发现肺结节,医生让3个月复查,会不会变成晚期肺癌耽误治疗呢?这期间要注意什么呢?

影像科豪大夫


肺部结节:排除遭受过致癌伤害的话,就不必有任何癌变担心!

一,肺部结节的实质,是肺细胞凋亡坏死后,没有得到及时修复补充而形成的以间质细胞为主的实体病变。

很多结节是良性病变。边缘清楚,体积结构稳定,没有呼吸功能影响。

当然不排除结节本身就是恶性病变,以及从结节向肺癌的转变。

二,自我判定结节与癌症的关系,最主要的就是考察自身是否遭遇过致癌伤害

就肺部来说,以下伤害属于肺癌来源性伤害——

第一,长期接触石棉纤维,短小的石棉能够刺破肺细胞,导致凋亡发生。当有大量凋亡出现,就引发肺癌。

第二,长期严重负面情绪困扰。

忧虑伤肺,这是古代中医早就有的研究结论。负面情绪能够带来大量自由基爆发,直接损伤肺细胞,带来凋亡。最终引发癌变。

第三,长期处于放射损伤环境

在X射线导致的癌变病例,除了皮肤癌,还有肺癌发现。就怀疑放射伤害可能直接损伤了肺脏。

除此,肺癌的来源不多。

而吸烟问题,能够导致肺部结节性病变,但是吸烟导致肺癌的证据不足。

三,所以,就题主所问,回答就是:你如果觉得自己从来没有遭受过以上伤害,就大胆放心享受生活好了。你绝对不会有肺癌产生。

如果你有遭遇以上伤害,而且是长期反复持续性,然后发现结节的话,这基本上就是癌变。

但是,即使是恶性癌变,你也不必当做急性病症治疗,急于求治。任何癌变基于你遭受致癌伤害的轻重不同,会进展缓慢。比如石棉纤维导致癌变要15-20年!

发现结节,然后,你判断自己有致癌伤害存在,那就赶快阻断清除!致癌伤害清除以后,癌变就会放慢进展脚步,也有可能停止进展,开始自我逆转。就是所谓不治而愈!


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不会的。

其实癌症的发生和发展是一个漫长的过程,尤其是早期阶段,癌细胞总体数量的增殖还是比较缓慢的,据研究,支气管肺癌结节的平均倍增时间大约在4-8个月左右。

肺部结节指的是发生在肺部的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的较小病灶,直径小于3cm,超过3cm的则被称作肿块,小于1cm的被称为肺小结节,而小于5mm的称为微小结节。

一般医生让定期复查而不是立即处理的结节,直径都会在1cm以下,或者0.8cm以下,也就是肺小结节。因为这时的结节很小,穿刺困难,难以取到病理,而且PET-CT对于这种小结节的性质分辨率较低,所以,难以定性。

这种情况下怎么办?一般是根据结节的影像学特点,建议2-3个月复查对比。良性结节因为增殖缓慢,所以基本上不会有有变化,而恶性结节会较前有增大,或发生形态学改变。

即使是肺癌,像这种早期的癌症,一般在2-3个月内不会发生大的侵袭,也不会演变成晚期癌症,所以不用担心。

综上 ,这种尚不能判定性质的肺部小结节,定期复查是一种诊疗的必要手段,期间的生活工作没有特殊要求,也不用服用治疗药物,注意复查时间就可以了。


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一般情况下,既然专业医生建议你3个月复查的肺结节,在此期间出现恶变可能,并且直接到晚期肺癌的可能性极小。对于疾病的预测,医学上不存在绝对的肯定或否定,只能按概率计算。但这种短期进展为晚期癌症属于极小概率事件,其发生的概率可以忽略不计。如若发生,一是可能初期存在误诊,二只能说明你运气“爆棚”。

一般来讲,发现肺结节,其复查时间的长短,是根据发现的最大结节的大小、质地、形状、性状及患者临床症状等决定的,医生怀疑肺结节的恶性可能程度越高,建议复查间隔时间就越短,3个月复查一般属于中高危结节范畴,此过程多少与医生的经验及检查结果精确度有关,存在主观因素,难免有误差。

肺结节的定义是,通过影像学资料在肺实质内看到小于75px的、不位于肺门的、结节状或类圆形的高密度影。如果结节的直径大于75px,我们直接称之为肿块。一般来讲,结节的大小与其恶性程度呈正相关,换言之,结节直径越大,其恶性可能性则越大。其中,若是结节直径在20px-75px,或是其直径虽然小于20px,但是结节分叶、毛边、胸膜牵拉等疑似恶性体征,需要3个月后短期复查。

如果真想知道肺结节是不是恶性的,则需要对肺结节进行穿刺后取病理组织进行活检。但是,穿刺活检属于有创的操作,且操作起来有诸多风险,所以,一般除非高度怀疑恶性,不会直接上来就做活检。且活检也可能因为取材等受限出现假阴性可能。所以,动态监测是较为稳妥的办法。

在此期间,除了努力克服心理上的煎熬外,还需注意生活习惯的改善,例如戒烟、正常规律作息、预防感冒等。此外,吸烟会使得结节的恶变风险增加20倍。

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发现肺结节,这种情况下很多人会变得寝食难安。正如这个问题中所提到的,担心会不会下次复查时变成晚期了?到底多长时间随访比较合适?有没有更安心的办法?要注意什么?一个结节往往牵动着全家人的心。

其实查出肺结节首先不要着急,大部分结节并不是肺癌。并且关于肺结节的诊治目前都有规范的方法。其中定期随访是医生经常采用的方法,这个是根据结节的不同情况来定的。对于结节比较大的又是高危的,医生一般会让做活检进一步确诊(如下图),具体要结合肺癌CT影像学报告来判定。



并且在随访的过程中,医生会密切观察肺结节的变化,随访的时间也是有循证医学依据,对应也有相应的策略,不用过于担心会不会变成晚期等情况发生。

但是,查出肺结节又不要掉以轻心。毕竟肺结节非常复杂,各个医生的经验和习惯又不同,对结节的处理方法也不一样。

我们在门诊经常会有一些患者拿着片子过来说当地医院说是肺结核(北京胸科医院也叫中央结核病研究所),结果进一步确诊后发现是肺癌。也有一些患者拿着片子来看门诊,看影像学结节体积挺小,但从我们经验来看,恶性可能大,结果确诊后真是恶性。当然也更多的患者拿着肺结节的片子,天南地北到处找医生看(其实只没有什么问题)。



举这些例子想告诉大家是,如果发现了结节,千万不要着急,肺结节不是肺癌,但更不要掉以轻心,因为如果不密切关注结节变化或在最开始时候出现误诊,后果还是很严重的,根据我们自己多年的经验,建议这样做:

1.拍完片子后(不是胸片,要做胸部CT)一定到大医院(三甲医院)找有经验的胸外科医生。这个问题上说的是3个月复查,估计结节>6mm,属于相对有点风险的,这种情况如果实在不放心,可以多找几家医院的门诊看看。一般一家胸科医院,一家肿瘤医院,一家综合性医院。这个不是教大家不相信医生,而是各个医生的经验不同,参考多家医院可最大程度的避免出现误诊。当然现在互联网也比较发达,可进行会诊,也不需要到处乱跑。

2.一定要按时,定时复查,有的病人一听说没事,一年半载也不按照要求来复诊,或有的病人说反正不是大问题我就随便找个地方复查,一般不建议这样。

3.不要过于焦虑。经常有患者找到我们说,大夫,要不做手术吧,我实在忍受不了煎熬了。还有的患者说要不我每个月做一次CT,还有的说我条件比较好,每个月做PET-CT行不行。其实医生会综合各方面给一个最合适的选择,患者过于着急和担心,反而会影响病情。

4.最好禁止抽烟,做不到的那就吸烟量减半。以前喜欢熬夜的就早点睡,当然喜欢发脾气的家里最好买个沙袋,生气时练练发泄出来。其他方面一旦有呼吸系统疾病及时就诊,别拖着。如果是女性,厨房活动可以减少一些,另外,家里一定要禁止二手烟(二手烟和一手烟一样都容易致癌)。不喜欢锻炼身体的就不要勉强,其他方面没有特别需要注意的地方。

5.生病的时候最担心的和最关心你的还是自己的家人。



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这样担心、忧虑的患者实在是太多了,但我只想告诉你,这很多时候都是自己吓自己!

从诊断报告去真正了解”肺结节”!

“肺结节”的诊断字眼大多数就是出现在我们平时去拍胸片时候,这时候第一感觉“肺里长了一个东西”,不过注意:跟你说是肺结节了,那说明这东西不大!不然就叫做肿块了!临床上,把肺内直径≤3.0cm、单发的、形状像圆形或类圆形的结节性病变称为肺结节,而把直径>3.0cm以上的病变就叫肿块了,肿块相对肺结节来说,其恶性率相对较高。不过注意:有些肺结节除了可能是肺癌外,还可能是一些良性肿瘤,如错构瘤、肺炎症性假瘤、硬化性血管瘤等等,而且肺结节大小与良恶性有关以外,患者年龄、结节位置等等都与良恶性有关!


那么临床上,遇到肺结节,一般是如何处理的呢?

有一点如果你对了,其实你可以先不用太担心!那就是你已经去的是正规的医院,找了专科医生,经过分析判断后让你3个月后复查的!除了医生要对你、对他自己负责以外,他肯定是按临床上对肺结节程序处理后做出的诊疗意见!

临床上,

发现肺结节,首先对肺结节进行分类,根据直径大小分为:微小结节(3.0—5.0mm)、小结节(5.0—10.0mm),结节(10.0—30.0mm)等,然后再根据拍的CT片,看结节密度,分为:实性结节、部分实性结节和非实性结节,通过对结节的大小、内部征象等进行分析判断,然后询问你是否有一些临床症状,如呼吸、疼痛等等。其次,对肺结节要进行一个生长速度判断,注意:这在第一次发现结节时候,目前医生确实很难快速判断其生长属性,很多医生在面对目前毫无任何临床症状,清晰可见,边缘清楚的肺结节时候,会让患者3个月、6个月甚至一年后做一个定期的随访复查,根据复查情况做一个良恶性鉴别!

  1. 结节大小无改变,甚至还变小了,或发现结节内部钙化灶或呈现爆玉米花样改变者,结节边缘光滑等等,那么这种情况良性比较多,不需要做太多的处理!
  2. 如发现3个月,甚至半年内结节就出现增大或者增多,同时结节密度出现明显不均匀,患者还有时候出现呼吸困难等临床症状,再做一个CT增强,发现有有一些棘突征、毛刺征等等,那么极可能是一个恶性家伙!


所以,你最需要做的就是遵医嘱,定期复查!特别是对于难以鉴别的肺结节,定期随访复查对肺结节的鉴别诊断是非常重要的,因为的肺结节的原因有很多,提前做创伤性的检查未必是一件好事!


医学小侦探


1、从题主发的胸部CT肺窗片子来看,是个纯磨玻璃型肺结节。

2、3个月后复查,会不会耽误时间变成晚期肺癌,应该从结节的生长速度来判断。

3、目前研究表明:纯磨玻璃结节型早期肺癌的特点是:

①.惰性生长,倍增时间长,平均倍增时间813天,也就是肿瘤体积增大一倍平均需要2年多。②.恶性程度低,肿瘤生物学行为不活跃,发展相对较缓慢。

所以随访期间不必担心结节快速增长,3个月后复查结节无变化,可半年到1年复查一次。


磨影斗士


目前体检查出肺结节的人蛮多,一般医嘱为三个月后复查。结节在三个月或半年内如没有快速生长(比体检时数据),就不必太担心,大部分结节是良性的(包括多发性结节),不用动手术切除。如不放心,上正规大医院定期复查,遵从医嘱。如果不幸得了早期肺癌,治愈的可能性还是很大的,早点动手就不致于转移。目前世界上治疗肺癌最好的手段为重离子治疗,不用手术和化疗,基本无任何副作用,可正常生活和开展工作。


苏州富士心元


肺结节不等于肺癌,不要自己吓坏自己,为了保险起见,到大医院去复查一下,如果真的是肺结节,就要听医生的建议进行治疗,同时要注意身体的调理,饮食和睡眠很重要,适当的运动必不可少,同时一定要保持愉快的心情,不然真的会郁到病。我身边有个曾经患肺结节的人,当时医生建议他做了一个微创介入,到现在恢复得好好,所以不要怕。


li教你健康养生


有些肺部的小结节,影像学还不能鉴别其良恶性,按照规范都是定期随访、复查,如果发现恶变迹象就马上治疗。但是患者在随访过程中,往往会比较焦虑!如果自己实在是不想等待,可以考虑做个微创的消融治疗,但是微创手术也是有一定风险的!要三思而行!


肿瘤科莫医生


我发现肺结节3Cm怎么处理啊


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