温永征
癌症耐药后的治疗：明白机理，果断处置。
一，癌细胞的特点之一，就是多药耐药性。
这是我们必须深刻明白的一个癌症特性：它何以获得被某种药物杀伤后，开始拥有对各种药物耐受而不被杀伤的能力？
回答只有一个原因：这不是癌细胞自身做到的，这是机体做到的。机体为了保护癌细胞继续生长壮大，在原有各种生存优势基础上，再给癌细胞增加更大的生存能力。
无论什么治疗，癌细胞都能把被杀死的讯息立即传递给机体控制系统，让机体根据遭遇的伤害情况提升癌细胞生存能力。
也就是说，机体不允许任何杀手对付癌细胞。
二，这是为什么呢？
原因很简单：遭受致癌伤害后，机体从提高细胞分裂增殖能力补充细胞缺失，到伤害不止，不得不进入癌变进程，用癌细胞的强大生存能力对抗伤害，已经是机体所能采取的最高级措施。当再有伤害杀死癌细胞，机体只能提高耐药性以维持癌细胞的存在。
这就是癌症耐药的本质。
也是各种治疗下，癌症会迅速复发、报复性生长的根本原因。
三，很多人，尤其医生会说：有大量案例经过手术放疗化疗没有复发，所以癌症会报复生长的说法说错误的。
他们选择无视更大量的失败！他们说那些失败是个体差异问题、是偶然问题。他们相信癌症治疗只要有1％有效，这个办法就可以尝试！
所以，所有癌症医生喋喋不休说的是某某手术放疗化疗后五年生存率了。所以大家都这么做就是了。他们根本不去说更多人是在放疗化疗中崩溃。
这也是癌症治疗最大的难题：各种医生就用百分之十左右的治愈率说事，治好了是自己医术高明。治不好是患者不对。
医生们也从来不研究耐药背后的机制，就是发现耐药，想法换药——总还有办法弄死癌细胞吧！
四，耐药出现后，最需要的处置就是停止灭杀癌细胞的一切治疗，然后抱持与瘤共存的观念，通过提高机体活力免疫力稳定病情。
发现耐药，然后继续实验各种手段治疗，是让病患人财两空的招数。
春雷滚滚2
在中国，大约50%的非小细胞肺癌存在EGFR基因突变。针对EGFR基因突变，有多种EGFR抑制剂可以选择。包括一代厄洛替尼、吉非替尼及埃克替尼，二代阿法替尼及达克替尼，三代奥西替尼等。然而，这些EGFR抑制剂通常并不对每位患者起效，并且平均耐药时间只有9-12个月。事实上，靶向治疗的耐药问题一直是癌症治疗中的难题。虽然在过去十五年的时间中，靶向治疗从根本上改变了癌症的治疗方式。但不可否认的是，靶向治疗的最大弱点就是耐药。那么，靶向治疗的耐药问题该怎么办？科学家们又有哪些最新发现呢？
基因突变在癌细胞中很常见。癌症耐药性的一个重要原因就是癌细胞的自然变化。癌细胞不断地进化和适应，获得新的基因突变。近日，发表在《Nature Medicine》上的一项最新研究，就揭示了EGFR抑制剂耐药的另一个重要机制。
研究人员发现，极光激酶在EGFR抑制剂耐药的过程中发挥了至关重要的作用。这一发现对于非小细胞肺癌的EGFR抑制剂耐药问题具有重要意义，为如何对抗耐药提供了另一种方法。激光激酶参与到有丝分裂和减数分裂的重要过程，对于健康的细胞增殖必不可少。人类基因组包含极光激酶家族的三个成员：极光激酶A，极光激酶B和极光激酶C。
极光激酶A的调节异常与癌症的高发生率有关。一项研究显示，极光激酶A在94％的乳腺癌侵袭性组织中过度表达，而在周围健康组织中正常表达。
更重要的是，EGFR抑制剂联合极光激酶抑制剂，可以极大地抑制肿瘤生长。
研究人员认为，接下来的目标是，在临床上验证EGFR抑制剂联合极光激酶抑制剂的治疗效果。
关于靶向治疗的耐药问题，一直得到了科学研究的重点关注。我们有理由相信，随着科学研究的逐步深入以及科学技术的不断进步，终究有一天会攻克靶向治疗的耐药难题，使癌症患者能够长期受益于靶向治疗。此外，还需要特别提醒的是，在使用任何药物之前，一定要得到主治医生的确认及同意。只有进行过大规模临床试验的药物，才能明确毒副作用到底有多少。
美中嘉和抗肿瘤
【 编号WD288】
肺癌靶向药物治疗过程中除了一些毒副作用要注意、处理，还有一个问题就是耐药，如果发生耐药，继续治疗益处不大、或者没有益处。
耐药是一个大概的概念，不是说昨天还有效，今天就耐药了，怎么判断呢？病情有没有进展，肺癌复查项目有头部MRI、或CT，胸部CT，腹部肝脏、肾上腺超声，骨核素扫描，如果发现这些部位有新的转移灶，就是进展了。还有原来的病灶有增大，直径超过30％也是进展了。如果在2-3个月这些进展速度很快，那么这种情况可以判定靶向药物耐药。如果没有新的病灶出现、原有的病灶只是缓慢进展也是可以继续应用靶向药物的。当然病灶一直稳定SD也不能算耐药，继续原治疗。
如果判定靶向药物耐药，需要再次基因检测，病理组织、或/和血液检查。EGFR基因突变耐药后有50％的人会发生T790M突变，可选择奥希替尼治疗。如果没有发生突变，根据体力状况选择两联、单药化疗，有些体力评分3-4分的给予对症支持为好。ALK、ROS1基因突变、克唑替尼耐药可行色瑞替尼二线靶向药物治疗，同样不适宜者选择化疗、或支持治疗。
还有一种靶向药物不需要基因检测，不是驱动基因突变的靶向治疗，是抗血管生成的靶向药物，贝伐单抗，是可以和化疗联合应用治疗肺癌的。
我是 ，感谢您的阅读！如有问题请在评论区留言。
刘永毅医生
肺癌治疗如果出现靶向药耐药的情况，有分为患者自身认为耐药和真正耐药，有些患者在服用一种靶向药一段时间后，觉得没什么效果了，如果出现这种自我感受，建议去医院检查一下各项指标，判定是否真的产生耐药对治疗已经没有益处。检查出来如果没有产生耐药，建议继续服用。
如果各项指标证明此靶向药物已经不能产生效益，那么建议在医生的指导下更换治疗方案。
建议基因检测，查看是哪个靶点突变导致耐药产生。精准用药是对患者产生最大效益的治疗。减少患者的心理负担和身体负担。
——来源于“中印医疗”官网：www.zhongyinyiliao.com
中印医疗
需要回答是哪一种靶向药物出现了耐药。
还有就是，确实耐药了么？常常有患者自己以为耐药了，其实没有的情况。所以，需要确认一下，是专业的大夫判断耐药了么？
目前重要脏器（心肝肾肺等）功能如何？体力状况、营养状况如何？
除了靶向药物之外，既往还都使用过什么治疗？
这样才能回答下一步是重新检测基因？还是直接更换靶向药物？还是更换为化疗？
另外，“口服小分子肽”都是骗人的。也不建议使用其他任何保健品。
58155141372
肺癌目前的靶向有一代，二代，三代，但是用到一定程度，不同程度的会产生耐药，这是好多化学合成靶向的特点，这个时候一般是换药，有的是化疗一段时间，再返回来用，还可以有效一段时间，也是因人而异了，最好的办法就是联合用药。想办法延长耐药性，金转停可以了解一下。
金转停
中药就不会有耐药性，效果还好为啥那么贵买靶向药？疯了？
山西圣一堂中医药研究
不要担心，最后还有中药来帮助每个患者的。
