看到检查单上赫赫的写着：胆囊息肉、胆囊腺肌症，对很多广大不明真相的群众是一个巨大打击，就像一个鱼刺卡在喉咙，咽不下拔不出——难受极了。
胆囊息肉真的是非常可怖的疾病吗？又该如何治疗呢？下面让北肿肝胆外科的医生给您答案！
胆囊息肉
学名叫胆囊息肉样病变，简单点说就是胆囊腔内长出的小疙瘩。随着健康体检的广泛普及以及腹部超声的广泛应用，胆囊息肉的检出率越来越高。
目前认为胆囊息肉样病变分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。非肿瘤性息肉占90%，这其中大部分病变为胆固醇息肉，还有少量的炎性息肉、增生性息肉、混合性息肉等。总体来说，非肿瘤性息肉的恶变率较低，因此大多数的胆囊息肉患者定期随访观察即可。
在剩下的10%的肿瘤性息肉中，胆囊腺瘤占大多数，另外还有小部分的异型增生息肉和胆囊癌。需要大家提高警惕的主要就是胆囊肿瘤性息肉。
另外，胆囊腺肌症虽被认为是非肿瘤性息肉的一种，为良性病变。但由于其临床症状与胆囊结石、胆囊炎等相似，影像学检查结果又与早期胆囊癌相似，故要综合临床症状与影像学检查结果作出诊断。
部分学者认为，胆囊腺肌症是一种癌前病变，在60以上的老年人群中恶变率较高。
胆囊息肉的病因没有完全明确。目前认为可能与以下几个方面有关：
●胆囊结石
●胆囊慢性炎症
●胆道梗阻胆囊内压力增高
●其他的先天性因素等
由于胆囊息肉常常与慢性胆囊炎、胆囊结石相关，因此大部分患者的临床表现常常与胆囊炎结石症状类似，表现为恶心、呕吐、上腹饱胀、右上腹隐痛、右肩部放射痛等。
目前国际上认为，患者符合以下几个条件时，应该高度警惕息肉未来恶变、甚至已经恶变的可能：
●息肉单发
●息肉大于1cm
●息肉基底广蒂
●息肉观察1年呈持续性增长
●中年女性，有结石或胆囊炎症状，或存在胆囊癌家族史。
而对于生长缓慢、多发、窄基底的小于1cm的息肉，则多认为是胆固醇息肉，大部分患者没有明显症状，一般仅需半年~1年复查便可，一般不会出现恶变。
小贴士
腹部超声因其方便、廉价、敏感度高的特点，成为胆囊息肉病变的最佳诊断手术。近年来随着超声造影、CT、MRI的出现和发展，对于息肉浸润深度局部血流变化能够进行详细判断，结合肿瘤标记物如CA199，从而对部分已发生恶变的息肉能够进行越来越准确的诊断。
正如前文所述，胆囊息肉其实并不可怕，并且大部分患者并不需要治疗。需要做的是正视它、面对它、合理治疗。不应该每一个胆囊息肉患者都进行手术，但也不应该对某一些具有恶性潜质的息肉置之不顾。
①对于没有高危因素分患者，建议每半年-1年进行腹部超声检查，如果没有明显变化便可不进行特殊处置。
②对于具有高危因素的患者，则建议积极手术治疗，手术方法包括腹腔镜胆囊切除以及开腹胆囊切除两种。
●考虑为良性息肉病变的患者，应该选择腹腔镜切除；
●术前影像学手段已经判断有恶变可能的息肉，则应选择开腹胆囊切除术。
③另外，手术中应该对切除的胆囊进行冰冻活检，如果确认为胆囊癌侵犯肌层，则应该继续进行扩大的胆囊癌根治术，切除范围包括：肝S4/5（胆囊床）的楔形切除，肝门淋巴结清扫。
④对于胆囊腺肌症，由于有一定恶变几率，且常常与恶性病变鉴别困难,对那些病程较长、反复发作、囊壁不规则增厚、60岁以上的节段型患者，亦应尽早行手术切除。手术原则同前，术中亦应行快速冰冻病理切片排除恶变可能。对于暂不手术的疑似胆囊腺肌症患者，也应密切随访定期复查，以免延误治疗时机。
小结：胆囊息肉发病率非常高，但实际上恶变率很低。90%以上患者为非肿瘤息肉病变，剩余肿瘤性息肉患者中还有一大部分低危患者。所以胆囊息肉患者应该放弃心理上的负担，定期到有丰富经验的超声科进行随诊。
如果您患有胆囊息肉，不知怎么办，可以浏览科室主页。在这里可以看到本科室的擅长领域，还能在文章中学到疾病相关知识呢。
閱讀更多 早點養生 的文章
