用户72784531131

什么药都是有副作用的，但是掌握了应用的指征，合理使用，都是可以最大化减小或避免副作用的。苯溴马隆是治疗痛风、降低尿酸的一种常用药，也是比较好的一种要。副作用比较少见，主要有以下几点

1.过敏

主要表现为皮肤瘙痒，出现皮疹。比较少见，如果对苯溴马隆过敏的患者，是不能吃这个药的。

2.胃肠道不适，比如恶心、呕吐、胃内饱胀感和腹泻

少见，而且较为轻微

3.极少情况下会出现短时间的一过性的阳痿（就是可以恢复的）

4.在极为罕见的情况下，可以加重肝细胞损伤（本身有肝脏疾病的患者在用药时一定要注意）

注意事项

1.孕妇、哺乳期妇女及准备怀孕的女性不要服用。因为会影响胎儿！

2.中、重度肾功能损害者和有肾结石的患者不能服用！

另外，在服用该药物的时候，一定记住要多喝水，多排尿，这样可以避免尿酸在肾脏沉积形成结石！

人体探索者

苯溴马隆是促进肾脏排除尿酸的一种药物。相对来说是比较安全的。

但是有但是有以下两类人群是不能使用苯溴马隆的，这个需要大家去注意：

第一类人群是有肾结石的患者，特别是尿酸性肾结石，是不能够口服苯溴马隆的。

第二类是肾功能不好的人。比如说向球滤过率小于50以下，一般不推荐在吃苯溴马隆。

关于控制尿酸或者是降尿酸的药物，其实还有一只尿酸生成，比如说像别嘌呤醇，非布司他。当然这两个药也有各自的一些副作用，或者说是不良反应啊，尤其是别嘌呤醇，对于中国人一定要警惕它的致死性皮炎等严重副作用。

陈舟医生

关注段医生答疑在线💫聊聊苯溴马隆💫

苯溴马隆对于高尿酸和痛风的朋友并不陌生，有些人甚至要长期服用，那问题就来了，长期服用对身体有哪些影响呢？咱们一一揭开谜底。

1.苯溴马隆主治什么？

苯溴马隆是目前我国最为常用的促进尿酸排泄的药物，作用于肾小管腔的尿酸转运体，抑制尿酸的重吸收，促进尿酸从肾脏排泄，使血尿酸控制在一定水平，主要用来治疗高尿酸血症和痛风。

2.苯溴马隆在什么情况下选择使用？

导致尿酸升高主要原因：合成增多、排泄减少及兼而有之。虽然据统计我国将近90%的高尿酸血症是由于排泄障碍引起，但是本着严谨、科学、负责的态度，我们仍需要做一个24小时尿酸排泄定量，进一步明确病因。

①测得普通饮食情况下尿酸排泄量＜800mg/天，低嘌呤饮食情况下尿酸排泄量＜600mg/天为排泄不良型；

②结合体重计算参数，尿酸排泄率＜0.48 mg/(kg*h)为排泄不良型。

当确定为尿酸排泄不良型升高时选择苯溴马隆。

苯溴马隆如何合理使用？

①一般选择25mg，早晨口服，定期复查，逐渐加量，使尿酸达标；

②同时必须足量饮水，保证尿量＞2000ml，更有效的促进尿酸排泄；

③建议配合碱化尿液药物服用，常用碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠，使尿ph维持在6.2—6.9，保证尿酸最大限度溶解，避免尿酸结石产生。

4.长期服用有没有副作用？

最早在2002年，发生过4例肝严重不良事件，使苯溴马隆在欧洲退市，但在后期临床、药学专家分析，仅有1例与苯溴马隆相关，综合大数据，提示并未明显增加肝严重不良事件，还是比较安全的。

常见不良反应有胃肠不适感，包括恶心、呕吐、饱胀感、腹泻等不良反应，还有的表现出瘙痒感、颜面发红、红斑、光过敏、浮肿等不良反应，个别情况下还有荨麻疹、结膜炎、湿疹。

上述不良反应若服用早期没有出现，长期服用一般不出现。

相比起高尿酸血症及痛风的必然风险，服用是利大于弊的。

段医生特别提醒

（1）苯溴马隆可以用于轻中度肾功能不全患者，但当肾小球滤过滤＜20ml/min，禁止使用；

（2）备孕、妊娠、哺乳期禁止服用；

（3）肾结石、肾积水、多囊肾、海绵肾禁用；

（4）血液病放化疗导致尿酸大量产生示禁止使用，避免急性痛风肾；

（5）禁止与华法林联用，会增加出血风险。

查明病因，小量起始，规避风险，定期复查，规范而合理苯溴马隆，临床证明苯溴马隆还是很安全的，请放心使用。

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段医生答疑在线

苯溴马隆这个药物，并不是治疗痛风的药物，苯溴马隆属于临床应用广泛的降尿酸药物，主要是应用于痛风间歇期，或长期重度高尿酸（＞540μmol/L）的患者降尿酸服用。从作用机理上来说，苯溴马隆属于促尿酸排泄药物，其主要作用机理是抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而使更多的尿酸进入尿液，增加尿酸的排泄，达到降低血液中尿酸浓度的作用。

苯溴马隆长期服药副作用和注意事项介绍

降尿酸往往是一个长期的过程，很多时候也需要服药较长时间或长期用药，在服用苯溴马隆降尿酸期间，应该注意以下不良反应——

1.需要注意过多排泄尿酸引起泌尿系统结石的风险，因此， 服药期间，特别是治疗初期，一定要多喝水增加尿量，减少结石风险。建议治疗初期饮水量不少于2000ml。

2. 服用期间，可能会出现胃肠不适感，如恶心，呕吐，腹胀，腹泻等问题，如果长期服药出现持续性腹泻，应停药。

3. 服药期间需要注意监测肝功能，特别是长期用药的情况，苯溴马隆长期用药可能会引起ALT，AST和碱性磷酸酶的升高，有些患者甚至出现细胞溶解性肝炎急性发作，较难控制。避免肝功能异常首先要在起始用药时选择低剂量，其次是用药期间定期检查肝功能，同时应该避免其他具有肝毒性药物合用，尽量减少不良反应的发生几率。

4. 还有极少数患者会出现荨麻疹，角膜炎，短时间阳痿，皮疹，头痛，尿频等问题。

除了上述可能发生的不良反应外，服用苯溴马隆还应该注意禁忌，痛风急性发作期，严重肾结石患者，重度肾功能损害者，孕妇，可能怀孕的女性，哺乳期妇女，都是禁用苯溴马隆的。

另外，服药期间，特别是服药的前期，还应酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂碱化尿液，将患者的尿液pH控制在6.2~6.9之间，可以减少泌尿系统发生结石的风险，定期测量尿的酸碱度，尿液酸碱度过高或过低，都有可能引起结石的问题。

苯溴马隆能停药吗？

对于很多痛风高尿酸的患者，都不知道降尿酸的药物要服用多久，是否可以停药，今天就为大家简单来介绍一下。要想知道是否可以停药，就应该定期监测身体的尿酸情况，如果身体耐受，用药一段时间后，应该检查下尿酸的下降情况，比如用药初期的1~3周后，如果降尿酸效果明显，则可以考虑继续服用药物，如果降尿酸效果不好，则应该考虑换服其他药物或加强生活调节。在服药期间，定期检查尿酸，如果尿酸值降到较低的范围，如240μmol/L以下，说明这个药物降尿酸效果很显著，可以考虑停服药物，同时严格生活控制，定期监测尿酸值，如果尿酸值能够抑制控制在360以下，那么可以不用继续服药，如果生活上严格自律，尿酸仍然持续升高，这种情况下，还是要继续用药，但用药过程中，还是要注意上面谈的可能发生的不良反应和注意事项。

李药师谈健康

苯溴马隆是通过抑制肾脏近端小管对尿酸的重吸收，以达到增加尿酸的排泄，降低血尿酸的作用。临床上常用于原发性和继发性高尿酸血症以及痛风性关节炎的非急性发作期

作为药物苯溴马隆当然是有副作用的，常见的主要不良反应是腹泻、胃部不适、恶心等消化系统症状，也可能出现皮肤瘙痒、斑疹、潮红、风团等过敏症状。

需要警惕的是苯溴马隆的肝肾脏毒副作用。国家食品药品监督管理局对苯溴马隆可能造成肝损害发出过警告：2004年-2013年共收到苯溴马隆药品不良反应533例，严重不良反应有23例，不良反应主要表现为肝功能异常、肝细胞损害、以及肾功能损害。

鉴于苯溴马隆可能出现的肝肾损害，一般建议该药服用从最小剂量开始，中度以上肝功能不全以及有肾结石患者不建议使用该药；

对于长期使用药苯溴马隆的患者应该定期检查肝功能，治疗期间需要大量饮水，每天饮水量大于1500ml，这样可以避免尿酸沉积在尿道，形成尿道结石。

在痛风急性发作期一般建议不要使用该药，因为有可能加重炎症症状；出现腹泻、恶心、呕吐，全身倦怠，尿浓染眼球结膜等黄染现象的时候应该停药，避免与其他肝肾有损害药物合用。

对该药成分过敏，肾小球滤过率小于20ml/min，孕妇以及哺乳期妇女禁用此药。

无名药师

苯溴马隆是治疗高尿酸症的对症药物，但是食用这个药物有个前提：肾功能正常的情况下，才能服用这个药物；如果肾功能不正常，一定不能吃这个药物。

降尿酸的药物主要分两个大类：促进尿酸排泄类，苯溴马隆为代表；抑制尿酸生成类，别嘌醇和非布司他。所以治疗高尿酸症主要使用这三种药物。

将这三种药物进行对比：

药理方面：相对而言，抑制尿酸生成比促进尿酸排泄的药物，对身体的负担更小一些，特别是对肾脏造成的负担更小一些。

副作用方面：相对而言，副作用最小的是非布司他，苯溴马隆和别嘌醇的副作用相对较大，而且有些副作用是比较严重的。

服用剂量问题：根据个人身体适应情况的不同，在人体能够接受这三种药物的每天最大剂量的前提下，非布司他药效要比其它两种药物的药效更好。

价格方面：非布司他比其它两种药物贵的不是一点儿半点儿，大约在不到20元一片左右，最近一年刚刚加入了医保范围。

综合而言，不建议长期服用苯溴马隆。别嘌醇和非布司他是首选吧，不过还是通过一些检查，遵循医嘱为上。

不论如何，还是要努力调整自己的身体，改善饮食习惯，通过自身来调节尿酸的体内浓度。

黄金叶天叶

无论在发展中国家还是发达国家，高尿酸血症(hyperuricimia，HUA)和痛风的患病率逐年增加，因此，导致的死亡率亦不断增高。据估计，我国普通人群高尿酸血症的患病率大约为10%，与糖尿病患率相当；我国沿海和经济发达地区高尿酸血症的患病率达20%。来自2007～2008年美国健康和营养调查的结果显示，5.9%的美国男性和2%的美国女性患有痛风。高尿酸血症为痛风发生的最重要的生化基础，可以影响机体多个脏器的功能，也是多种代谢相关性疾病和心血管事件(代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管事件及死亡、慢性肾病等)发生、发展的独立危险因素。临床上，高尿酸血症和痛风患者往往伴有其他疾病，包括高血压、慢性肾脏疾病、肥胖和心血管疾病等。

国家药品不良反应监测数据库分析显示，苯溴马隆的严重不良反应中肝损害问题比较突出。根据国内药品不良反应监测及国外监管措施情况，食品药品监管总局组织开展了苯溴马隆的风险效益评估，认为苯溴马隆在我国治疗痛风或高尿酸血症的获益仍大于风险。

一、什么是苯溴马隆？

苯溴马隆是一种排尿酸药物，它是通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收，以利于尿酸排泄，从而降低血中尿酸浓度的。临床上主要用于原发性和继发性高尿酸血症、各种原因引起的痛风以及痛风性关节炎非急性发作期的治疗。

上世纪70年代苯溴马隆首先在法国上市，2003年国际上报道了该药严重肝毒性后，陆续在一些国家撤市，目前苯溴马隆在德国和日本、新加坡等一些亚洲国家使用。我国上市的苯溴马隆主要是片剂和胶囊剂，规格为50mg。2004 年1月1日至2013年12月31日，国家药品不良反应监测数据库中收到苯溴马隆药品不良反应/事件报告 533 例，不良反应/事件主要为胃肠系统损害、皮肤及其附件损害、全身性损害、肝胆系统损害、泌尿系统损害等。

二、苯溴马隆的作用机制

人体内尿酸的排泄主要通过肾脏、胃肠道等途径排出体外，其中约70%的尿酸是经肾脏排泄的。尿酸盐阴离子转运蛋白(urate anion transporters 1，URAT1)是一个重要的肾脏尿酸盐转运体，主要位于肾皮质近曲小管的上皮细胞刷状缘，主要参与尿酸在肾近曲小管的重吸收。URAT1抑制剂通过抑制肾脏URAT1对尿酸重吸收作用，增加尿酸排泄，控制血尿酸水平的效果显著。苯溴马隆为苯骈呋喃衍生物，具有抑制肾小管对尿酸的重吸收而增加尿酸排泄，降低血中尿酸浓度，是一种强有力地促进尿酸排泄药物。

三、肝损害病例报告情况

1.在533例报告中涉及肝损害报告28例（占5.25%），不良反应表现主要为肝功能异常14例次、肝细胞损害9例次，肝酶升高2例次、肝炎2例次、谷丙转氨酶升高2例次、谷草转氨酶升高1例次、肝区疼痛1例次。

其中，用药人群28名患者，男性26人，女性2人；平均年龄 59.55±14.84岁，45岁以下7例，45-64岁11例，65岁及以上9例，年龄不详1例。

2.用药情况分析

（1）用法用量

28例患者均为口服用药，26例用药剂量在用药说明书规定范围，50mg/次，1次/日；仅2例为超说明书用药，分别为100mg/次和150mg/次。

（2）用药时间

用药10天以内的14例，11-30天7例，30天以上7例，多数肝损害病例（75%）报告发生于用药1个月之内。

（3）合并用药

28例肝损害报告中有10例存在合并用药并用药物主要涉及秋水仙碱、别嘌醇、洛芬待因、吲哚美辛、泼尼松、甲氨蝶呤、辛伐他汀、阿托伐他汀、来氟米特、甲磺酸倍他司汀、尿毒清颗粒、肾石通颗粒等。在这些并用药物中，别嘌醇、吲哚美辛、辛伐他汀、阿托伐他汀、来氟米特、尿毒清颗粒、肾石通颗粒亦存在肝损害风险。

3.肝损害程度

根据国家药品不良反应监测中心制定的肝损害药品不良反应判定评价标准（轻度肝损害：ALT 异常伴 1×ULN

4.典型病例

男性患者，67岁，因痛风服用苯溴马隆片、碳酸氢钠片一个月，自行停药2周后出现全身乏力，食欲不振，厌油腻，尿色深黄。1周后，患者感觉症状加重，自行口服吗丁啉1粒，上述症状较前加重，患者到医院检查：肝功能：ALT：1257U/L，AST：797U/L，TBIL：134.7umol/L，DBIL：102.6umol/L，γ-GGT：375U/L，AKP：128U/L，TBA：135.2umol/L，诊断为药物性肝炎。给予复方甘草酸苷注射液等药物抗炎保肝治疗后，肝功能恢复正常。（摘自国家食品药品监督管理局药品不良反应信息通报（第 65 期））

四、苯溴马隆其他不良反应：

苯溴马隆不良反应还涉及肝胆系统 、运动系统 、循环系统等。主要表现为恶心、呕吐、乏力 、腹痛、腹泻、黄疸 、肝损害、关节红肿 、疼痛 、与华法林合用导致出血、INR升高、皮疹、瘙 痒、尿频、尿急、头昏、眩晕、共济失调、咳嗽、咳痰、肺泡出血以及眼部发痒、异物感、结膜充血等症状。

18例患者均对症处理治疗，其中17例停用苯溴马隆，1例急性痛风行关节炎患者症状稳定后减量继续使用，6例肝胆系统损害中，3例死亡，1例痊愈，2例缓解。除肝胆系统损害外，其余系统损害均治愈，转归较好，治疗时间不等，最短2d，最长3月。

五、男女比例

苯溴马隆ADR／ADE性别比例统计发现，男性明显多于女性，可能与HUA发病率男性高于女性，男性使用苯溴马隆的基数更大有关。

六、用药时间越长，损害程度越严重。

苯溴马隆可致严重的肝脏损害，且有致死性报道。CFDA数据显示多数肝损害病例 (75 )发生在1月内，而综述结果显示致死性肝衰竭发生在用药第11周～5月后，可能意味着用药时间越长，肝损害程度越严重，预后越差。综述还显示苯溴马隆存在致严重肾损害的案例，可能是由于尿酸排泄过快，导致肾小管高浓度尿酸析出结晶致肾损害。建议长期用药者应定期复查肝功能，当出现食欲不振、恶心、呕吐、全身倦怠感、腹痛、腹泻、发热，尿液、巩膜、皮肤 黄染等，应及时咨询就诊。

用药小贴士：

1.用最小的有效药量

目前，药典及一些有关痛风的文献规定，苯溴马隆的剂量为每日50-100毫克，这个定量是从西方国家医书中转抄过来的，西方人多高大，平均体重远大于国人，所以用药量大。我国病人一般每日苯溴马隆25毫克，即可达到血尿酸下降的目的，约30%-40%的病人间日服25毫克也能维持血尿酸正常。

2.常监测血尿酸

血尿酸的浓度不但受药物的影响，还受饮食、机体代谢、肾脏排泄功能及气候、环境等诸多因素的左右，这些因素的变化都会影响血尿酸的升降，所以要经常测试血尿酸的水平，根据血尿酸的高低调整苯溴马隆的用量。监测血尿酸的间隔时间，在用药初期或调整药量时一般15-30天测试一次，待血尿酸基本稳定后适当延长检测时间。

3.不并用其他降尿酸药

一些痛风病人为了迅速降低过高的血尿酸浓度，常在用苯溴马隆的同时何用别嘌醇，其结果往往因血尿酸下降太快，引起“外转移性关节炎”发作，药物不良反应也明显增加。

4.合理用药

尿液中尿酸浓度与应用苯溴马隆的量和血尿酸水平呈正相关，用药量愈大、血尿酸愈高，尿液中尿酸浓度愈高，形成肾结石和尿酸盐阻塞排尿系统通道的可能性愈大。

5.多饮水

多饮水可淡化因服用苯溴马隆后尿液中出现的高浓度的尿酸，减少肾中尿酸盐对肾脏的损害。每日饮水量在2000-3000毫升为宜。

6.用药前检查肾功能

据统计数千痛风病例发现，肾脏功能下降者占70%以上，美国痛风病专家也发现，痛风合并肾病发生率很高。对这些肾功能损害严重的病人，一般不宜使用苯溴马隆，以免增加肾脏的负担，如需使用苯溴马隆，最好并用补肾健脾、活血化瘀、增强免疫功能的中成药。

注意事项：

苯溴马隆不能在痛风急性发作期服用，因为开始治疗阶段，随着组织中尿酸溶出，有可能加重病情。如果患者既往长期服用苯溴马隆，痛风急性发作，苯溴马隆则可以继续使用。孕妇、妊娠期妇女以及哺乳期妇女禁用。伴有肿瘤、放化疗患者均不宜使用苯溴马隆，不推荐儿童、老年人、消化性溃疡者使用。如果觉得我的文章对您有用，请分享给您的朋友并关注我们。您的支持便是我的动力！

清清本草坊

苯溴马隆具有较强的降血尿酸作用，它促进尿酸排泄的能力比目前任何一种降尿酸药物都要强。因此，苯溴马隆特别适用于肾尿酸排泄减少的高尿酸血症和痛风患者，而原发性痛风和高尿酸血症患者中，使用苯溴马隆治疗痛风是对症的，不会有什么影响。至于说对身体有什么影响，这个就不能一概而论的讲了，毕竟每个患者的病情不同，无论是苯溴马隆还是其他的任何药物都不建议长期服用，俗话说的好“是药三分毒”因此，不建议长期服用某一种药物。另外，痛风患者要时常观察肾功能的变化。

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