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随着低剂量螺旋CT(LDCT)在体检和临床上广泛应用，越来越多肺小结节患者被检出，但是检出肺小结节不等于肺癌。
2011年一篇国际知名学术期刊(新英格兰医学杂志)报道了美国政府肺癌筛查数据，共33个大型医疗中心参与，研究了53454例高危人群，三年内结节的阳性率为24.2%，在长达6.5年的随访中，有96.4%的病例为假阳性(不是肺癌)。
单从影像学上确定是肺癌很难的。对于肺结节有很多类型，主要依据肺小结节的大小、密度、形态、成分比例、以及特殊征象来判断其性质，对高度怀疑为肺癌的患者建议手术干预，难以判断性质的常按随访3月—1年观察随访处理，有时进行消炎处理再观察，这些也都是一些治疗方法。
(图片来自医脉通)
对于有手术指征的患者，医生会结合影像学，辅助诊断指标以及丰富的临床经验来判断是否需要手术，或者穿刺活检，痰液细胞学等来判断病理类型。
更重要的是:诊断肺癌的金标准还是组织或细胞学病理，可通过穿刺活检/胸腔镜/痰液细胞学病理进行确诊。
对于发现肺结节后，如果医生要求随访的要及时听从意见，定期进行观察和随访，对于是否需要手术，医生也会根据实际病情来判断，并非随意切除。即使查出来是肺癌，也是早期肺癌，通过手术切除治疗可达到很好效果。因此患者也没必要过于紧张，增加心理负担，当然也不要掉以轻心，定期观察，及时配合医生随访及时就诊。
同时，最好能要戒烟戒酒，坚持运动，保持良好作息习惯。大家有问题可以关注头条号留言。
胸科新欣家园
肺部出现结节，是常见问题。
炎症、结核、良性肿瘤、恶性肿瘤……都有可能。其中，肺结核钙化点，容易变成坏东西。
判断结节的性质，医学影像没问题。但是，对于肺部小结节的性质判断，是世界性难题。可以CT、强化CT、靶向CT、PET-CT确诊。最好是省级以上的综合三甲医院。
对于癌症的确诊，中医有自己的特色。比如色诊、耳诊、脉诊、按诊……都可以确定。
比如，耳部某个部位色泽的变化，提示胃癌；面部某个部位的变化，提示胃癌；腹部某部位按诊阳性反应点，提示子宫肌瘤；脉诊沉、弦、紧合其他脉象，提示某部位癌症可能；脉诊右关涩，提示胃息肉……
马勃牛溲
随着时代的进步，人们对于健康的观念也有了改观，不少人都有了健康管理的概念，合理的安排体检也提上了人们的日程，随着影像学技术的提高和新的检查手段的出现，当体检报告中出现了结节后，比如甲状腺结节、乳腺结节、肺结节，不少人免不了会有恐慌。相关数据表示，约三分之一到一半以上的人群进行胸部CT检查后，会发现肺肺部结节等异常表现，当出现了肺结节后，不少人会和肺癌想到一起，因为肺癌确实是目前发病率和死亡率最高的肿瘤，那么，肺结节的良恶性是如何区分的呢，肺结节会癌变吗？
1，通过影像学检查来判断，肺结节的大小，如果肺结节越大恶性的可能性就越高，小于5.0mm的结节，良性可能性大；5.0mm-10.0mm的结节一般恶性的程度会稍高，需要密切随访；在10.0mm-30.0mm的结节中恶性肿瘤占50-80％以上，这时可以考虑进行手术或者活检明确肿瘤的性质，对症治疗。
2，结节的密度，结节的边缘是否光滑，是否有分叶毛刺，结节是否出现钙化。结节如果伴呈现出爆米花一样的分层、完全致密的钙化的话，而且结节在五毫米以下的，大部分都是良性。结节密度不均匀，有浅分叶、短细毛刺、胸膜凹陷，出现小结节堆积这类情况的话大部分都是恶性肿瘤，应高度重视，所以通过影像学检查判断也是区分肺结节的良恶性的重要手段。
3，通过生长可以判断良恶性，比如通过定期随访观察病灶长得快还是长得慢。一般来说生长非常快的，可能炎症的可能性大，如果复查提示病灶基本不生长或者生长特别缓慢的，一般大多是良性肿瘤。
4，询问病史和查看临床特征，比如是否有严重的咳嗽，是否出现咯血咯痰，是否出现周身疼痛、呼吸困难等临床症状，是否有癌症家族史或者肺癌家族史的人，比如说有重度吸烟的人，肺部结节恶性的可能性就比其他人会高一些。
以上就是区分肺结节的良恶性的基本方式，对于肺结节还是应该高度重视，比如纯实性结节，直径在4毫米以下不用随访；如果病灶在4-6毫米，首次检查出来的12个月后应该再次复查，如果稳定，就可以放心，出现恶性的几率会非常小的；如果发现结节直径6-8毫米，应该6-12个月复查，如果稳定病灶没有变化，还应该在此次复查的18-24个月后再次复查；而对于结节直径大于1厘米的患者，首查后的3、9、24个月后复查，也可配合PET-CT检查，必要的话也可以进行手术或者活检确诊。
美中嘉和肿瘤科普
个人认为这个问题应该这样回答更科学。首先，要确定肺结节的概念，单个还是多发，实性还是非实性，微小结节还是较大结节。结节可以是肿瘤，可以是炎症，也可以是结核等等。不管是是什么性质，基本上绝大多数发现的时候已经定性了，而并非后期发展转变的，所以个人认为这个问题就不严谨。根据目前的检查检测手段，早期可以发现，但如果不做病理很难确定性质，等结节变大后相对征象比较明显，一般也会得到病理诊断，最终定性。综上，结节是否可以发展成肺癌是不科学的。
核医初心
感觉很奇怪的提问，肺结节变成肺癌？如果肺部有结节，那就考虑是什么原因引起的，炎性？结核？肿瘤？然后做进一步检查帮助诊断，例如高分辨率CT，肺穿刺活检，纤维支气管镜，胸腔镜，痰结核杆菌涂片，结核细菌培养等等。见过一种肺癌，瘢痕癌（这只是根据其特殊性来说的，鳞癌或者腺癌甚至腺鳞癌都有可能），因为长期结核控制不当，形成瘢痕样组织，里面检查出癌细胞，至于成因，还没有完美的解释。
子夜790029
肺结节可以发展成肺癌，在临床上西医大夫一般会告之观察，大于1cm时才建议手术，但是大部分肺结节患者手术时80%至90%是肺癌，中医认为可以预防治疗对于此类患者意义更大！
四平振国门诊王玉慧
看结节大小，一般5mm以下良性居多，5mm以上，恶性居多。只要定期回访，观察结节变化，及时处理，问题不大。
黄昏浪子39332396
蝙蝠侠2016
这要看肺部脉络血管堵塞的严重程度与肺部是否有不能正常代谢的血细胞的存留，及肺部是否具有使之发生聚集及致密性转化的基础。
肖伯谦
有可能，但不是一定
