心情鸡汤太太
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糖尿病的典型症状“三多一少”，其中“一少”的就是指消瘦。按照上述说法，糖尿病患者应该都会瘦，为什么多数的糖尿病人是胖的，体重难下降？接下来我就来给大家解释一下。
糖尿病与体重之间的关系：
一、肥胖者容易发生糖尿病
肥胖与2型糖尿病密切相关，因为肥胖者存在胰岛素抵抗，就是说胰岛素降糖的敏感性下降，需要胰岛β细胞分泌更多的胰岛素来降糖，长此以往就会导致β细胞功能衰竭。
二、糖尿病的“一少”，主要指“体重下降”
体重下降原因：糖尿病初期是由于尿量增加；消耗大量的糖原和甘油三酯。到糖尿病后期，由于蛋白质分解、氨基酸大量消耗，肌肉萎缩，体重进一步下降。
三、糖尿病患者经过某些治疗后，体重会有所增加
糖尿病使用某些药物：促胰岛素分泌药、胰岛素增敏药、注射胰岛素等，由于胰岛素的量增加，脂肪和蛋白质的合成增加，消耗减少，体重增加。所以，建议糖尿病患者选择能使提重物下降的药物，如二甲双胍、阿卡波糖、利拉鲁肽等。
通过上述说明，糖尿病患者在发病之前多是肥胖的，在此基础上出现体重下降，若糖尿病经过经过治疗后体重又会升高。
因此，糖尿病在血糖达标同时要控制体重。
体重不下降的两个主要原因：①饮食过多；②运动过少，药物导致的体重下降都是有限的。
若体重达到正常范围，能使血糖明显下降，降糖药物使用减少，甚至不用药。
所以，糖尿病患者应该以控制体重为目标，控制饮食，适度锻炼。
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在生活中我们不难发现，有些糖尿病患者很瘦，还有一些糖尿病患者却很胖，而且身体肥胖的糖尿病患者越来越多了。不是说糖尿病的典型症状是“三多一少”吗？这其中的“一少”指的就是体重的下降，为什么有些糖尿病患者的体重不会降低反而升高了呢？
这就要从引起我们体内血糖升高的两个重要原因说起了，这两个原因还都与胰岛素有着密切的关系。我们知道，胰岛素是我们体内唯一可以迅速降低血糖的内分泌激素，一旦胰岛分泌胰岛素的数量不足时，就控制不住升高的血糖了，就会出现高血糖现象。还有一个原因就是我们身体的不识别胰岛素了，胰岛素起不到降糖的作用，也会出现高血糖现象；这时候胰岛会误认为我们体内的胰岛素数量不足，会更加卖力地分泌胰岛素，这就造成了我们血液中的胰岛素浓度异常的升高。
可见当我们的血糖升高时，会出现两种情况：有些人血液中的胰岛素严重不足；而另一些却正好相反，血液中的胰岛素严重超标。胰岛素除了可以降低血糖，还有很强的“同化作用”，通俗的讲就是具有增加体重的作用。当人们血液中胰岛素不足时，就会造成体重的下降；当人们血液中的胰岛素过量时，就会造成体重的增加。而这两种情况都可能引起血糖的升高，因此就会出现一部分糖尿病患者体重降低，而另一部分糖尿病患者体重升高的情况。
出现后一种情况的糖尿病患者，我们称之为胰岛素抵抗型的糖尿病患者。造成胰岛素抵抗的原因，大多与腹型肥胖有关。因此对于这部分患者，增加有氧运动、消减腰围和体重就可以提高身体对胰岛素的敏感性，通过消除胰岛素抵抗的程度来实现降低血糖的目的。
在降糖药的选择上，这部分患者应该选择可以提高胰岛素敏感性的降糖药，而不是那些刺激胰岛素分泌的降糖药。这样做，还可以在降糖的同时起到一定的降低体重的作用。
