李士军35

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看到这个问题，李博士还是好奇了一下下。为什么题主不问长期吃阿托伐他汀有什么好处而是问有什么坏处呢？我想这可能说明更多的人开始更辩证的看待问题了吧？

首先，服用阿托伐他汀(他汀类药物)还是有很多好处的，对于心脑血管病风险高的人(10年内心脑血管病风险＞10%)，长期服用他汀类药物，可以减少心脑血管病的发病率。而且他汀可以降低“坏”胆固醇，升高“好”胆固醇，减少动脉粥样硬化的发生发展，并且“稳定”斑块。

当然，任何药物也都是有副作用的，这个，大概就是题主关心的阿托伐他汀的“坏处”吧！从临床多年的应用来看，阿托伐他汀的副作用主要有：

一、较为严重而少见的副作用包括：

1.肌肉损伤，包括横纹肌溶解、肌酶升高等问题，尤其是与贝特类降脂药及一些通过细胞色素酶CYP3A4代谢的药物合用，这个风险增加。如果服用他汀，肌酶明显升高且有肌肉疼痛等症状，应当立即停药，并咨询医生。

2.肝脏问题，服用阿托伐他汀有可能出现肝脏损伤、肝酶升高，出现疲乏、消化不良、黄疸等。如果肝酶升高3倍以上，应当考虑停用他汀。

这两个副作用如果出现，一般在开始应用他汀时就可能被发现，一般不会在长期应用后。

二、较为常见但不严重的副作用包括：

头痛、背痛、肚子疼、恶心、腹泻、便秘、烧心、胀气、食欲差等；

三、少见也不严重的副作用包括：

头晕、咳嗽、皮肤充血、瘙痒、胸部发紧、心率快等；

四、报道过可能有发生的副作用：

关节痛、喉咙痛、酱油色尿、眼睛红、皮肤损伤等；

另外，也要注意阿托伐他汀与其他药物的相互作用，有些药物可能增加阿托伐他汀的副作用。阿托伐他汀长期应用还有可能影响血糖，也要引起注意。

因此，无论需要服用那个药物，一定要权衡利弊，好处＞坏处就应该服用。

李博士和你谈健康

对于很多心脑血管疾病患者来说，或者心脑血管疾病高危患者来说，长期吃阿托伐他汀钙片所带来的好处，是远远大于其可能带来的坏处的。阿托伐他汀钙片在有效降低胆固醇的同时，可以有稳定斑块，甚至逆转斑块的作用。这是被很多大型临床试验和临床实际效果所证实的事情。总之，对于很多患者来说，长期吃阿托伐他汀钙片的收益风险比明显提示收益更大。但是，长期吃阿托伐他汀钙片一定要注意下面两个副作用。

1、转氨酶升高

口服他汀造成转氨酶升高的情况并不少见，很多人都会在用药初期出现轻度转氨酶异常，这种情况一般无需特殊处理。一旦转氨酶升高超过120U/L以上，可以考虑调整用药方案。

2、肌肉损伤

很多长期使用他汀的患者会出现肌肉损伤，有的是肌酸激酶升高，有的是有肌肉不适的症状，有的是既有肌肉症状，又有肌酸激酶升高，总之不同的情况应对方案不同。如果肌酸激酶超过正常上限5倍以上，可以考虑调整用药方案。

以上两个副作用最常见，也是大家最重视的，希望我的介绍能够引起您对于他汀副作用的正确理解。

张之瀛大夫

长期服用阿托伐他汀钙片对身体有何坏处？

陈舟医生来回答一下这个问题：

他汀类药物主要副作用是不良肌肉事件（他汀类药物相关性肌病）；肝功能障碍是一个让人担心问题，但实际风险似乎很低。

他汀类药物相关性肌病

应用他汀类药物的担心是发生肌肉毒性。甲状腺功能减退症是血脂异常的一个潜在原因，且甲状腺功能减退症可能使患者易发生他汀类药物诱发的肌病。因此，我们建议在启用他汀类药物治疗前检查促甲状腺激素水平。

肝功能障碍

他汀类药物的临床研究表明，在接受他汀类药物治疗的患者中，氨基转移酶水平持续升高的发生率为0.5%-3.0%。这种情况主要发生在治疗的头3个月中，且具有剂量依赖性。较严重肝损伤事件罕见。

肾功能障碍

他汀类药物似乎能够通过抑制肾小管对小分子量蛋白的主动运输而导致蛋白尿。然而，目前认为他汀类药物所致的蛋白尿是良性改变。

糖尿病

他汀类药物治疗似乎有可能小幅增加发生糖尿病的风险，不过随机试验和观察性研究均表明，他汀类药物对减少心血管事件和降低死亡率的益处超过了此类药物因促发糖尿病而增加的任何风险。

总的来说：像阿托伐他汀这类降脂药物，相对来说是比较安全的，不要太过于担心它的副作用而放弃了它最大的治疗优势。

陈舟医生

关于他汀的副作用，我们不止一次的讲到过，但对于其相关的科普，在网络上依然比较紧俏，可见对于这件事的普及，还是非常重要的。因为大多数的动脉粥样硬化性疾病几乎都需要口服他汀，而在他汀的选择上，阿托伐他汀因为其疗效和认知度，被选择的几率非常的高，今天咱们来探讨一下，长期服用阿托伐他汀对身体有哪些坏处？

一、肌肉疼痛

肌肉疼痛是他汀类药物最为常见的副作用之一，这些肌痛通常表现为对称性的近端不适，也可能有肌肉压痛，这些疼痛可以和活动相关，也可以和活动无关，但非对称性的疼痛较为少见。而且这些症状多数是服用他汀后的数周或者数月内出现，多数停用后可自行缓解。

二、横纹肌溶解

有人问，肌肉疼痛和横纹肌溶解是不是一码事？横纹肌溶解时，患者的心肌酶是明显升高的，但肌肉疼痛时，心肌酶可以不升高，但横纹肌溶解时多数可伴有疼痛，所以，把两者单独裂开，主要区别在于心肌酶是否升高。

三、肝功能损害

他汀类药物导致的肝功能损害，在亚洲人群中还是较为多见的，但许多人认为，如果转氨酶升高不超过两倍以上，是不需要停药的。因为阿托伐他汀是经过肝脏代谢，所以，服药后检测肝功能，对于患者来说也很重要。

四、糖代量异常

阿托伐他汀和其他他汀一样，增加新发糖尿病的风险，所以，对于口服阿托伐他汀的患者，定期监测血糖情况，也很重要。

阿托伐他汀，是一种常用的他汀，这些副作用虽然有，但其发生概率并不高，所以，合理的监测药物使用后的情况，才可以把副作用减少到最小。

心健康

阿托伐他汀钙片是临床上很普及的调脂药物，用于治疗以胆固醇增高为主的血脂异常疾病。很多冠心病、脑血管疾病患者服用该药以改善脂肪代谢，稳定斑块。长期服用该药获益明显，且被很多大型临床试验所证实。那到底长期服用阿托伐他汀钙片对身体有什么坏处吗？

俗话说得好是药三分毒，阿托伐他汀钙片尽管临床疗效确切，但是其也有诸多不良反应，比如肌肉疼痛、腹泻、恶心呕吐、肝酶异常等等，长期服用会对骨骼肌、肝脏功能、肾脏功能造成一定程度的损伤。

1. 临床上很多患者服用该药后出现转氨酶升高的情况，请不要过于担心，转氨酶轻微升高时，不用着急停药，但是必须除外其他比如酒精、化学毒物、病毒等导致的肝脏损伤。如果转氨酶升高超过正常上限值3倍以上，应及时就诊并调整用药方案，其导致转氨酶升高多数为一过性，停药后即可恢复。

2. 临床上有的患者服用该药后出现肌肉酸痛不适，有的化验结果显示肌酸激酶增高。应根据患者实际情况应对，一般肌酸激酶超过正常上限值5倍以上，应即刻就医并调整用药。

3. 恶心呕吐。一般来说，该药导致消化道反应比如恶心呕吐的几率较小，多数患者可耐受，如果有的患者难以耐受，也应及时调整用药。

客观的说，该药获益远比风险要大的多，其具有调脂、保护心脑血管等很多作用，最近研究还发现其还有改善Ⅱ型糖尿病等新作用。所以应合理使用该药，达到最佳疗效，切不可因为过于担心其不良反应而因噎废食。

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生命召集令

阿托伐他汀是一种HMG－CoA还原酶抑制剂，有同时降低胆固醇、低密度脂蛋白及三酰甘油和稳定斑块的作用。由于有降脂作用强，维持时间长等优点，因此，广泛用于心脑血管病的防治，长期服用的益处是大于药物对身体的坏处的。

但是，在应用时还是要注意阿托伐他汀的不良反应，阿托伐他汀的不良反应主要表现在以下几个方面：

1. 骨骼肌肉异常相关的肌损害:有肌痛、关节痛或乏力，肌炎，横纹肌溶解症等。使用时要密切关注肌病症状及肌酸激酶，若出现肌病症状，应立即就医。有文献报道辅酶 Q10能改善他汀类药物引起的不良反应并对其降胆固醇的效果无影响。

2. 消化系统主要表现为肝－胆异常，包括肝转氨酶升高、药物性肝炎和肝损害。在治疗前应做肝功能检查，用药期间应定期监测肝功能，而阿托伐他汀引起的腹痛腹泻则比较少见。

3. 免疫系统的异常主要为变态反应，以皮肤瘙痒和皮疹较常见，过敏性休克和大疱性皮疹较少见。临床应用时，应注意观察临床症状，一旦发现问题，立即停药并就医。

4. 免疫系统异常为血小板减少性紫癜，均是同时联合使用华法林。

因此，在服用阿托伐他汀时，应监测药物的不良反应，还要注意药物间的相互作用，从而减少不良反应发生。

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参考文献：

[1] 陈雪梅. 阿托伐他汀不良反应及合理应用 临床合理用药 2012.1.5：33

时间：2018.10.15

药事健康

阿托伐他汀钙片属于他汀类药物，他汀类药物通常用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症，主要用于心血管疾病的预防。我们都知道水壶用久了会产生水垢，身体中的血管也是这样，当血液中的血脂水平升高后，血管内壁产生粥样斑块的风险就会增加，阿托伐他汀钙片通过调节血脂水平，进而影响斑块的形成，降低心肌梗死、脑卒中、心绞痛等疾病的风险。但是，长期服用会有什么副作用吗？今天我们就来絮叨絮叨。

小糖首先要告诉大家的是，由于个人体质和用法用量的差别，同一种药物在不同人中有不同的代谢过程，下面列举的都是可能出现的不良反应。首先来说，全身症状可能出现身体不适，发热。药物进入消化系统，可能会引起腹部不适，嗳气，胃肠胀气，肝炎，胆汁淤积；进入血液后在肝脏中代谢，有时出现肝功能检查异常，转氨酶升高，血碱性磷酸酶升高，肌酸磷酸激酶升高，高血糖；由肾脏排泄到体外的过程中偶尔出现尿白细胞阳性。其余当药物在人体代谢过程中，出现一些诸如骨骼肌痛，肌肉疲劳，颈痛，关节肿胀，鼻出血，荨麻疹，耳鸣，看东西模糊的症状。在这里我们需要给大家强调的一点是应用他汀类药物的担心是发生肌肉毒性和肝肾功能的异常也就是前面提到的骨骼肌痛，肌肉疲劳，颈痛，转氨酶升高和尿白细胞。

总的来说，像阿托伐他汀钙片这类降脂药物，相对来说是比较安全的，不要太过于担心它的副作用而放弃了它最大的治疗优势。

顾小花

Suin

Apple·苹

知麻糖

王医生，吃阿托伐他汀会对什么造成什么坏处啊？

王医生:我们吃药一定要有一个正确的逻辑关系，先说为什么吃，能带来什么好处。其次我也也必须了解吃药的副作用或不良反应。

第一、阿托伐他汀作为第三代他汀的代表药物之一，在调血脂、预防和治疗心脑血管疾病方面发挥着越来越重要的作用，不管是好处好还坏处，王医生提醒您，需要了解这些事：

1、阿托伐他汀不是降血脂，而是调血脂的，因为阿托伐他汀不仅可以降低胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯等坏血脂，而且还可以升高高密度脂蛋白这个好血脂。

2、如果您是冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死、支架术后、搭桥术后、周围血管严重狭窄，即使您血脂正常，您也需要长期服用阿托伐他汀，且低密度脂蛋白的目标是小于1.8.

3、对于尚未发作心血管疾病，但有心血管疾病风险，如糖尿病、慢性肾病、高血压、吸烟、肥胖等情况，合并高胆固醇血症的患者，可以根据风险评估，长期服用阿托伐他汀作为一级预防。

第二、下面我们说说可能对身体造成的坏处:

1、肌肉损害

服用期间应注意肌痛的副作用，如果服药期间，出现肌痛、乏力的情况，请就检查磷酸肌酸激酶，如果出现超标10倍以上的情况，应停药。但我们不能冒险高出十倍，一般我们在服用前需要检查，服用后1-3个月必须复查，早发现早处理。

2、肝损害

服用期间注意监测肝功能，长期服用阿托伐他汀可能会影响肝功能，主要表现是导致转氨酶升高，理论上3倍需要停药，且和药量有一定关系，一般停药后肝功逐渐恢复正常。

3、新发糖尿病

监测血糖，长期服用他汀类药物，确实可能引起血糖代谢的异常，因此，长期服用期间，可定期监测血糖，及时发现，及时纠正，但在一般不推荐因担心血糖问题，就停服他汀类药物。因为他汀能给必须服用的患者带来的好处，远远大于带来糖尿病的风险。

4、其他少见问题

便秘，胃肠胀气，消化不良，恶心，腹泻，失眠，健忘症，头痛，头晕，感觉异常，感觉迟钝等等。

第三、相互作用

1、虽然存在着争论，但目前我们尽量避免与喝西柚汁、橙汁、吃柚子、橙子等水果，这些水果中所含的呋喃香豆素会导致阿托伐他汀在体内的血药浓度升高，导致药物安全性问题或副作用增大的风险。

2、阿托伐他汀（辛伐他汀、洛伐他汀也是）经过P4503A4代谢，可能与部分也经过此3A4代谢的降压药及部分消炎药（红霉素、卡拉霉素等）发生拥堵，故为了减少风险，不建议同时服用，或选择其它他汀（瑞舒伐、匹伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀等）。

如果您正在服用阿托伐他汀，一方面要听医生的建议，但医生说过了，您也估计记不全，请您收藏这篇回答，说不定能帮到您！

心血管王医生

阿托伐他汀是他汀类降脂药中的第三代药物，第三代药物还有瑞舒伐他汀和匹伐他汀。第三代他汀药物的降脂能力更强，所以临床上应用更广泛。

临床实验证实，他汀类药物是血脂异常药物治疗的基石，可以降低冠心病死亡率，在冠心病二级预防中具有重要地位。

绝大多数患者长期使用较小剂量阿托伐他汀耐受性良好。有部分患者可能发生一些不良反应，在使用较大剂量时更容易发生。

常见不良反应如下：

1.肝功能异常。

表现为转氨酶升高，呈剂量依赖性（剂量越大，转氨酶越高）。当血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）以及天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高值达到正常上限3倍以上并且合并胆红素升高时候，应减量或停药。对于转氨酶升高值在正常值3倍以内者，可在原剂量或减量基础上进行观察，有些患者可以自行恢复正常。 急性肝功能衰竭以及失代偿性肝硬化不能使用该药。

2.肌肉损害：

表现为肌痛、肌炎、横纹肌溶解。当用药后出现肌肉疼痛或无力，应该警惕肌肉损害，需要监测肌酸激酶，如果持续性上升，需要减量或停药。

3.增加糖尿病风险。

长期使用可能增加糖尿病风险，但是其对于心血管疾病的总体益处远大于新增糖尿病风险，所以在有他汀适应症的时候还是应该用药。

4.认知功能异常。

监测发现，使用他汀类药物可能引起认知功能障碍，但大多为一过性，而且发生率很低。

5.长期使用还可能引起头痛、失眠以及消化不良、腹痛、腹泻、恶心等消化道症状，但是一般都比较轻微，可以耐受。

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无名药师

首先纠正一下这个问题，长期服用阿托伐他汀肯定是为了调节血脂或者稳定斑块，用于预防心血管风险的，之所以选择长期服用，是因为身体的获益大于药物对身体的副作用。

长期服用阿托伐他汀可能产生什么副作用？这么问或许更合适些。

对于长期服用阿托伐他汀的副作用，主要考虑以下几个方面：

肌痛

长期服用他汀类药物，都会有引起肌痛的副作用的风险，严重者甚至引起橫肌纹溶解症。

一般在长期服用过程中要注意是否会出现肌肉痛，甚至四肢痛、关节痛、颈部痛、肌肉疲劳等情况，如果出现肌痛，可就医检查磷酸肌酸激酶CPK值，如果CPK值异常升高，应停服或更换药物。

合用药物可能会引发肌痛的风险加大，应注意，包括但不限于以下药物：环孢霉素、克拉霉素、红霉素，烟酸、贝特类药物、抗HIV免疫抑制剂，伊曲康唑等。

对于肌痛的问题，如果身体不能耐受，可考虑降低剂量或换服其他他汀，低剂量他汀与依折麦布合用也是一个用药方案。

肝功能异常

他汀类药物，特别是亲脂性的他汀类药物，由于其在肝脏中的代谢，因此对肝功能通常都有一定的影响。

对于阿托伐他汀，在服药12周后或增加剂量12周后，建议检查肝功能，此后半年检查一次肝功能，如持续出现转氨酶升高3倍以上的情况，应减低剂量或停服。

对于活动性肝病或不明原因的转氨酶异常患者，应禁服阿托伐他汀。

对于服用阿托伐他汀引起转氨酶异常的情况，通常换服亲水性他汀，如瑞舒伐他汀可改善。

其他副作用

长期服用阿托伐他汀还需要注意以下可能发生的副作用：腹痛、恶心，腹泻、胃肠不适、鼻咽炎、失眠、梦魇等。

对于药物的副作用，要辩证的看，服用这个药物可能出现上述副作用，但如果出现上述症状，一定要仔细辨别，是身体出了问题，还是确实是药物引发。

引起糖尿病的风险

这个虽然在说明书中并没有被提到，但长期服用他汀类药物，确实有导致血糖升高的风险，长期服用他汀类药物的患者，患2型糖尿病的几率也会增加。

但不建议因为怕血糖升高，得糖尿病就不服用他汀，因为心血管疾病的风险，比糖尿病的风险更大。

服用期间，定期检查血糖是好办法，如果出现血糖升高的情况，应就医确认是否由服药引起。

關鍵字: 李博士 健康 坏处