糖尿病科普
一個字～怕，兩個字～不懂！
1922年1月，胰島素第一次成功地用於人體試驗。它被注射到一個14歲的糖尿病患者的體內。這個14歲的男孩叫蘭納德·湯姆森。當時他正在接受飢餓療法，體重已經剩下不到30公斤，估計幾個星期後就會死去。
1924年班廷提取胰島素並用於治療糖尿病，已經經歷了近百年的發展。
但是為什麼有很多人不敢使用胰島素治療呢，是因為對胰島素存在的一些誤區。
一用胰島素會成癮，一旦使用胰島素就不能在用其他的口服藥物了。
一般用於治療一型糖尿病和糖化血紅蛋白特別高的二型糖尿病以及用口服藥無效治療後的患者，胰島素是很好的治療方案。
對於一型糖尿病患者，由於體內不能分泌足夠量的胰島素需要外援補充，所以需要終生使用。
而對於二型糖尿病患者來說，胰島素並非是一條不歸路！
這裡說一下藥物成癮的概念：藥物依賴是藥物與機體相互作用所造成的一種精神狀態，有時也包括身體狀態。它表現出一種強迫性連續定期用該藥的行為和其他反應，為的是要去感受它的精神效應，或是為了避免由於斷藥所引起的不舒適。
而如果一天不打胰島素的話，絕對沒有遇上以上這種狀態，無非就是血糖高一些。 所以可以鄭重其事的說胰島素是不能成癮的。
二 還有人認為加胰島素就是證明糖尿病嚴重了。
其實糖尿病嚴不嚴重，不是看使用胰島素還是口服藥，無論是哪種治療方案，只要將血糖控制正常，都是非常好的。假如說用口服藥或者是什麼藥都不用，自己飲食運動，但血糖一直持續在高的狀態，已經出現的併發症，那也是證明糖尿病嚴重了。糖尿病嚴不嚴重主要看的是，是否出現併發症，出現多少併發症。 糖尿病患者要正確對待胰島素，正規使用藥物治療，一定要去專業的醫院，聽專業醫生的話。
實在愛營養
胰島素是糖友控制血糖最快、最有效的方法，可是仍然有很多糖友談之色變。今天，“問上醫”收羅了6個常見的糖友不願意打胰島素的原因，讓我們一起來了解下。
原因1：怕上癮，不敢打
藥物成癮指的是由於藥物與人體的相互作用，使用者產生難以剋制的繼續服用的渴望，以體驗藥物帶來的愉悅感，是一種心理上的依賴。
而胰島素嚴格意義上講並不是藥物。它是調節血糖的生理激素，即便長期注射，那也是病情需要，不存在成癮的問題。
原因2：胰島素用一段時間後會產生耐藥性，到時候血糖就沒法控制了
耐藥性指的是一直使用的抗微生物藥物，不能繼續殺滅或抑制這種微生物。而胰島素只是一種激素，所以並不會產生耐藥性。
但確實有一部分糖友，胰島素用了一段時間後，對胰島素的需求量越來越大，原先的劑量已經控制不住血糖了。這種看似是“藥物失效”的現象，大多是因為在出現皮下脂肪增生（即注射部位出現的小疙瘩）的部位注射。這種增生在長期注射胰島素的糖友中非常常見，在這些部位注射會阻礙胰島素的吸收，達不到應有的效果。
原因3：胰島素是激素，用了會發胖
葡萄糖進入血液變成血糖，刺激胰島B細胞分泌胰島素。由胰島素將血糖輸送至各個細胞，轉化成我們日常所需的能量。
而糖尿病患者，由於缺乏胰島素，大量的血糖在血液中堆積，細胞無法將其轉化成能量加以利用，只好去分解我們的肌肉和脂肪，導致糖友出現不正常的消瘦。
通過注射胰島素，人體的血糖代謝恢復到了正常水平，體重自然也慢慢恢復，這種看上去是胖了的現象其實是病情控制良好，體重回歸正常的表現。
原因4：只有到了糖尿病晚期才需要注射胰島素
糖尿病患者胰島功能下降或出現功能障礙，無法產生足夠的胰島素，就可能需要胰島素治療，與病程的早晚沒有關係。
1型糖友由於自身基因缺陷，無法正常分泌胰島素，必須終身使用胰島素進行治療。
2型糖友在降糖藥效果欠佳時，要加用胰島素治療。
妊娠期糖尿病或糖尿病合併妊娠的女性，必須選擇胰島素治療，因為相比於降糖藥，胰島素不會通過胎盤進入胎兒體內，不會對胎兒的營養代謝及發育產生不良影響。
原因5：胰島素用一次，以後就得一直用
1 型糖友，因為遺傳基因、先天缺陷等原因，胰島B細胞分泌功能喪失，必須終身依賴外源性胰島素代替治療。
2 型糖友，如果是自身的胰島B細胞還能正常分泌胰島素，僅需要在剛確診的時候應用胰島素將血糖控制在標準範圍內，此後可換用降糖藥治療；但病程較長、血糖波動較大、胰島功能衰竭且合併有其它心血管疾病的2型糖友，則必須長期接受胰島素治療。
但並不是所有的糖尿病患者都需要終身使用胰島素，像妊娠期糖尿病患者，妊娠結束後血糖會自動恢復到正常水平，不再需要胰島素。所以，是否需要胰島素很大程度上取決於胰島B細胞的損傷程度。
原因6：胰島素的副作用大，難以承受
事實是：注射胰島素的確可能出現一些過敏反應：
初次使用胰島素的患者常出現視力模糊、遠視以及面部、四肢水腫等症狀。等血糖穩定後，這些症狀會自行消失，不需要額外處理。
注射部位出現皮下硬結、脂肪萎縮、瘙癢、皮疹等。出現這種情況的患者，換個部位注射即可。
極少數的糖友再使用胰島素後會出現蕁麻疹、血管神經性水腫、紫癜等，嚴重的會出現過敏性休克。對於上述現象，繼續使用可逐漸增強自身對藥物的耐受性，症狀會有所緩解，必要時可聯用抗過敏藥物。如果過敏嚴重，可考慮更換胰島素製劑。比如，把動物、重組人胰島素製劑更換為胰島素類似物。
很高興為您解答，很多糖尿病患者不願意打胰島素，甚至寧可吃好多種藥物都不願意打，除了打胰島素帶來的痛楚以外，還因為對胰島素治療存在誤區。
誤區1：使用胰島素治療證明病情很嚴重。並不是如此，1型糖尿病是必須要使用胰島素治療的，而2型糖尿病則分為多種情況。像一些剛確診的2型糖尿病患者，在治療初期使用胰島素，能夠保護受損的胰島細胞，給胰島一個修復和緩解的過程，後期逐步減少胰島素的用量或改用降糖藥治療。甚至有的糖友，在經歷一段時間的胰島素治療後，可以不借助藥物，單靠飲食和運動就能控制血糖。當然，也有一部分2型糖友在使用降糖藥的過程中，胰島功能慢慢減退，最後不得不使用胰島素治療的。
誤區2：胰島素會上癮。說胰島素會上癮簡直是無稽之談，胰島素本來就是我們人體內的一種激素，不存在什麼依賴性。相對於降糖藥來說，胰島素的副作用甚至更小。不過在使用胰島素的過程中，注射量難以把控，容易造成低血糖。而胰島素會引起血鈉瀦留，還可能引起水腫。
誤區3：胰島素用了就不能停。胰島素能不能停，要看個人的病情而定。像1型糖尿病患者和一些胰島功能完全衰退的2型糖尿病患者，的確不能停胰島素。但是有些患者使用胰島素和降糖藥配合治療的，或者說初期使用胰島素治療的，還是可以在醫生的指導下停用胰島素的。
所以說，糖友們不要太畏懼胰島素，如果必須要使用胰島素治療，那就要端正心態配合治療。比起胰島素帶來的針扎痛，反覆高血糖帶來的危害，還有各種各樣的併發症，才是更可怕的。
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一些糖尿病患者拒絕使用胰島素，對胰島素存在牴觸心理，是因為對胰島素的認識還存在誤區，不能夠正確認識胰島素。
案例1：陳奶奶尿病患者，醫生建議她使用胰島素聯合口服藥來控制血糖，可是陳姐不願意接受胰島素，認為自己用了胰島素，說明離死不遠了。
2型糖尿病可以通過口服降糖藥物來控制血糖，口服降糖藥物包括素促泌劑和胰島素增敏劑，但胰島素也是控制高血糖的重要手段，1型糖尿病患者需要依賴胰島素維持生命，當2型糖尿病通過口服降糖藥效果不佳時，需要使用胰島素，這樣可以控制高血糖並減少糖尿病併發症的發生危險，陳奶奶由於單純通過口服通過口服降糖藥無法控制好血糖，則必須藉助胰島素來控制血糖，這樣可以控制好血糖，預防或延緩併發症出現。
案例2：張先生體型肥胖，雖然只有32歲，但是最近發現得了糖尿病，醫生建議他啟用胰島素強化治療來控制血糖，可是張先生不願意使用胰島素，他覺得自己才剛剛得病，怎麼就用胰島素了，而自己的鄰居李大媽，得糖尿病20年，只要服藥就可以了。
對於一些新發病血糖較高的2型糖尿病患者，儘早啟用胰島素治療可以減輕胰島β細胞負擔，儘快糾正高血糖狀態，這樣就可以儘早戒除唐毒性，改善胰島素抵抗，可以保護殘存β細胞功能，待病情穩定後，可以根據情況，改為口服降糖藥，甚至通過生活方式就可以控制好血糖。
糖尿病之友
為什麼很多患者不想打胰島素？我按以往的經驗總結為3點。
1、覺得胰島素麻煩。特別是年齡較大的患者，總是以手腳不便、眼睛看不清等為藉口，拒絕使用胰島素。
2、認為胰島素價格比口服藥貴。一隻胰島素300個單位，其實換算下來，有時口服藥還會比胰島素貴。
3、傳言胰島素使用會上癮。胰島素不是毒品，人體本身也會分泌胰島素，所以使用胰島素是絕對不會成癮的。大多數2型糖尿病患者，使用一階段胰島素之後，血糖穩定了，就可以撤下胰島素轉為口服藥治療。
所以，當醫生提議使用胰島素時，糖友們不要一味拒絕，只有正確用藥才能更好的管理血糖。
內分泌高劍波醫生
我想肯定不是不願意打胰島素，只是對胰島素缺乏真正的瞭解，第一怕麻煩，吃個降糖藥多省心，第二怕打針，怕疼痛，你說毎天都要在自己好好的皮膚上扎幾針，能不煩人嗎？能不害怕嗎？其實這些人是真的對打胰島素缺乏瞭解，一個剛得糖尿病的人，在血糖高達17單位以上的情況下，就必須使用胰島素強制治療一段時間，等你的血糖水平穩定下來後，再停掉胰島素，再用，藥物飲食運動聯合治療，這樣你的糖尿病治療一定會有一個神奇的效果。因為，胰島素才是最直接最管用的一種治療高血糖的藥物。你剛開始血糖升高使用一般平常的藥物治療，是沒有辦法將血糖降到理想的狀態的，必須打胰島素，沒有更好的選擇。只要對病情有利，胰島素也不會上隱，所以，當我們對胰島素有了充分的瞭解以後，我們也就沒有必要去反感胰島素，該使用的時候就放心的使用好了。當然，二型糖尿病患者後期病情嚴重的情況下，也必須要打胰島素，不打的話，併發症很快就要找上門的，保命要緊，所以也只能認真的使用胰島素治療了。糖尿病雖然現在還是無法治癒的一種慢性疾病，但是完全可控可治的，保養好的病人，一般壽命預期與常人無異。所以我們也無需太多的擔心，保持樂觀的心態最好。
老俞177829369
為什麼很多糖尿病患者不想打胰島素？因為在大家的心裡都是認為胰島素的使用會產生依賴性，而且必須一直使用，他們對病情缺乏瞭解，唯恐原本有病的身體再受到長期注射胰島素的傷害。其實使用胰島素不會產生依賴，不用擔心一旦打上胰島素就停不掉。從嚴格意義上講，胰島素並非是化學藥物，而是人體自身分泌的一種生理激素。胰島素是治療糖尿病最有效的方法之一，它在控制血糖達標和預防併發症方面具有不可替代的作用，專家進行了長期的臨床試驗。結果發現，使用胰島素泵的患者中，97.1%達到血糖正常水平，多次注射胰島素的患者達到95.5%，而口服降糖藥的患者為83.5%。
如果是1型糖尿病的患者，體內胰島素絕對缺乏，必須要靠胰島素代替體內胰腺分泌的胰島素， 所以不能停止注射胰島素。2型糖尿病治療通常採用了循序漸進治療，由飲食運動到口服藥物，直到病情不能得到有效的控制，醫生才會採取胰島素治療。
施比授
糖尿病患者也不是都得打胰島素的，還得分型，平時大多數都是2型糖尿病患者居多，佔到90％左右。而且打胰島素還得有許多的適應症，要是盲目的打胰島素降血糖，可能還會引起不良反應，最主要的就是低血糖反應，嚴重者出現驚厥、昏迷甚至死亡。另外還有一些胰島素過敏反應、胰島素水腫等等不良反應。另外可能就是，打胰島素因為要皮下注射，有些患者可能從未嘗試過，自己沒有經驗，害怕麻煩，家裡醫療器械不足，胰島素用量等等一些因素的干擾，造成不想打胰島素。
糖尿病現代綜合治療上還是糖尿病教育，合理飲食、運動、降糖藥物、病情監測這5個當年為主。最重要還是飲食上和運動上，當然降糖藥物也起到關鍵作用。
至於打胰島素還是諮詢醫務人員為主。
朝月散盡偉人去
翼龍科技匯
糖尿病是一種比較常見的內分泌代謝性疾病。該病發病原因主要是由於胰島素分泌不足，以及胰升高血糖素不適當地分泌過多所引起。適當補充胰島素是合理的，但是胰島素治療的費用比較高，而且注射胰島素不方便，還有很多患者可能會因為成癮性等錯誤的理解拒絕使用胰島素。口服藥物便宜，並且易於攜帶，比較受患者的歡迎。但是其實最好的藥物還是胰島素治療，如果患者經濟允許的話，建議最好還是胰島素治療比較科學！
患者嚴格按照病情及醫生要求使用胰島素治療，一般很少出現不良後果，注射胰島素後未及時進餐，或使用胰島素過量等容易出現低血糖現象。另外個別患者會出現：過敏反應、胰島素性水腫、高胰島素血癥、產生抗體而形成胰島素抗藥性，注射部位皮下硬結，皮下脂肪萎縮等等。其他沒有明顯的副作用，是最理想的糖尿病藥物！
因此，胰島素建議在醫生指導下使用。
