幻翠

曾经有人说过，如果一个人独处荒岛，只准携带一种药品话，那首先想到的就是阿司匹林。可见，阿司匹林在人们心目中地位有多重要。阿司匹林是百年老药，最早应用于解热、止痛和抗炎领域。随着人们对阿司匹林在对抗与动脉粥样硬化相关的血栓形成上的认识，越来越多的人开始服用小剂量阿司匹林，来预防心梗或者脑梗的发生了。

但阿司匹林也有其天然的劣势存在，那就是增加各种出血性疾病的发生。因此，在阿司匹林预防心脑血管疾病的问题上，也就是所谓的“一级预防”这个问题上，一直存在着两种不同的意见。有人主张在没有发生心梗或者脑梗的患者身上，不需要服用阿司匹林，也就是阿司匹林不太适用于“一级预防”。这些人认为阿司匹林可以用于“二级预防”，也就是预防心梗或者脑梗的复发。

最近分别发表在著名医学杂志《柳叶刀》和《新英格兰医学杂志》上的两篇文章，支持了这个说法。也就是说，阿司匹林在心脑血管疾病二级预防上的地位比较牢固，但不建议阿司匹林用于这些疾病的一级预防。

多年的实践证明，阿司匹林用于二级预防，能够降低22%的心肌梗死、脑梗死和心血管死亡率。阿司匹林是保心、护脑、救命的必需药物，只要患者没有出血性疾病的危险性，就要常年坚持服用小剂量的阿司匹林，停药的结果是这些疾病的复发，患者死亡率的升高。

对于我们普通人来说，如果我们存在着高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，发现了动脉粥样硬化性病变，要不要服用阿司匹林呢？可靠的答案就是听从医生的安排，不要擅自服用，也不要擅自停用，所以也不要纠结于是一级预防还是二级预防了吧。

药疗君

“心内科喵医生”观点：

1、【中国心血管疾病预防指南】推荐：

2、具有以下危险因素，3个或者以上的人士，应该使用“阿司匹林”！

1) 男性≥50岁或女性绝经期后。

2) 高血压。

3) 糖尿病。

4) 高胆固醇血症。

5) 肥胖。

6) 早发心血管疾病家族史(男<55岁、女<65岁发病史)。

7) 吸烟。

3、“一级预防”是什么意思？

“并没有发生心脏、脑血管、肾脏等疾病”（如没有发生心绞痛、或者心梗、或者心衰、或者脑梗、或者脑出血、或者肾脏病），但是，已经存在一些危险因素，发生上述明确疾病的风险比较高！需要采取措施，称为“一级预防”。

4、“阿司匹林”是治疗疾病的重要药物！

5、但是，只用已经发生疾病、或者没有发生疾病的高危人士（危险因素多），使用“阿司匹林”才会——获益大于副作用！

6、不需要使用阿司匹林的人士，滥用阿司匹林，会出现“消化道出血”“胃肠道不适”等副作用！

心内科喵医生

阿司匹林是我们临床上使用十分广泛的药物之一，引起具有明确的的抗血小板聚集作用，目前被广泛应用于缺血性心脑血管疾病和预防和控制中。我们要正群认识阿司匹林，并不是所有人都适合使用阿司匹林，阿司匹林的使用必须在医生综合评估病情后决定是否使用，正规使用下是利远大于弊。

阿司匹林的一级预防是指对于有发生缺血性心脑血管疾病风险的人群，预防性使用阿司匹林来减少相应疾病发生的方法。一般情况下建议具有未来十年发生缺血性心脑血管疾病风险大于10%的人群可以应用阿司匹林，具体评价方法为满足以下三点者可预防使用：①男性≥50岁或绝经后女性；② 高血压；③糖尿病；④高胆固醇血症；⑤肥胖；⑥有早发心血管疾病家族史(男<55岁、女<65岁发病史；⑦吸烟史。

感谢阅读，如您有任何疑问，欢迎文末留言，一起探讨。关注作用，获取更多健康知识。

银杏叶的守望

首先“一级预防”进行简单的解释

医学上的一级预防是指对尚未发生的疾病进行提前预防。

为什么要用阿司匹林进行预防呢？

阿司匹林除了抗炎、解热镇痛效果明显外，最“引以为傲”的功效——抗血小板凝集。

由于它可以抑制环氧化酶，对抑制血栓生成，有着较好的作用。

小剂量阿司匹林被用于心脑血管缺血性疾病的预防，在心脑血管疾病的治疗上应用也非常广泛。

那么哪些疾病需要进行“一级预防”呢？

所以易出现“血栓”的疾病，都应该提高警惕，进行一级预防的干预。

中国心血管病预防指南（2017）中建议：

10年动脉粥样硬化性心脏病的患者、糖尿病、高血压、慢性肾脏疾病患者、高危人群（吸烟、心血管方面家族史、肥胖、血脂异常、男性≥45或女性≥55岁），可经过医生的评估后服用阿司匹林进行一级预防。

但并不是以上疾病都要利用“阿司匹林”来进行预防

看病情的程度，如脑血管病低危人群、无其他明确脑血管病危险因素的糖尿病患者等，并不推荐使用阿司匹林用于脑血管病一级预防。

阿司匹林也会有一定的副作用，长期服用会显著增加消化道出血的发生率。

虽然有部分老人需要长期服用阿司匹林，但也需要定期做检查。