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作為一名高尿酸導致痛風的患者,我的回答是,體內尿酸水平長期偏高會給腎臟造成嚴重損害,痛風和高尿酸血癥患者必須及儘早降低尿酸水平,才能化險為夷。
只要我們體內尿酸水平偏高,無論是否出現痛風發過症狀,都可能出現腎臟病變或形成尿酸結石、這種對腎臟損害長期持續漸進,由於缺乏痛風發作等臨床表現,其隱蔽性使其危害更大,嚴重時有可能導致腎功能不全或腎衰竭。所以,定期監測尿酸水平尤為重要,一旦發現尿酸指標偏高,我們及時就醫開展正規治療,配合控制飲食、適量運動及規律生活等輔助手段,儘早、儘快將尿酸水平降下來,化險為夷,既降低慢性腎損害的發生風險,又預防痛風的發作,減少高尿酸對身體健康的不利影響。
我是長樂未央,一名資深痛風患者。祝朋友們尿酸降,痛風停,身體健康。
痛靜風平
在古代,高官貴族生活富足,放肆吃喝,極少運動。高尿酸一般是這些[貴人]才得的病。到了現在,大家的生活水平都有很大的提升,這種需要通過自己「使勁作」才能作出來的“富貴病”,早已“飛入尋常百姓家”,被稱為繼“高血壓、高血糖、高血脂”這3高之後的第4高!
我們很多人都知道,高尿酸會引起痛風(大約10%的高尿酸患者發生痛風),卻少有人知道,原來隨著尿酸水平的升高,發展為腎臟病的概率也會增加。
得了尿酸高,您知道自己的「腎」還好嗎?
高尿酸為什麼會損害腎臟?
一般來說,血尿酸男性大於420umol/l,女性大於357umol/l,稱為高尿酸血癥。 (但合併有腎功能不全的患者,判斷高尿酸則不按照這個標準)
當血尿酸處於較高水平,尿酸鹽可析出形成下圖這樣的結晶:
當結晶沉積到腎臟,就可以形成腎結石、腎小管間質腎損害。
並且,通常有高尿酸的人,往往還合併著肥胖、高血壓、高血脂、動脈硬化、糖尿病等其他慢性病情況,都在讓腎臟揹負著沉重的負擔。
如何早期發現腎臟問題?
尿酸引起腎臟損害在早期可以沒有任何症狀,部分患者會因為腎小管間質損傷而表現為夜尿增多。
因此,建議高尿酸患者每年到腎內科門診篩查一次尿常規、尿微量白蛋白、尿滲透壓、尿NAG酶、血肌酐,以便早期發現腎損害。
把尿酸降下來,腎功能就能恢復嗎?
尿酸高導致的腎功能損害分為急性的和慢性的。
短期內體內尿酸水平急劇升高,導致急性血肌酐升高,大多數人只要治療及時,腎功能可以恢復。
但如果是慢性的情況,表現為輕度的蛋白尿、低比重尿、尿濃縮功能下降,進而出現腎功能不全、高血壓,少部分可進展為尿毒症。
如何預防腎臟問題的出現?
既然尿酸高是「罪魁禍首」,那麼預防尿酸高引起腎臟問題,最關鍵就是要控制好尿酸。
有的高尿酸患者並不需要用藥,通過改善生活方式,管住嘴邁開腿,就可以把尿酸降下來。
有的高尿酸必須要用藥,常用的藥物如別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他等。
不管是不是用藥,改善生活方式都是關鍵的一環節。
慢性病沒症狀也要重視
“上醫治未病,中醫治欲病,下醫治已病”的觀念,醫術最高明的醫生是能夠幫助患者「防範於未然」的人,
病情已經到很明顯的地步才幹預,那是下策。像高尿酸這類疾病,早期沒有任何症狀,僅僅有化驗異常,還沒有其他併發症,也許你只是改善了自己的生活習慣,但卻比出現嚴重症狀再用藥的效果好多了。
高尿酸就好像對你的生活發起了警報,提醒你,需要注意自己的生活方式了,如果繼續無視它的威力,繼續“作”,在未來的某一天發生痛風、發生腎損害,甚至少部分人發生尿毒症,不要在那時才後悔為什麼當初沒重視。
腎上線
高尿酸是怎麼損害到腎臟健康的?
\n高尿酸,即體內尿酸含量超標,人體內的尿酸(uric acid)有兩個來源,一是內源性,佔80%,由體內衰老或損傷的細胞分解代謝產生,是人體內尿酸的主要來源;另一個是外源性,佔 20%,來自富含嘌呤類食物,如肉類、動物內臟、海鮮等。通常情況下,正常成人體內尿酸含量約1200mg,每天新產生約600mg,同時排洩約600mg,處於平衡狀態,若產生過多和/或排洩障礙,體內尿酸含量增加,血液裡尿酸水平也隨之上升,超過正常值上限(血尿酸正常值,男:3.5~7.4mg/dL,女:2.6~6.6mg/dL),此時即臨床上常說的高尿酸血癥(uricemia)。
\n高尿酸是怎麼損害到腎臟健康的?高尿酸損害腎臟的方式主要是形成尿酸鹽結晶,在腎及其附屬器官內沉積,造成腎結構損傷,功能障礙,可細分為兩種情形:
1. 尿酸性腎病:腎臟是體內尿酸排洩的主要器官,高尿酸血癥時,會形成尿酸鹽結晶,沉積於腎小管及小管間質,並誘發炎性細胞(單核細胞)浸潤,導致小管間質炎症,小管上皮細胞損傷、壞死,進一步出現腎小管萎縮,管腔狹窄、閉塞,間質纖維化,最終腎單位毀損,這些病理變化的臨床過程即我們通常所說的尿酸性腎病,或痛風性腎病,簡稱痛風腎,臨床表現有急、慢性之分:
\n(1) 慢性尿酸腎:病情進展緩慢,可長達10~20年。初期,腎小管損傷,濃縮功能減退,表現為夜尿增多,尿比重降低;蛋白的重吸收障礙,表現為泡沫尿,低分子蛋白尿,或伴有腰疼、水腫;病情進一步發展,可出現腎性高血壓,腎功能不全,最終可出現終末性腎衰。
\n(2) 急性尿酸腎:多見於繼發性高尿酸血癥,患者常有其他基礎病,如血液病,腫瘤等,放化療或長期服用某些藥物,最典型的急性痛風腎多見於腫瘤放化療病人,尿酸結晶引起的腎小管及其間質等損傷發展迅速,病人很快出現少尿、無尿、急性腎衰竭。
2. 尿酸結石:尿酸鹽結晶,除沉積在腎小管及其間質導致痛風腎外,還可沉積在泌尿系其他部位,如集合管、腎盂、輸尿管等,形成尿酸結石,阻塞尿路,引起尿瀦留,造成腎損傷。
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高尿酸是現在最常見的一種代謝性疾病,發現病情後不及時進行治療,將會影響到腎臟,從而引發腎臟病。腎臟是我們人體總最大的排毒、排洩器官,那麼當尿酸值的升高說明血液中尿酸的含量偏高,而腎臟是一天二十小時無時無刻的在過濾我們的血液,當血液中的多餘尿酸就會隨著血液循環的方式流動,當過多的尿酸沉積到腎臟上面時,便會引發腎臟病。當尿酸沉積在關節上時會導致痛風石或腎結石的出現,那麼病情進一步的加重還是導致腎臟病的發生。