的,而每个时期可以看到胎儿的情况都不一样。
第一次第二次的产检,一般是在8周前,这时候的胎儿还不能称之为胎儿,只能说是一个小小的胚胎。胎儿的器官和五官都没发育完善,所以其他的问题都还看不出来。
我们先看下孕期体检的时间表:
第一次产检:
5周:去医院确定是不是怀孕了,一般也是做尿检。(这一次有些人是在家里自己买检孕棒来进行确定的,所以不一定是在医院进行)
第二次产检:
7周左右,就是一些基本的身高体重,血尿常规,最主要是超声看胎儿有没有在宫内着床,还是留落在外头了,
如果受精卵没找到子宫着床就是宫外孕,这时候就需要中止妊娠了。因为宫外孕是无办法让胎儿长大的。如果是宫内孕而且胎芽和胎心都正常说明这一次产检是正常的。
第三次产检:
12周左右,“NT”检查,主要也是用超声看胎儿颈后透明带,是一种唐氏综合症的筛查方法。这次的检查低风险的话,但这一次的产检就是正常的 。
第四次产检:
16周左右:尝试用多普勒听诊仪听胎心。抽血做唐氏综合症再次筛查(俗称唐筛)。如果唐筛没有问题就是正常的。
第五次产检:
22周左右:“大排畸”。胎儿这时各器官已经发育成熟了, 可以看到心脏,肾脏,五官等重要的器官和五官,四肢的发育。
而题主说的第五次产检说胎儿有问题极有可能就是这一次的大排畸发现问题的,比如说先天性心脏病,或者是肢体残缺,或者是兔唇都在这一次发现。
因为只是在这一次的产检中才可以看得到,之前的产检是没办法发现的。这一次的产检也是非常重要的。
第六次产检
25周左右:“糖筛”。看有没有孕期糖尿病。
如果发现糖尿病的风险,及时通过饮食来调控。
第七次产检:
28周:从28周开始每次产检都会测量子宫底高度(宫高)和腹围,以此判断胎儿生长大小是否和孕周一致。
第八次产检
30周左右:再次B超检查,看胎儿是不是有过大或者过小,针对性进行饮食的调整。
第九次产检:
32周:血压、体重、尿常规、血常规、肝肾功能复查。主要看孕期身体各方面的机能情况。
第十次产检:
34周:阴道细菌培养,尤其是阴道B族链球菌的检查。这是引发新生儿感染的一种很重要的细菌。有些医生会在这个时候开始做胎心监护。
第十一次到第十五次产检:
36周后每周进行一次产检,直到出生,有些孩子到41周才出生。
36-37周:骨盆测量,胎心监护。 从37周以后产检的频率增加到每周一次直到宝宝出生,内容包括:血压、体重、胎心监护、尿常规、宫高腹围。
孕38周和孕40周还会再做B超以评估胎儿的生长和羊水的情况。
以上是比较完整的一个产检流程,但些医院可能会没那么细致,比如说很多妈妈可能就在第12周才做第一次产检,所以有些妈妈一个孕期大概是9次的产检。
而孕期主要检查的内容不外乎是以下几个方面:
孕妇方面
血压,血糖,体重方面。
有没有并发一些妊娠期的疾病。
胎儿方面:
是宫内还是宫外
有没有唐氏综合症
有没有一些器官或者五官肢体的畸形
有没有过大或过小
在肚子里面氧气够不够。
菁妈育儿
前五次产检都说“没问题”,再次检查说孩子不健康,这是为什么?
先说一个真实的案例,叮麻的亲戚,二胎的时候孕早期总是少量出血,去医院检查怀疑是葡萄胎,后来说不是但是有点先兆流产让保胎,拿了很多保胎药在家保胎;后来不出血了去检查说没啥问题;孕中期的各种检查一直在做,而且都很顺利,结果孕7个多月的时候突然又出血了,住院保胎7天,出院回家不到两天又出血,回医院医院让转院,转去大医院以后检查,医生怀孕胎儿脑部有问题可能脑瘫,拍的各种片子寄去青岛得到的回复也是怀疑胎儿脑部有问题,没有办法,只要忍痛流掉了。
第一,孕期检查并不是万能的,不能排除胎儿一切的异常,孕期检查特别顺利并不代表胎儿完全健康,只是有问题的几率非常低,常常被忽略了。
第二,孕期胎儿是个发育的过程,不同器官发育情况也不相同,每次的检查针对情况也不相同,可能之前5次没有针对这方面进行检查,而第6次的针对检查整好发现问题了。
第三,胎儿的位置配合度也有影响,比如四维检查,胎儿姿势比较随意,整好把某个位置挡到了,就监察部到了。
第四,医院等级医疗器材都能够影响到检查结果,就像上面叮麻亲戚一样,之前的医院一直让保胎保胎愣是没发现胎儿脑部有问题,换了一家大医院后立马就发现了,所以检查效果跟医疗设备以及医生经验也有很大关系。
虽然造成胎儿不健康因素很多,但是有些是可以避免的,建议妈妈们孕期一定要对自己跟宝宝负责,饮食生活都要健康,烟酒药物都要远离,需要避免的东西尽量避免,不要太放松自己;而爸爸们不仅需要用心呵护妈妈,让妈妈好心愉悦,还需要监督妈妈,约束自己。
大家好,我是叮麻育儿,经验丰富的育儿达人,希望我的回答对您有所帮助,我会继续跟大家分享更多的孕育知识,欢迎大家关注我(๑>叮麻育儿
前5次产检没有问题,那就是第6次产检的时候发现问题的。
第6次产检的主要内容是检查水肿、子痫前症以及肝胆B超了。
如果孕妈妈有妊娠糖尿病、高血压、肾脏病或者家族遗传病史的子痫前症,可造成胎儿水肿、胎儿皮肤增厚。
另外孕30周再配合肝胆B超,可以检查胎儿的肝脏是否偏大或者偏小,B超显示下胎儿肝脏是否有强回声或阴影,以此判断胎儿是否有肝内钙化灶或囊肿等。
为什么前几次产检没有发现问题,到第6次产检才会发现问题呢?
其实胎儿是一个动态发育的过程,每一次产检都有一定的局限性,其检查结果也不可能做到百分之百检出率。
就拿产前B超检查来说,其总的检出率大约在50%~70%之间。比如说,对胎儿消化道畸形的检出率只有9%~57%;胎儿肢体畸形的检出率为23%~87%;胎儿唇腭裂的检出率为27%~92%等等。
我们再拿唐筛来说吧,唐筛的检出率也只有50%~60%左右,而且这还是官方数字,具体有没有这么高其实还有疑问。
但是,即便如此我们孕期妈妈还是要按时产检。这是因为每一次产检虽然有一定的漏检,但大多数时候还是有一定的参考价值的。就当我们花钱买心里安慰,要不然如果不去产检,我们心里永远都不会踏实。你说呢?
愿每一位孕妈妈包括胎宝宝,都能平安健康顺顺利利地出生!好孕+好运!
爸爸不讲理
前五次产检都说“没问题”,再次检查说孩子不健康,这是为什么?
孕期产检是非常重要的检查,有利于优生优育,产检时医生能发现异常妊娠,并及时进行处理,发现问题。
但是产检项目没有覆盖到所有的病症,所以前五次产检说孩子没问题,再次检查说孩子不健康,这种可能是存在的。
孕期每个孕妇的检查时间和次数都不同。如果按照产检时间表,第六次产检是b超,如果孕妇产检做的比较密的话,那么第六次产检是四维彩超。四维彩超因为是对胎儿四肢和脸部的排畸检查,所以才会查出胎儿不健康。
四维不检查的范围
很多妈妈会认为四维能检查出所有的畸形,其实四维有以下的部位是不检查的:
1.耳朵。小耳畸形现在医院的设备无法支持,所以四维是不检查的。
2.手指。
3.脚趾。
4.外生殖器。
5.神经系统疾病和代谢性疾病。这些疾病是无法通过彩超检查出来的。
有些孕妇孕期做了四维,但是胎儿生下来,却发现手脚内翻的畸形。我家小宝孕期彩超和B超都做了,但是没有查出胎儿异常。小宝出生后,医生说他的一个脚,有轻微的足内翻,当然我可难受了,医生说是在子宫里受挤压导致的,平时帮他多按摩,慢慢长大就好了,还好最后真的恢复了。
四维彩超的检查范围
四维彩超的检查项目:
1.面部畸形-眼距测量,同时观察胎儿的双眼与眼眶是否符合比例
2.测量胎儿的软硬腭和上唇曲线是否有中断
3.观察胎儿的脑,上唇,五官,脊柱和四肢是否有畸形
4.观察心脏及肝脏肺肾等器官是否有畸形
四维彩超能检查出的畸形:连体婴儿,象鼻畸形,唇腭裂,脊柱和腹壁裂,脑膜膨出,肾、心脏、骨骼不良等畸形。
四维检查出胎儿不健康,也要看胎儿是哪个部位有问题,如果问题不严重,那么医生会让孕妇继续妊娠,但是要定期检查看胎儿的康复情况。如果情况很严重,出现畸形是不可逆的,那么医生会建议孕妇终止妊娠。
星星妈育儿说
前五次产检?给出的条件比较模糊。第六次产检异常,提示胎儿不健康。这个不健康是否可以理解为存在畸形可能?
我们整个孕期的产检至少为9次,根据患者具体情况可能适当增加产检次数。按第八版妇产科教材建议的产检次数及方案如下:
目前通常涉及到孕期胎儿畸形筛查的分别为:早期唐氏筛查(11-13+6周),中期唐氏筛查(15-20周),胎儿NT检查(11-13+6周),无创DNA(12-26+6周),绒毛活检(10-13+6周),羊膜腔穿刺胎儿染色体检查(16-22+6周),经皮脐带血管穿刺染色体分析(18周后),两次胎儿系统超声检查(也就是大家熟知的两次四维彩超,第一次在24-28周,第二次为30-32周)。
唐氏筛查,NT检查,以及无创DNA均侧重于三大染色体疾病的筛查(T21,18,13),而绒毛活检,羊膜腔穿刺胎儿染色体,经皮脐带血管穿刺染色体分析检查为有创的产前诊断的手段,前者为比较常规的筛查手段,后者为有创非常规产检的项目。既便是染色体检查这么高大上的项目,也未必能够得到百分之百的准确。
再说我们常知的四维彩超,虽然是对胎宝宝解剖结构进行系统性的筛查,但是期望通过系统超声检查就能够检查出所有形态结构的畸形是不现实和不可能的。因为检查中可能受到孕妈妈腹部脂肪厚度,羊水量,胎宝宝活动等因素影响。大家可以参考下权威文献给出的相关畸形的产前超声检出率,如下图:
根据常识判断,问题中的第六次产检,很有可能为30-32周的系统超声检查发现问题。胎儿的发育是一个动态的过程,第二次系统超声检查本来就是对第一次检查的补充和复查。特别是胎儿的重要器官的检查,如心脏大脑,随着胎儿的继续生长发育可能在超声检查过程中更清晰可见,从而提高畸形的检出率。
看到这大家又会有疑问了,为优生优育花费如此大的精力物力,仍然冒着畸形的风险,是医生的水平不够还是别的原因?那这个产检做的还有什么必要?
这个问题的确是个问题,所有医学的诊断方法,都具有相对的局限性,这是无法避免和回避的事实,但是话又说回来,相对的局限性总比瞎子摸象盲目前行好,就像问题描述的,换个角度看客观地看前五次产检未发现异常,总算在第六次产检查没有遗漏问题,虽然结果让人遗憾和难过。
唐小医的涂鸦空间
前五次检查胎儿都没有问题,只能说当时没问题,不代表以后就不会有问题。
为什么胎儿当时检查正常,后面还会发生问题呢?
一、胎儿在母体中是在一直在生长发育的,从一个受精卵开始分化,成为胚胎,然后成形为胎儿,他的大脑、骨骼、所有器官每时每刻都在长大成熟,这是一个不断变化的过程,在这个过程中胎儿随时有可能因为染色体突变、病毒感染、药物、辐射等因素产生问题。
二、胎儿的很多异常在早期非常隐蔽,是很难或没办法检查出来的,只有在长大到某一阶段才能通过产检发现。比如脑积水,在孕早期可能没有任何表现,孕中期才可能通过B超查出,有些甚至在快生时才发现。
三、某些问题在整个孕期都是无法检查出来的,比如没有外观异常的脑瘫、先天性耳聋、先天性全盲、先天代谢疾病等,目前技术上还做不到在产前就能查出,只有等到胎儿出生后体检或长大后产生相应的症状才会发现。
还有,任何产检手段都有其局限性,例如,通过彩超能发现大部分的胎儿畸形,但受到设备精度和胎儿体位的限制,指趾端畸形,以及一些器官的微小畸形是很难被发现的。即便是现在热捧的无创DNA技术,也只能筛查出部分染色体异常。
朵拉成长树
怀孕产检就像玩游戏打怪兽升级一样,检查结果正常,孕妈会异常高兴和激动,悬着的心也落下来了,如果检查结果出现问题,孕妈就会变的特别着急和失落。
前五次产检都说“没问题”,再次检查说孩子不健康,这是为什么?
怀孕期间,孕妈大概要经历大大小小数十次的产检项目,细心的孕妈肯定会发现B超最底部写着“受胎儿体位影响,胎儿部分肢体显示不清”,仪器在精准也需要医护人员操作,不同的人检查方式和角度不同,检查的结果也会出现一定的误差。
如果孕妈出现胎儿检查结果不太好的情况。首先不要自乱阵脚,先稳定情绪问医生是哪方面出了问题,然后再根据医生的建议或是换个权威点的医院产检,事情或许会有转机!
怀孕期间,胎儿的发育存在很多不确定的因素。可能孕妈一个不注意就可能导致胎儿发育出现异常,所以在孕期一定要注意饮食安全、不乱服用药物、远离辐射、远离烟酒,按时产检、补充叶酸、保持愉快的心情都有助于胎儿健康发育。
文海捞梦话育儿
前五次产检都说没有问题,再次检查说孩子不健康。这里涉及到一个产检的内容以及意义的问题。有一部分人就会遇到这样的问题,前几次检查都好,孩子没有问题,但是在下一次检查就会,检测出孩子这里或者那里出了问题,这到底是什么原因呢?
孕检的内容和意义。
一般来说,从建档之后到分娩,整个孕期大概会安排10到11次左右的检查,每次检查都会在不同的阶段进行,是对应不同阶段胎儿生长发育来进行的。每次孕检都有其重点内容,都会着重筛查当前阶段可能检查出来胎儿的问题。
- 比如早期唐氏筛查要在怀孕11周到13周加六之间进行,
- 中期唐筛要在15周到20周进行,
- 胎儿NT检查在12周左右进行,
- 无创dna在12周到26周加六之间进行,
- 绒毛活检在十周到13周加六之间进行,羊膜穿刺在16周到22+6周进行,
- 如果是经皮脐带血管穿刺染色体分析要在18周以后进行。
- 两次胎儿系统的B超,也就是大排畸和小排畸,一次是在20周到28周之间,还有一次是30周到32周之间。
为什么前几次都没有检查出问题,到第六次才检查出问题?
- 通过以上这个孕检的时间我们可以看到,染色体问题,以在早期发现,但是胎儿系统内脏的发育问题更多的是在B超检测,也就是20周以后才可以发现。
- 并且随着胎儿的发育,有些疾病或者问题在早期时并不能看出来的。
- 还有一点就是并不是所有的检查都是百分之百的准确。有的疾病辨别率只能到20%左右。有的可以达到90%以上。
- 因此即使通过了整个孕期的检查,孩子出生以后也有可能有一些身体上的问题。
祈祷和祝福每个妈妈都可以生出健康的孩子。
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不知道宝妈有没有注意过每张B超单下方的一排小字:受胎儿体位影响,胎儿部分肢体显示不清。由于现代医学仪器有它的局限性,换句话说,就算每次产检都说没问题,也不能保证宝宝生下来是完全健康。
每次产检的内容都不同,你可以对比一下前几次检查的项目,看看到底是哪一项不合格。就算是相同的项目,随着时间的推移也会有变化,要不然医院也不会再安排一次检查,不然岂不是显得累赘。
根据你描述的是第六次产检不健康,第六次产检是第30周,都是一些常规项目。内容应该是:血压、体重、腹围、胎心、血常规、尿常规。一项不合格,并不能确定宝宝不健康。所以,应该积极配合医生检查,进一步确认。
关于这个问题就是这么多,如有不正确的地方欢迎指正。
蜗牛有话说
怀孕之后,产检次数有很多,大多数妈妈都会按着产检表一个一个来,产检前五次很顺利,第六次的时候医生突然告诉你宝宝有问题。孕妈会不会很受打击?为什么会出现这种情况?
产检准确率并非百分百
孕期大大小小的检查有不下十次,每次需要检查的项目也是不下三项,孕期的产检是为了避免宝宝健康成长,并且发现可能出现的异常情况提前采取防御措施。这些检查会因很多原因比如检测人员的医务水平、检测机器的准确率、胎儿的配合程度等等出现失误,所以,你所进行的每一次检查都不能保证你百分百的准备率。
也就是说检查完之后医生说正常,可能你的情况并不正常,只是前几次没发现,这一次正好发现而已。换句话说,这次检查医生说你不正常,也并非是百分百的,你可以换一家医院再进行确认一下。
宝宝一直在长大
宝宝的某些问题在他小的时候可能并不明显,所以之前检查没问题,但是随着宝宝的逐渐长大,这种问题也跟着凸显出来。比如一些身体的畸形,可能一直长到一定程度才会发现差异,所以遇到这种情况也会很正常。
一些特殊情况
有些孕妈在怀孕期间遇到某些特殊情况,比如生病、饮食及生活作息的改变,也会导致宝宝出现不健康的状况。比如说孕期经常吃高热量高糖发食物,引发了妊娠期糖尿病,这就可能影响宝宝的成长发育。所以孕期生活作息一定要科学健康,并且要积极配合医生产检。
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