看到檢查單上赫赫的寫著：膽囊息肉、膽囊腺肌症，對很多廣大不明真相的群眾是一個巨大打擊，就像一個魚刺卡在喉嚨，咽不下拔不出——難受極了。
膽囊息肉真的是非常可怖的疾病嗎？又該如何治療呢？下面讓北腫肝膽外科的醫生給您答案！
膽囊息肉
學名叫膽囊息肉樣病變，簡單點說就是膽囊腔內長出的小疙瘩。隨著健康體檢的廣泛普及以及腹部超聲的廣泛應用，膽囊息肉的檢出率越來越高。
目前認為膽囊息肉樣病變分為非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉。非腫瘤性息肉佔90%，這其中大部分病變為膽固醇息肉，還有少量的炎性息肉、增生性息肉、混合性息肉等。總體來說，非腫瘤性息肉的惡變率較低，因此大多數的膽囊息肉患者定期隨訪觀察即可。
在剩下的10%的腫瘤性息肉中，膽囊腺瘤佔大多數，另外還有小部分的異型增生息肉和膽囊癌。需要大家提高警惕的主要就是膽囊腫瘤性息肉。
另外，膽囊腺肌症雖被認為是非腫瘤性息肉的一種，為良性病變。但由於其臨床症狀與膽囊結石、膽囊炎等相似，影像學檢查結果又與早期膽囊癌相似，故要綜合臨床症狀與影像學檢查結果作出診斷。
部分學者認為，膽囊腺肌症是一種癌前病變，在60以上的老年人群中惡變率較高。
膽囊息肉的病因沒有完全明確。目前認為可能與以下幾個方面有關：
●膽囊結石
●膽囊慢性炎症
●膽道梗阻膽囊內壓力增高
●其他的先天性因素等
由於膽囊息肉常常與慢性膽囊炎、膽囊結石相關，因此大部分患者的臨床表現常常與膽囊炎結石症狀類似，表現為噁心、嘔吐、上腹飽脹、右上腹隱痛、右肩部放射痛等。
目前國際上認為，患者符合以下幾個條件時，應該高度警惕息肉未來惡變、甚至已經惡變的可能：
●息肉單發
●息肉大於1cm
●息肉基底廣蒂
●息肉觀察1年呈持續性增長
●中年女性，有結石或膽囊炎症狀，或存在膽囊癌家族史。
而對於生長緩慢、多發、窄基底的小於1cm的息肉，則多認為是膽固醇息肉，大部分患者沒有明顯症狀，一般僅需半年~1年複查便可，一般不會出現惡變。
小貼士
腹部超聲因其方便、廉價、敏感度高的特點，成為膽囊息肉病變的最佳診斷手術。近年來隨著超聲造影、CT、MRI的出現和發展，對於息肉浸潤深度局部血流變化能夠進行詳細判斷，結合腫瘤標記物如CA199，從而對部分已發生惡變的息肉能夠進行越來越準確的診斷。
正如前文所述，膽囊息肉其實並不可怕，並且大部分患者並不需要治療。需要做的是正視它、面對它、合理治療。不應該每一個膽囊息肉患者都進行手術，但也不應該對某一些具有惡性潛質的息肉置之不顧。
①對於沒有高危因素分患者，建議每半年-1年進行腹部超聲檢查，如果沒有明顯變化便可不進行特殊處置。
②對於具有高危因素的患者，則建議積極手術治療，手術方法包括腹腔鏡膽囊切除以及開腹膽囊切除兩種。
●考慮為良性息肉病變的患者，應該選擇腹腔鏡切除；
●術前影像學手段已經判斷有惡變可能的息肉，則應選擇開腹膽囊切除術。
③另外，手術中應該對切除的膽囊進行冰凍活檢，如果確認為膽囊癌侵犯肌層，則應該繼續進行擴大的膽囊癌根治術，切除範圍包括：肝S4/5（膽囊床）的楔形切除，肝門淋巴結清掃。
④對於膽囊腺肌症，由於有一定惡變幾率，且常常與惡性病變鑑別困難,對那些病程較長、反覆發作、囊壁不規則增厚、60歲以上的節段型患者，亦應儘早行手術切除。手術原則同前，術中亦應行快速冰凍病理切片排除惡變可能。對於暫不手術的疑似膽囊腺肌症患者，也應密切隨訪定期複查，以免延誤治療時機。
小結：膽囊息肉發病率非常高，但實際上惡變率很低。90%以上患者為非腫瘤息肉病變，剩餘腫瘤性息肉患者中還有一大部分低危患者。所以膽囊息肉患者應該放棄心理上的負擔，定期到有豐富經驗的超聲科進行隨診。
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