川流不息1396
阿卡波糖是治疗糖尿病的基础药物，主要
通过延迟碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，故阿卡波糖适用于餐后血糖偏高的患者。一般每次50mg ，每天三次；根据病情，可增加至每次200mg ，每天三次。
胃肠胀气是阿卡波糖最常见的不良反应，发生率超过10%。由于阿卡波糖延迟碳水化合物的吸收，延长碳水化合物在胃肠道的滞留时间，故碳水化合物被肠道细菌分解增多，引起肠道胀气不适。
腹泻、腹痛是阿卡波糖仅次于胃肠胀气的不良反应，发生率约1-10%。腹泻、腹痛也与碳水化合物在肠道的酵解增加有关。餐前整片吞服或随餐嚼服可有效减少阿卡波糖的胃肠道不良反应。
转氨酶异常是阿卡波糖比较少见的不良反应，发生率约0.1-1%。主要表现为无症状的转氨酶升高，所以，服用阿卡波糖的患者，建议在半年后复查转氨酶，曾有使用阿卡波糖发生过爆发性肝炎的发生。
黄疸、水肿是阿卡波糖非常罕见的不良反应，发生率低于0.1%。如果糖尿病患者在使用阿卡波糖后，出现皮肤、巩膜发黄，可能是阿卡波糖引起的肝脏损害，应立即停药并查明病因。出现水肿时，还应排除是否合并心、肾功能障碍。
需要注意的是，阿卡波糖本身不会引起低血糖，但与二甲双胍、胰岛素等药物联用时，可发生低血糖，表现为心悸、多汗、头晕，此时建议口服或静推葡萄糖，不能口服蔗糖，因为阿卡波糖会延迟蔗糖的分解，不能快速缓解低血糖症状。
医学莘
阿卡波糖是地位仅次于二甲双胍的降糖药，其作用机制简单来说就是：延缓食物中的糖分（包括淀粉）在胃肠道转化成二糖，再由二糖变成单糖，从而减少餐后血糖的生成。所以，特别适合餐后血糖高、饮食中碳水化合物占比大的糖友。但是，服用阿卡波糖也会出现对身体产生一定的副作用。
下面，“问上医”就为大家介绍阿卡波糖容易引起的3个副作用以及消解的方法。
阿卡波糖的副作用：
- 胃肠道不适。滞留在胃肠道的碳水化合物经肠道细菌的酵解，容易出现放屁、腹痛、腹泻、胃肠痉挛性疼痛等症状。
- 服用阿卡波糖可能会造成肝功能障碍，主要表现为黄疸、转氨酶升高。
- 联合用药的糖友可能会出现低血糖。
五个方法帮您消解副作用：
- 从小剂量开始，餐前或与前几口饭一起嚼碎吃。推荐起始剂量：一天3次，一次50毫克，也就是1片。等身体耐受后，可增加至一次100毫克（2片），一天3次；
- 服药期间要注意饮食搭配。淀粉（复合糖）应该适量多吃，蔗糖（简单糖）应该少吃。而且，每顿饭要保证足够的碳水化合物（至少占30%以上），只吃鸡蛋、蔬菜、油脂，阿卡波糖是无法发挥药效的；
- 避免与一些会在肠道发挥作用的药物同服，如消胆胺（考来烯胺）、蒙脱石散等；
- 如果发生了急性低血糖，不能用蔗糖补充，只能口服或输注葡萄糖缓解；
- 用药期间适度监测肝功能。一旦发现异常，及时干预。
还有很多糖友吃了一段时间后，餐后血糖降下来了，问可以停药吗？
这里，“问上医”建议：即便餐后血糖达标了，也不要停药。因为阿卡波糖的作用时间非常短，一顿药只能管一顿饭。如果下顿饭你不吃药，餐后血糖会再次升高。
阿卡波糖临床应用广泛，对控制2型糖尿病的血糖，尤其餐后血糖有很好的疗效。但长期应用要注意监测阿卡波糖的不良反应和与其他药物的相互作用。
阿卡波糖常见的不良反应有消化系统不良反应、皮肤及附件损害等，较严重的不良反应为肝损害、肠梗阻和淋巴细胞性大肠炎。
阿卡波糖抑制α-葡萄糖苷酶，可以延缓肠道内多糖、寡糖或双糖的降解和吸收入血速度，使肠道内碳水化合物的吸收变缓来降低餐后血糖的升高，由于结肠内糖酵解增加，蔗糖或含有蔗糖的食物会引起恶心、腹胀、腹泻和腹痛等反应，这是使用阿卡波糖后第一个月和整个治疗过程中常出现的不良反应，但是随着用药时间的延长，这些症状会有所减轻。
阿卡波糖的皮肤及附件的损害有皮肤过敏反应、皮疹、多形性红斑等。
阿卡波糖的肝损害表现为丙氨酸氨基转移酶（ALT），门冬氨酸氨基转移酶（AST）和 γ-谷胺酰转肽酶（GGT）升高与药物性肝炎。另外，还有淋巴细胞性大肠炎和肠梗阻等报道。
由于2型糖尿病治疗多联用几类不同的口服降糖药，也常与其他药物合并使用，因此应重视药物相互作用所致的不良反应。如阿卡波糖与其他降糖药、阿司匹林、氯贝丁酯、 芬氟拉明、氟西汀、单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药等合用可能致低血糖；阿卡波糖与酚噻嗪类、儿茶酚胺衍生物、利尿剂、钙离子拮抗剂、二苯乙内酰脲、口服避孕药等相互作用会导致高血糖进一步恶化。
心脏病变为糖尿病常见并发症之一，因此，降糖药与治疗心脏病药物联用的现象在临床较为普遍。有报道提示，阿卡波糖可致地高辛生物利用度降低或华法林的生物利用度提高。所以，阿卡波糖在临床使用中应重视不良反应和药物相互作用有关的安全性监测。
如果本文对您有帮助，欢迎关注，提问和补充，共同交流提高。
参考文献：
［1］杨晓晖，邓媛瑗. 阿卡波糖不良反应国外最新研究进展 中国药物警戒 2009.1（36-40）
崔喜凤 北京丰台医院2018.11.16
药事健康
您好，我是一名在医院工作多年的药剂师，并具有国家执业药师资格，很荣幸回答您的问题。
说到阿卡波糖这种药品，与二甲双胍一样，都是同属与口服降血糖药中的一线药物。但是“阿卡波糖”这种叫法，毕竟太过于临床，如果没有学过医学、药学或者患得糖尿病的朋友，对它就感觉很陌生。如果换一种叫法——
拜糖苹的话，那么许多人对它就会感觉非常熟悉了，因为这个名字在医院或是药店之中出现的几率非常大。
再了解阿卡波糖对人体的损害之前，简单看看口服的常用降血糖药究竟有哪些，以便读者朋友有一个纵观的了解。作为拥有“亿”这个数量级别的慢性病而言，糖尿病的常用药品有十多种，比较常见的有以下几类(因为篇幅的关系，我们仅仅介绍常见降血糖药的名称，并不对每一种药品的不良反应进行展开 ！):
1、磺酰脲类
在药物的进化史上，它大概分为以下三代，分别为第一代药物甲苯磺丁脲、氯磺丙脲；第二代药物格列本脲、格列齐特；第三代药物格列美脲等
2、双胍类
这也是我们在临床上常见的降血糖药。临床应用的药物大概有苯乙双胍和二甲双胍。
3、a-葡萄糖苷酶抑制剂
临床应用的药物有阿卡波糖、伏格列波糖以及米格列醇三种。此类药品之所以会发挥降糖作用，主要是因为在小肠处竞争性抑制a-葡萄糖苷酶，从而减少糊精淀粉、双糖等物质在小肠的吸收，从而使糖尿病患者饭后高血糖降低。
4、胰岛素增敏剂
临床上现今所应用的此类药品主要为
噻唑烷二酮的衍生物，主要包括罗格列酮、环格列酮、比格列酮和恩格列酮等。5、非磺酰脲类胰岛素促分泌剂
现金已经用于临床的药物主要有瑞格列奈和那格列奈两种。
当然，随着科学技术的发展，近些年人们对于降血糖药深层次的了解，许多新药也在医院中有所涉猎，因为篇幅的关系，在此就不一一展开了！
通过以上的叙述我们能看出，您问题之中所提到的阿卡波糖属于葡萄糖苷酶抑制剂。可以说他在临床中广泛应用于各型糖尿病，主要可单用于老年患者或是餐后明显高血糖的患者。通常与口服降糖药或是胰岛素合用。至于副作用方面，由于它是碳水化合物在肠道的分解和吸收产生障碍，滞留的时间延长，因而可能会导致细菌酵解产气增加，所以某些患者容易产生肠道多气、腹痛、腹泻等不良反应。所以我们一般建议服用的方法是用餐的时候，饭与阿卡波糖一起吞服，这样就可以缓解以上的症状；再有就是个别病例可能出现一些皮疹、荨麻疹等皮肤过敏反应，严重的甚至有可能导致休克，不过这种病例极为少见。
所以说，此种药品，或者说任何一种降血糖药最好都应在大夫的建议下来服用，因为基本上所有的药品都会对患者的肝肾产生影响，而且高血糖患者一般情况下是终身制服药，所以我们在选择药品时医生会根据病人的情况、性别、年龄、血糖指数的高低、有无并发症等等因素综合考虑！患者不可自行选择药品，一定要在医嘱的建议下进行！ 
希望能够对您有所帮助^_^
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沐歌夜谈
阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，它通过抑制麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶等多种酶的活性，减缓淀粉和蔗糖分解为葡萄糖的速度，进而降低肠道对葡萄糖的吸收效率，以促进餐后血糖的稳定，达到降低血糖的目的；
实际上，阿卡波糖相对于其他降糖药物来说，已经算得上是比较安全的了，该药经口服后，只有1～2%的活性成分会被肠道吸收，其它的要么被肠道细菌分解掉了，要么就随着粪便被排泄到了体外；
虽然药物吸收很少，但依然存在损害健康的可能性，比如肝酶升高，该情况多是因为服药量过大所致，而且这种肝酶升高多数是不伴有症状的，所以很难发现，需要患者经常监测自身肝酶的变化；今日头条——综合内科张医生
另外，阿卡波糖最明显的缺点应该是消化系统的不良反应了，尤其是腹胀、腹泻等症状，因为肠道内糖类的代谢过程被药物所抑制，使得更多的糖被肠道细菌所分解，从而生成大量的气体，以至于出现明显的腹部不适感！
阿卡波糖禁忌症：
1、对阿卡波糖过敏者禁用；
2、孕妇及哺乳期妇女禁用；
3、18岁以下患者禁用；
4、慢性胃肠功能紊乱及肠梗阻、肠溃疡者禁用；
5、患有Roemheld综合症或严重的疝应禁用；
6、肌酐清除率<25ml/分的肾功能损害者禁用！
综合内科张医生
阿卡波糖是一种α-糖苷酶抑制剂，主要用于治疗二型糖尿病的口服常用药物。
不管是长期服用还是短期服用，阿卡波糖最常见的副作用为胃肠道道反应，常见症状为胃肠胀气，排气增多，发生率高达10%左右。
阿卡波糖常见的产品有，拜耳的拜糖平、四川绿叶的贝希、杭州中美华东的卡博平，其中拜糖平是原研药，贝希与卡博平为国内仿制药。产家不同可能会影响其疗效以及副作用，首先原研药质量应该比仿制药好，而仿制药那个质量好就不好判定了。阿卡波糖从上市以来，严重不良反应少见，说明书中也没有提示严重不良反应的黑框警告。
但是在服用阿卡波糖时，要合理的配合饮食，特别是在服药期间要注意是否摄入过多含有碳水化合物的食物，因为阿卡波糖作用主要是通过抑制胃肠道糖的消化与吸收，而服用过多的碳水化合物时，会加重阿卡波糖的胃肠道反应。
α-糖苷酶抑制剂除了阿卡波糖外，还有伏格列波糖、米格列醇。伏格列波糖与阿卡波糖相比，其胃肠道胀气发生率比阿卡波糖小，但是动物实验表明伏格列波糖抑制糖苷酶的作用要比阿卡波糖强。所以可以这么说，伏格列波糖一般一片0.2mg就差不多等同于阿卡波糖一粒50mg的治疗量。
因此阿卡波糖长期服用，严重不良反应少见，一般患者都可以耐受其胃肠道反应，如果觉得阿卡波糖治疗不理想，也可以换用伏格列波糖。
莫亟WHangYTeng
阿卡波糖其原研药的商品名也叫拜糖苹，在2型糖尿病患者当中使用也是非常广泛的。该药的主要特点是可以降低餐后血糖，特别适合餐后血糖较高的人群。
它的作用机制是抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。对于碳水化合物摄入较多，比如淀粉类使用过多，导致餐后血糖就可以使用阿卡波糖。
阿卡波糖是可以与其他降糖药物联合使用的，比如可以与二甲双胍、磺酰脲类、胰岛素增敏剂以及胰岛素制剂都可与之联合使用。有研究显示，对于糖尿病初期的患者，使用小剂量就可很好控制餐后血糖。
要说长期使用阿卡波糖的危害，其实也就是副作用。对于任何一种药物来说都是会有副作用的，有的副作用比较明显，有的不明显，患者可耐受。
要评价副作用，还是要跟药物作用效果相权衡。如果一个药物药效很差，副作用却很明显，那么这个就不是好药，而一个药物如果药效很好，也是有一定副作用的，那么需要根据患者情况，权衡风险与获益，如果获益比较大，那么也就是好药。
阿卡波糖总体上来说，对于大多数患者，其副作用小，而降糖效果明确，是一个好药。它的主要副作用可能时胃肠道反应，比如产生肠胀气，腹胀，如果从小剂量开始，长期使用，这个情况一般会逐渐消失。单独使用该药物一般也不会引起低血糖，联合其他降糖药物的时候，就要注意一下，小心发生低血糖。
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无名药师
阿卡波糖是国内外糖尿病指南中的一线用药，主要通过延缓碳水化合物（主食）转变为葡萄糖，最终延缓消化道对葡萄糖的吸收，而降低餐后血糖。与胰岛素不同，阿卡波糖长期服用不会导致低血糖，也不会增加体重。
需要注意的是，阿卡波糖单独使用很少引起低血糖，但如果与胰岛素促泌剂（格列类和列奈类降糖药物）或胰岛素联合使用有可能发生低血糖。另外，起初服用阿卡波糖可能会出现胃胀、腹痛、胃肠痉挛、顽固便秘、排气增多等消化道症状，这与药物在小肠内停留时间过长，被肠道细菌分解，而产气增多有关，随着服药时间的延长，这些症状都可以缓解。另外，长期服药还有引起肝功能异常（转氨酶短暂升高）的报道，这时在医生的指导下停药，或对症处理后即可恢复正常。
如果服药期间出现低血糖，需给予葡萄糖水或葡萄糖含片纠正低血糖，由于阿卡波糖延缓碳水化合物的转化和吸收，所以进食饼干、馒头等碳水化合物无法快速纠正低血糖。
中国人的饮食结构，碳水化合物（主食）占有很大的比例，所以阿卡波糖是非常适合中国糖尿病患者饮食习惯的一款口服降糖药，其主要在消化道发挥作用，极少吸收进入血液，所以很少与其他药物发生相互作用，长期服用安全性良好。
参考文献：
中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版)
美国糖尿病学会：糖尿病治疗指南（2018）
南开孙药师
老古话说，是药三分毒，长期吃，可能有些不是，但是用食疗方法弥补，尊医生治疗，控制。
