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什么是腔隙性脑梗死？

腔隙性脑梗死是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死。梗死灶呈不规则圆形，卵圆形或狭长形，直径多在数毫米。过去仅仅在对人脑进行病理解剖时可发现这种现象。随着CT和磁共振技术越来越普及，越来越先进，发现腔隙性脑梗死的概率也越来越高。

发生腔隙性脑梗死的原因？

发生腔隙性脑梗死的原因尚不是特别清楚，但是目前主流的意见认为和高血压、糖尿病等因素导致的小动脉和微小动脉变性，从而发生血管闭塞有关系。

腔隙性脑梗死的症状？

腔隙性脑梗死的症状多种多样，可表现为运动异常、感觉异常、共济失调、构音障碍等等，具体表现取决于脑梗死发生的部位。但是其总体特点是症状比较轻，体征单一，预后较好，无头痛、颅内高压、意识障碍等。如果梗死的部位恰好发生在不重要的区域，患者自己感觉很轻，没有重视，甚至完全没有感觉，都是非常有可能的。

腔隙性脑梗死多见于中老年患者，男性多于女性。

有一部分人是 在没有明显症状的情况下被意外发现，这时很有可能病灶已经是陈旧性的，脑梗已经发生很久了。这种脑梗本身已经没有治疗的必要，但是它向我们放出了一个强烈的预警信号，那就是：

脑血管的情况很有可能已经变得很糟糕了。

这如同一颗大树上的无数细小分支，当我们发现有部分树枝开始莫名其妙枯死的时候，就要警惕，其它树枝的情况是不是也不那么乐观了？

意外发现了腔隙性脑梗死应该做什么？

1 检查一下自己的血压是否正常。如果本来就有高血压病史，也要反思自己平时血压是否控制良好。

2 检查自己的血糖是否正常。如果本来就有糖尿病，更应该反思自己平时血糖是否经常在检查。

3 检查自己的血脂是否异常。

4 检查心脏超声、颈动脉、脑血管超声等，了解血管内有无血栓或斑块。

5 戒烟戒酒，生活规律，休息好，不熬夜。

6 坚持运动，控制好体重。

7 经过全面体检评估，如果有必要，在医生的指导下服用阿司匹林，他汀等药物，以预防脑梗再次发生。

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没有症状的腔隙性脑梗的患者，应该感谢上天给了你一次善意的警告。

腔隙性脑梗塞是一种最最最轻微的脑梗塞

但是如果出现了腔隙性脑梗，那么说明患者脑内，甚至是身体内的血管已经出现了问题，而这一次，幸运的是仅仅有一条不重要的小血管堵塞了，并没有能够引起严重的症状。但是该患者的血管已经有了大问题，如果不加重视，以后就即有可能发展为严重的脑梗。

因此如果出现了腔隙性脑梗，那么应该立即做到以下几点

1.检查血脂、血常规、肝肾功能和检查颈动脉超声以及测量血压、血糖

检查血脂是为了看看有没有高血脂，如果有高血脂就要考虑是否服用降血脂药物

检查颈动脉超声是要看看颈动脉有没有斑块和狭窄。

测量血压看看有没有高血压，高血压是导致脑梗的一个重要原因。

测量血糖时为了排除有没有糖尿病

肝肾功能一方面可以看看肝脏、肾脏、凝血功能如何，还有就是为以后服用药物做一个评估

2.咨询医生意见，看是否需要开始服用阿司匹林或降血脂药物。如果有高血压、高血糖、高血脂，那么还要咨询医生如何进行相关疾病的用药。

3.加强锻炼，减肥，减脂

4.少吃油腻食物，少吃含糖量高的食物，少喝奶茶啊可乐这些饮料，可以喝茶。

有条件橄榄油代替猪油，多吃蔬菜和新鲜水果

因为血管已经出现了异常，因此要尽量延缓下次再出现血管堵塞的时间，因为如果下次再来，有可能就会是一个真正的严重脑梗了

人体探索者

有的人在体检时发现了腔隙性脑梗，而自己平时并没有症状，这个时候应该注意什么呢？

一，发生腔梗，这实际上是身体向我们发出的一个重要的预警信号，它告诉我们：您的身体已经有了一次梗死的先例了，腔梗就是一种脑梗死，只不过这次梗死面积非常小，部位也不是什么非常重要的部位，属于轻微的一种梗死，所以没症状。这也算您的一种幸运吧。但您不能保证日后就不发生梗死了，也不能保证发生梗死还像这次比较轻微，所以，

二，我们要查一查，是否有高血脂。高血脂是造成脑梗的最直接的罪魁祸首，血脂增高者，要及时调控，必要时服用降脂药，以及在医生指导下服用抗血小板药物。

三，还要检查一下有无高血压、糖尿病等基础性疾病

四，再有，如果你有吸烟的习惯，为了防止梗死再发，您一定要戒烟，这个也很关键，吸烟直接导致血管的损害，吸烟的人发生脑梗死的几率，比不吸烟的人大五倍。

殷殷期盼话健康

由于梗死灶较小，且很多都发生于脑的无功能部位，所以大多数腔隙性脑梗死病人并无症状。有症状者也通常症状较轻，因此本病预后通常较好。然而，无论有没有感觉，腔隙性脑梗都应该认真对待。

多数情况下，针对腔隙性脑梗本身并不需要特殊治疗，关键问题在于了解该病的原因，针对患者所存在的危险因素进行有针对性的干预，降低再次发生腔隙性脑梗死以及大面积脑梗死的风险。

高血压是导致腔隙性脑梗死的主要原因，如果有高血压，一定认真的控制血压，保证血压不高于140/90 mmHg。

同时，还要像预防其他脑血管病一样，坚持低盐低脂饮食，适当锻炼，保持健康的生活方式，戒烟限酒、增加户外运动、控制体重、保持情绪稳定，控制好血糖血脂，将身体调整到最佳状态。同时，还应在医生指导下根据具体情况决定是否需要他汀和阿司匹林治疗。

郭艺芳心前沿

“快乐的小大夫”为你解答

腔隙性脑梗一般是指脑内微小动脉梗塞，多数时候人没有任何感觉，但也有一部人人会会出现一过性的头晕头疼，手脚麻木等症状，但很快就会消失，一般大多数人都不在意。

很多人发现这个病都是在体检或者检查其他疾病时发现。那么没有任何症状的腔隙性脑梗我们就不用担心，不用任何治疗吗？

当然不是！

一般血管病变，有微小动脉梗塞，说明你不仅只有这一处血管有问题，全身的微小血管都可能有问题，甚至大的血管都有可能有动脉硬化，动脉斑块等。

所以当发现有腔隙性脑梗的后，就应该给自己做一次全身体检，特别是心脑血管系统，还有颈部血管，看看自己有没有糖尿病高血压等慢性病。如果查出，就赶紧治疗吧，因为有腔隙性脑梗，也是脑梗塞的一种，距离更大的脑梗就不远了。

如果排除心脑血管疾病，和其它的慢性病，那么恭喜你，说明你的身体还可以，但也是得了腔隙性脑梗的身体，不用选择吃药的你，也要注意生活健康了。

比如戒烟戒酒，减动脉硬化的风险。

饮食清淡，少盐少脂肪，减轻体重，让血脂正常，血压正常。

生活规律不熬夜，心态好，坚持锻炼等。

为了有个健康的身体，不要忽略了腔隙性脑梗，这是身体给你发出的信号，不要不重视不注意，等大面积脑梗来了后悔莫及！

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快乐的小大夫

　　日常生活中，可能会遇到有些人猝然昏倒，有些人半身不遂，有些人存在言语智力障碍，这些大多是脑梗在作祟。脑梗塞指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。

　　可见脑梗是多么可怕，但是也有一种没有什么感觉的脑梗，即腔隙性脑梗塞，其简称腔梗，它是脑梗塞的一种类型。腔隙性脑梗一般指小于15mm的脑梗死，造成腔隙性脑梗死的原因和有明显症状的脑梗死的原因是类似的。也包括：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、大量饮酒、肥胖、心脏病、血管病等危险因素。腔隙性脑梗死属于颅脑毛细血管病变，大血管仍然通畅，脑细胞可正常工作，临床症状轻，多数患者无症状。

　　腔隙性脑梗虽病变轻微，但不可忽视，其原因有二：

　　一、腔隙性脑梗发生在非关键区域，比如大脑深部，可能没什么症状，但是如果发生在关键部位，比如内囊或者脑干，就有可能产生严重后果。比如一侧身体瘫痪不能动等，如果发生在脑干，则出现的问题会更多，甚至可能危及生命。

　　二、如果腔隙性脑梗死是多发的，即使没有典型的偏瘫、失语等症状，也会造成记忆力下降、反应变慢等认知功能的减退。因此，发现了无症状的腔隙性脑梗死，应当仔细寻找自己的危险因素，并严格加以控制，避免产生更严重的后果。

　　因此对腔隙性脑梗也要重视起来，平时要控制好血压、血糖、血脂;戒烟、戒酒，每天运动，控制体重，治疗心脏病等问题，如果有适应征，还应当口服阿司匹林和他汀类药。

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腔隙性脑梗是脑梗中症状最轻的一种，脑梗死是指脑部血液循环障碍、缺血缺氧所致的局限性脑组织缺血性软化或坏死。血管壁病变、血液成分和血液动力学改变是引起脑梗死的主要诱因，腔隙性脑梗大多是基底节或脑桥小穿通支病变引起的小腔隙灶，病灶范围小大多不超过15mm。脑内细小动脉硬化、闭塞、动脉粥样硬化以及心源性栓子是引起脑梗死的重要高危因素。

常见于高血压的中老年病人，常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等慢病病史。腔隙性脑梗，部分病例在发病前可有短暂性脑缺血性发作，多在安静时急性起病,也可亚急性起病。虽然腔隙性脑梗症状轻，可自行缓解，但多有高血压、高血脂、糖尿病等伴有血脂异常的疾病，往往会使病情进展，血栓形成而出现大的梗死。因此，就算有些人腔隙性脑梗但是自己没什么感觉这样的情况，也要及早进行干预。

要积极进行病因干预，控制原发病的血糖、血脂，要求血压控制在130/80毫米汞柱以下，老年患者则控制在140-150/90毫米汞柱以下。糖化血红蛋白要求＜6.5%，非空腹血糖控制在8.0～10 mmol/L之间，空腹血糖控制7.0 mmol/L以下。要求同时服用小剂量阿司匹林肠溶片抗血小板治疗。改善生活习惯，低盐低脂清淡饮食，规律运动，戒烟、限酒，定期做眼底检查。也可选用中药三七、丹参、银杏叶制剂辅助治疗。腔隙性脑梗的预后一般都较好，大多可恢复或接近康复水平，尽管死亡率、致残率较低，但也要重视，积极将血压、血脂、血糖控制在目标值范围，以防复发。

药事健康

腔隙性脑梗，是说大脑中某些部位的小动脉，长期在高血压或者是其他危险因素的影响下，血管发生了病变，导致供血发生异常，相应的脑组织发生缺血性的坏死，从而出现相应的神经功能缺损的一类综合征。腔隙性脑梗，也是血管的闭塞，主要是考虑高血压、糖尿病等基础性疾病的影响。但是也不能完全不考虑。

时常会听到这样的说法，住院后检查发现自己有脑梗，患者一般都很紧张，是腔隙性脑梗，去问主管医生，医生回答是“腔隙性脑梗，不用管，没事”。但是患者还是很紧张，真的不需要处理吗？

好多人在没有做检查之前，并不知道自己有腔梗，但是也没有身体的不适。这种腔梗主要是出现在中老年男性患者，一直有高血压等病史，不同的阻塞部位会出现不一样的临床表现。腔隙状态，是说本病反复的发作，患者出现了严重的精神状态的异常，认知功能下降、或者是出现类似帕金森综合征。腔梗的诊断是需要做头颅CT，诊出率高。

这种疾病在临床上的预后一般比较好，疾病导致的死亡率和致残率比较低，病情后遗症比较少，但是很容易复发。基础病控制差，很容易复发。

当患者没有出现新的并发灶、新的堵塞灶、没有出现不适症状，就可以嘱患者注意控制基础病，定期复诊就可。腔隙性脑梗相较于其他脑梗，病情变化没有那么大。

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生命召集令

很多老年人在医院做完CT后，都会在报告单上看到“腔隙性脑梗死”这个诊断。一看到“脑梗死”这个词，就不由得胆战心惊，急匆匆地跑去问医生：我是不是得了脑中风了？我会不会半身不遂？

脑梗死和腔隙性脑梗死的区别

1、脑梗死：我们平时所说的“脑梗死”是指供应脑部血液的大中型血管因为动脉粥样硬化或者血栓堵塞出现血流中断，使得相应区域的脑组织缺血坏死，患者可表现为半身不遂甚至更严重的后果。

2、腔隙性脑梗死：是指脑部的小动脉在长期高血压、糖尿病、高脂血症的基础上，随着年龄的增长，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。

简单的说：脑梗是大中型动脉血管堵塞的后果，而腔隙性脑梗则是很小的动脉堵塞的后果。

腔隙性脑梗死的症状

因为腔隙性脑梗死堵塞的血管很小，所以受损害的脑组织很少，其临床表现往往很轻微。大多患者可以无任何临床症状，只有少部分人会出现头晕头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、痴呆等症状。从发病率上来讲，随着年龄增大，老年人几乎全都有腔隙性脑梗死。

一般来说腔隙性脑梗的预后大多是良好的，致残率很低，完全可以正常生活和工作。对于一些有症状的患者可以考虑短期输注一些活血化瘀的药物来缓解症状；如果没有明显症状，针对腔隙性脑梗本身并不需要特殊治疗，但要对患者所存在的危险因素进行针对性的干预，以降低再次发生腔隙性脑梗死以及大面积脑梗死的风险。

如何预防腔隙性脑梗死再次发作或发展为脑梗死？

1、稳定情绪、合理锻炼：发现腔隙性脑梗死后不要过度紧张，应该保持积极、乐观的心态，这不仅是预防心脑血管病的重要因素，也是实现长寿的关键和秘诀。同时应根据个人的身体情况进行适当适量的体育锻炼及体力活动，以不觉疲劳为度。不宜做快跑、登山等剧烈运动，可进行慢跑、散步、打太极拳等有氧运动。

2、养成良好的饮食习惯：腔隙性脑梗死的患者应戒烟忌酒、清淡饮食，食物应多样化，多吃一些新鲜蔬菜、水果。

3、去除危险因素：高血压、糖尿病、高血脂、动脉硬化、高血液粘度、吸烟、饮酒等都被认为是腔梗的危险因素。因此，应积极控制血压、血糖、血脂，戒烟忌酒。必要吃一些抗血小板的药物（如阿司匹林）及稳定斑块的药物（如阿托伐他汀钙胶囊）。

4、定期检查：定期检查能及早发现问题，尽早干预。

胃肠肝胆外科曾医生

腔梗就是脑梗，这句话吓倒了一大批偶而做头颅CT或磁共振发现有单个或多个腔梗的人，于是阿斯匹林、他汀类药物等一起上了。果真有必要处理这种只有几毫米大小的梗塞灶吗？

1.至今为止全世界医生对腔梗的发病机制众说纷云，动脉末梢老化、血中“拉圾”（什么叫拉圾？）堵塞、血粘度过高、微小动脉痉挛等等假说。举个例子说颈内动脉是树干，树叶是脑细胞群，腔梗也就是连接一片树叶的茎（微血管）闭塞后引起这片樹叶枯死了。打个比喻这片叶子长在人能看见的地方（有功能的脑组结）那么不同的功能区会产生短暂的症状：头晕、流涎、口齿不清等但很快消失了。如果枯死的樹叶在人看不见的地方即无功能区，根本就没有任何症状，你当然不知道。

2.可以肯定地说腔梗的比例和年龄密切有关，60岁以上的人大于50%以上做CT时会发现腔梗灶（低密度阴影）70岁以上超过80%的人都会发现，有时不止一个，80岁以上的人绝大部分是多发性腔梗。因此如果没有脑血栓形成的脑梗（小动脉斑块破裂血栓形成，梗塞面积比腔梗大得多）可视作为脑动脉末梢老化的结果。而年轻的30-50岁的人现在发现腔梗比例不少，大部分与情绪、压力引起的微小脑动脉痉挛有关，只要4-6分钟脑细胞就形成不可逆的死亡。

3.腔梗与年龄成正比，那以与三高有没有关系？回答是肯立有！长期高血压末梢小动脉处于高压和血管的内中膜弹力纤维、胶原纤维过早失去弹性，中层环形平滑肌的增生等因素使下游微动脉缺血、老化更快，高血糖和高血脂也会加重末梢小动脉损害和衰退。当然病理性房颤扩大的左心房里的左心耳里有时血栓碎粒脱落也会堵塞末梢微小动脉。抽烟吸收到血液中几十种有害物也会损害末梢微小动脉。腔梗算老天照顧你，如果在中、小动脉因为三高末控制 好、抽烟过多而产生的斑块破裂就会导致大小不一的脑梗死那就就惨了，偏瘫、失语、语言困难、吞嚥障碍、生活不能自理等非但生活质量差、长期卧床后遗症引发的并发症后果就难讲了。

腔梗患者若有高血压、高脂血症、糖尿病、且曽经发生过心脑血管事件、或曾经PCI术植入支架、嗜烟大于400年支(每天抽烟数X年数）、血管B超、CT检查发现多发性斑块尤其是软斑块的的人是有必要用阿斯匹林和他汀类药物来预防斑块破裂产生新的脑血栓形成脑梗或心梗，减少腔梗多次发生。即使有三高但平时控制良好，没有上述情况的腔梗患者没必要为预防腔梗而服阿斯匹林和他汀类药物来预防，更重要的是控制好飲食、体重、适当运动和把控好自己的情绪，否则激动生气时血中肾上腺素增多会引起动脉痉挛，发生在微小动脉一腔梗，大些有软斑块动脉发生脑梗，有时情绪较难控制，心里明白确难做得到，那就学学阿Q，天大的事也无所谓。

2018.9.7

關鍵字: 脑梗死 健康 人腔隙