安平解裘康愛在線

很高興和大家一起分享關於這個問題的個人想法，希望大家多多關注。目前癌症這種疾病已經被世界衛生組織定義為慢性疾病，可以預防，可以控制，可以治癒的。隨著醫學的不斷髮展，很多癌症患者的生存期都逐漸延長，雖然醫學界目前無法徹底治癒癌症，但是可以帶癌長期存活。

因此，帶癌長期生存並不是難事，是通過有效的方式控制的，讓癌細胞處於休眠狀態與人體共存。

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根據最新的統計資料顯示，中國的癌症患者帶瘤長期存活超過10年、15年的人數以十萬計，都認為癌症是絕症，那麼這些人是怎麼做到將腫瘤變成慢性病，帶瘤長期存活的呢？

“帶瘤生存”是指病人經過全身有效的抗腫瘤治療後，常見的癌性症狀消失，病人一般狀況良好，可獨立工作和生活，換言之機體免疫保護功能大於腫瘤擴散能力，使癌細胞長期"靜止"、"休眠"，病人處於臨床治癒的健康狀態。"帶瘤生存"是中晚期癌症病人得以長期存活的出路，也是科研主攻方向;臨床經驗告訴我們，"帶瘤生存"只有依靠全身有效的抗腫瘤治療(非局部治療)方能實現。

在傳統的醫學理念中，治療惡性腫瘤的主導思想被打上了“瘤子不滅，性命不保”的烙印。殺瘤成為治療的首選方法，包括手術、化療、放療等，其目的都是為了將腫瘤置之於死地。腫瘤評估的手段是測量CT上腫瘤的大小，腫瘤變小就認為效果好。如今更多的將無疾病進展時間及總生存時間作為評估的手段，這也是認識理念上的進步。

如何做到帶瘤生存，杭州市腫瘤醫院院長吳式琇說：帶瘤生存不是聽之任之，而是選擇適合自己的治療模式，這也是近幾年從‘循證醫學’發展而來的“個體醫學”的核心。

帶瘤生長的一個重要前提是保證機體正常營養供給，不能因為有癌細胞的爭食而妨礙正常細胞代謝。癌症的任何一種治療或多或少都會給身體造成傷害，如果機體沒有充分的準備貿然進行創傷性的抗癌治療，容易使機體雪上加霜，甚至促進病情的惡化。只有經過充分準備的機體，才能在抗癌治療中發揮更佳療效。營養準備是機體抗癌所必需，常用的營養物質是蛋白質、脂肪，碳水化合物、維生素、微量元素等，要鼓勵患者多食，可少量多餐，食慾差者可配合一些助消化藥物，有條件者可靜脈給予白蛋白、氨基酸和脂肪乳等。也可配合一些提高免疫力的藥物如胸腺肽、丙種球蛋白、香茹多糖等。

其次心理準備也是非常重要的，不要時刻把自己當做一個病人，平時進行適當鍛鍊，增強免疫力，保持良好的心態和必勝抗癌信念。機體正常的生理功能，特別是免疫功能，本身便可使癌細胞的惡性行為得到抑制，維護正常的臟器功能本身就是抗癌治療的重要環節。現在比較熱門的免疫治療通俗一點就是通過喚醒自身的細胞免疫消滅腫瘤細胞。

帶瘤生存時腫瘤細胞還在，只是處於休眠狀態，如何使腫瘤細胞變得溫和，不那麼瘋狂地增殖，常用的方法是維持化療，目前比較常用的是晚期肺癌患者多西他賽單藥或者培美曲塞單藥維持治療，這種治療副作用小，患者可以耐受，將那些惡性程度高，增殖快的腫瘤細胞消滅。還有一些消化道腫瘤，比如晚期腸癌、胃癌患者經歷前期治療後口服希羅達單藥維持治療。

分子靶向治療是目前讓腫瘤細胞休眠最有效的治療手段。目前靶向治療藥物主要有單克隆抗體和小分子物質，前者通過和細胞、血管表面的受體或抗原結合抑制其下游信號傳導發揮作用；後者分子量比較小，可以直接進入細胞阻斷信號通路上各種酶的化而發揮抗腫瘤作用。臨床上有數個晚期肺癌病人口服靶向藥物很多年的案例，病人生活質量很高，雖然腫瘤病灶仍在，但靜止不動，對機體沒有危害。

胡洋

經常會聽到“帶瘤生存”、“帶癌生存”，到底什麼是帶瘤（癌）生存?所謂“帶瘤生存”是指腫瘤患者經過全身有效的抗腫瘤治療後，常見的癌症症狀消失，瘤體局部縮小，癌細胞得到控制不再擴散，病情長期穩定並趨於好轉。患者一般狀況良好，可獨立生活或甚至正常工作；換句話說，就是機體免疫保護功能大於瘤體擴散能力，使癌細胞長期“潛伏休眠”，患者處於雖有瘤、但無病的“健康”狀態。 如何做到“長期帶瘤生存”，個人覺得至少有三點: ①病的因素和治的因素。病的因素是指病得不那麼重，重要臟器功能沒有遭到嚴重破壞，如肺癌患者的腫瘤沒有壓迫和包繞主支氣管，腸癌患者沒有梗阻及穿孔等。治的因素指治療及時規範、有效恰當、隨訪有序。 ②身體保持良好的免疫功能。好的免疫功能從何而來？首先不能肆意破壞，癌症本身可以導致免疫功能下降，又經過手術、放療及化療等一系列治療，這些破壞只要按計劃、按規範不算肆意，如果是無序化療或放療或者其他亂治，將進一步摧毀患者的免疫系統，出現各種併發症，最終導致癌細胞的擴散和轉移。其次，要保護免疫力，能量攝入要到位，運動鍛鍊要合理，適當增加一些免疫調節劑。 ③要有良好的心態和健康的生活方式。如果患者因患癌而精神崩潰，對治療沒有信心，對生命沒希望，自暴自棄，低落的情緒，絕望的心態，同樣可以影響患者的免疫功能，預後往往較差。反之健康陽光的心態，理智的態度，與醫生的良好配合，都有利於機體免疫功能的恢復，預後相對較好。

腫瘤何大夫

這是一個非常寬泛的一個話題，癌症患者分為兩種，從人數的比例來說，永遠只有少數人可以治癒，大多數癌症很難徹底治癒，即使治療療效很好，有時候癌症也會很快復發、進展，典型代表就是小細胞肺癌。

不同癌症的嚴重程度不同，像肝癌、胰腺癌存活時間相對短，而前列腺癌、甲狀腺癌的患者存活時間則平均要長，如何做到帶癌長期存活？對於不同癌種的患者，有時就像天地之差。

所以，為了讓癌症患者有更長、更好的生存時間，我們能做什麼？

筆者認為，至少可以做好兩件事，充分評估和適當治療。

什麼是充分評估？簡而言之，即充分了解疾病本身。

在近現代以前，科學和技術與今時今日不可同日而語，人類對於癌症的理解沒有辦法突破時代的限制，只能以樸素的理論和原始的方法來面對這個強大的敵人。隨著科技的進步，現在我們可以使用影像學檢查瞭解腫瘤所在的位置、範圍，還可以把可疑的病變取出來，在顯微鏡下觀察，確定是不是癌症及其類型（即病理檢查），甚至可以檢查癌細胞表面的蛋白質表達、基因的改變情況等等。因為我們對於癌症的理解不斷加深，所以我們可以從更多維的角度分類、分析癌症，癌症被越分越細，我們則可以採取更加有針對性的治療。更有針對性的治療則更可能是有效的治療。

以肺癌為例，我們通過影像學檢查瞭解TNM分期，再以病理檢查結果把肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌等，再通過基因檢測瞭解基因改變的情況，免疫組化了解癌細胞表面PD-L1的表達情況。所以，我們描述腫瘤不再只是問“肺癌怎麼治療”，而可能是“IIIA期腺癌合併EGFR突變、PD-L1表達陰性的患者怎麼治療”，而在中古世紀，人們可能問的是“胸口有個塊怎麼治療”。

總之一句話，更加精確的分類是有效治療的前提，就像一場戰爭，瞭解對頭是爭取主動權的第一步。

接著前面的話繼續往下說，全球醫學人共同努力，制訂並定期更新各種癌種的分類分型，然後為每種分型推薦標準治療，比如說對於“EGFR突變、PD-L1表達陽性”患者，使用靶向治療、免疫治療有多少人有療效、能活多久，都有相關的臨床試驗作為依據。這些就是精確分類分型的紅利，也是癌症患者的生存期越來越長的重要原因。“實踐是檢驗真理的唯一標準”，不知道國外的醫生有沒有聽過這句話，但一直就是按照這個原則在做事的。

適當治療的含義不僅僅包括標準化治療，還要求醫生和患者根據實際情況來進行個體化治療，比如，一個身體條件不好的患者要不要進行手術治療呢？可能就未必了，這時候就要以更加和緩的治療為宜。

這個問題沒有標準答案，尤其是臨床情況錯綜複雜，沒有人能保證100%的效果，沒有任何治療能保證100%長期存活。

可能我們最終能做的無非坦然面對。為什麼要糾結1年生存率、2年生存率或是5年生存率呢？只要我們面對疾病做了力做能及的最大努力，如找正規醫生、正規醫院就診，接受經過驗證的權威治療，就沒有什麼好遺憾的了，因為對於大多數人來說，100年生存率肯定是0。

總之，活在當下，積極面對。

腫瘤知道

有人總想著徹底攻克所有癌症，也就是說，不管什麼癌症，不管什麼病情，癌症全都能治好，這顯然是不現實的，現在不能，估計將來也難。其實，現實一點的目標（其實並不容易），將癌症真正變成慢性病，就像原發性高血壓，無法治癒，但帶病長期生存，不影響正常壽命，這就ＯＫ了。

問題來了，如何做到帶癌長期生存呢？這裡說的是帶癌，那些早期癌症通過手術等治療，已經去除癌症了，身體沒有可見癌症，這部分病人多數可以長期生存，治癒率很高，這種情況本質上不屬於“帶癌”。所謂的帶癌生存，是指那些晚期癌症，體內有可見癌症病灶，通過化療、靶向藥物等治療，縮小或控制癌症的生長髮展，雖然不能徹底治癒，但也不威脅生命。

如何做到呢？已經有部分癌症部分病情可以做到帶癌較長期生存，比如部分乳腺癌晚期，部分肺腺癌晚期，帶癌生存五六年，七八年，十多年都可能，當然，這不不夠，需要繼續努力。關鍵是有越來越多的藥可用，克服耐藥。有部分癌症本身就是“懶癌”，生長髮展慢，不治療，或有時視情況治療，可以帶癌生存十年多都完全有可能。當然，目前更多的晚期癌症生存時間有限，多數是一兩年，兩三年，需要繼續努力研發更多的有效藥。

想要做到帶癌長期生存，一是要有足夠多的藥可用，二是要管理，找平衡，而不是將所有藥一股腦就用上去，而是要去合理使用；三是當然心態也很重要，以及良好的生活方式等。

腫瘤專科醫生

癌症是人類生命最大的終結者，但隨著現代醫學的發展，癌症變得越來越可控，帶癌生存的情況越來越多。

你想要當然生存，核心的東西不過兩條。一就是找到足夠好的醫生，持續系統治療；還有就是，學會如何科學營養的照顧自己。

第一條需要的是足夠的經濟能力，和強大的人脈圈子，而且只要找到真正合適自己的醫院和醫生，剩下的聽話照做就好。聽話照做，看似容易但我見過太多不聽醫生話，導致治療中斷，病情加重的情況。這讓醫生制定治療方案前，一定要說明自己的經濟情況，防止盲目追求所謂的最好導致治療無法持續進行的情況，這種情況在現實中其實更多。

第二就是學會如何科學營養，照顧自己。在醫院的時間畢竟是有限的，更多的時候是在家裡。癌症患者對營養需求，生活習慣的要求和正常人並不相同（這點可以自己學，也可以找專人制作）。

舉一個最典型的例子，正常人健康生活的都是要求，控油少油。腫瘤患者的油，需要多一些，需要吃到25~40克。而且呢，應該多吃一些亞麻籽油和橄欖油的組合。這是對抗癌症，惡液質的重要利器，其作用不亞於藥物治療。

瘤患者要適當的少吃主食，尤其是精米，白麵。精米，白麵會加速癌細胞的擴張和生長。取而代之的則是適量的粗糧。

適當的腸內營養素，還有維生素的補充，對癌症患者飲食特別重要，但具體要根據，癌症患者的情況來判斷。

美國呢，是一個研究癌症，癌症的治療體系，相對於中國更加健全的國家。有人做過統計，美國的平均壽命，比刨出去的癌症患者之後，剩下人群的平均壽命少了不超過兩歲。除了利率相對較高外，更重要的是，通過合理的生活方式，能帶癌生存的時間很長。

營養海賊團船長～肖雲濤

國家二級公共營養師

營養學會會員

衡膳營養講師、營養大使

擅長上班族營養、癌症營養

專業 靠譜 實用 風趣 就是營養海賊團，歡迎點擊右上角的關注，上賊船

營養海賊團

患癌並不等於死亡，癌症總的來說是慢性疾病，患者患癌後還會生存一段時間，隨著醫學在癌症治療領域的不斷進步，癌症患者的生存時間越來越長。

癌症治療的終極目標是治癒癌症，這一點並非不可能，極少數癌症比如某些兒童白血病已經實現了這一點。另外對於很多癌症，如果能夠早期發現並早期治療，也能夠達到治癒的效果或者幾十年不復發。

很多癌症經過手術、放療、化療等治療之後，癌症得到控制。患者和正常人一樣生活和工作，同時定期監測癌症的情況，如果有復發或惡化的跡象，就重新開始治療。由於目前對絕大多數癌症做不到徹底治癒，即便身體沒有癌症的跡象，癌細胞依然存在，患者屬於緩解而不是痊癒。對於癌症和其他慢性病，我們要習慣和它們共處，只要爭取到不死於癌症，就算勝利，就叫戰勝癌症。

對於一些惡性度高的癌症，也要積極治療，延長存活期，因為有可能等到新的藥物出現。最近癌症治療上進展很快，特別是免疫療法，前途還是很光明的。

帶癌長期存活，關鍵在於相信現代醫學，抱著積極的心態配合醫生進行治療。更重要的是用現代醫學的技術和方法治療，而不是用中醫或者民間偏方去治療。中國的癌症患者的存活期大大低於先進國家癌症患者的存活期，原因就在於此。在癌症治療領域有很多騙局，騙子們故意將癌症渲染成絕症，然後兜售他們那些神奇的藥物或者方法，結果騙去了錢財、耽誤了患者的治療，導致很多癌症患者過早地去世。

在癌症治療中，中醫藥的存在也起到負面的作用，用中藥治療癌症純屬胡扯，用中藥調理也是幫倒忙。因此癌症患者及其親友一定要堅信現代醫學。

京虎子

癌症是危害中老年健康的重要殺手，甚至，年輕人患癌的也不少見。我們醫院上週剛遇到一位36歲的年輕女士直腸癌，慶幸的是發現得還比較早，有治癒的希望。

很多癌症，現在的醫療水平還無法根治。所以我們希望能退一步，儘量追求更長期的帶癌生存，讓癌症像慢性病一樣，不影響壽命。

如何做到長期帶癌生存？

不同癌症病人具體情況不一樣，我們分類舉例說明：

1.對治療敏感的癌症類型，建議積極治療。

上圖是一位男性小細胞肺癌病人，56歲。

我們知道小細胞肺癌不適合手術治療，除非很早期，但大約70%的小細胞肺癌病人對放化療敏感！這位病人採取了放化療為主的綜合治療（全身化療配合肺部和腦部放療），今年已經四年多了。

上個月過來複查，沒有明顯的復發徵象：

這是一位很幸運的患者。

小細胞肺癌在兩年內有較高的複發率，國內外的各種醫療團隊正在致力於攻克這個難題，甚至很多專家學者在嘗試尋找小細胞肺癌的靶點。

期待不久的將來，能夠聽到他們的突破性進展。

上圖是一位肺粘液腺癌的女性病人，因為間斷性咳嗽咳痰半年，發現肺癌並雙肺多發轉移，已經無法手術切除。

她換過兩次化療方案，在第二週期化療的時候因為意外重感冒而終止，後來改用靶向藥物治療，已生存五年。

除了最常見的肺癌之外，乳腺癌、肝癌等也有很多長期帶癌生存的病人。

下圖這位女性病人，右側乳腺癌切除後，第7年發生了胸骨轉移，採用放療為主的綜合治療，之後每年複查胸骨都沒有明顯進展變化，今年是第9年複查了，距離當初切除乳腺，已經16年了：

下圖是一位肝癌病人，有乙肝病史多年，他比較謹慎，每半年體檢一次。

本次彩超發現肝內異常回聲，進一步腹部增強ct，發現小肝癌。

做了介入下肝動脈拴塞術（TACE），術後兩年複查，沒有復發徵象：

現在肝癌的治療手段比較多，效果也很不錯！

有些做過栓塞術的病人，在複查過程中發現腫瘤復發，還可以配合射頻消融術、放射性粒子植入等，殺滅復發的癌細胞，從而實現長期生存。

2.某些癌症進展緩慢，可以長期帶癌生存。

有些癌症本身生長緩慢，俗稱懶癌，即使不治療，也可以長期生存。

上圖這個病人，在2008年發現肺內高危結節，拒絕手術，選擇每年複查，一直到2017年觀察到略有增大，再鼓起勇氣手術切除，證實為肺腺癌。

大家必須認識到，像這種進展緩慢的肺癌畢竟是少數，高危肺結節長期隨訪觀察是很危險的，不推薦！

此外，很多甲狀腺癌也屬於懶癌，可以在醫生的指導下，選擇隨訪觀察，而不急於手術。

3.頭條上有很多民間中醫治癌專家，他們認為中藥可以有效遏制中晚期癌症，甚至治癒。

中醫中藥是我們的民族瑰寶，期待專業人士在正確的道路上發揚光大。

當然有句話叫事實勝於雄辯，期待他們拿出確鑿的病例證據，真正造福癌症病人群體。

沒有具體的病例對照，僅有各種治癌理論，是很空洞的。

防控癌症的最有價值手段是什麼？

癌症防不勝防，並且伴隨著，空氣汙染，水汙染，食物汙染等各種因素，很多癌症的發生率有上升趨勢。

但很多癌症早期發現可以治癒！

所以最有效的防治方法是：早發現，早治療！

大家應該重視定期健康體檢！尤其是某些高危人群，在沒有症狀的時候，定期體檢，可以防範很多中晚期腫瘤。

像下圖這4位病人，都是體檢發現的早期小肺癌，手術切除成功治癒：

這裡是影像科豪大夫，感謝您的閱讀和關注！

影像科豪大夫

身體健康的人群，身體也攜帶癌細胞，而且一直活到自然死亡，這算不算帶癌長期存活呢？現在已經證實，癌症是慢性病，既然是慢性病，就不會快速死亡，是可以帶癌長期存活的。

在我們這裡有一個癌症患者，感覺身體不好去做檢查，去的時候活蹦亂跳，一檢查說是得了癌症，一開始家裡人瞞著他，問醫生醫生也不告訴他，軟磨硬泡醫生實在沒辦法，告訴他是癌症，當時就站不住了，回去車都上不去了，沒有活過三個月。這說明什麼，說明擊垮他們的不是癌症，是自己心裡那道坎，也就是嚇死的。

想要帶癌長期存活，一定要配合醫生治療，平時心情放鬆開朗，不要有壓力，將自己的心胸放開。平時注意飲食，注意環境對自己身體的影響。人身體自帶的免疫系統，恢復系統就會啟動，就能夠長期帶癌存活，甚至痊癒。

紫陽師傅

首先要說明一點，帶瘤生存並不是上策，是一種不得已而為之的方法，如果腫瘤能夠根治，肯定不會選擇帶瘤生存。

那麼帶瘤生存是怎麼做到的呢？

首先，你要保持樂觀的心態

這是非常重要的，沒有樂觀的心態，你早就被腫瘤嚇死了，甚至有人認為，有1/3的患者是被腫瘤嚇死的，只有保持樂觀，健康的心態，才能夠積極的配合醫生的治療，配合各項檢查。同時，開朗的心情，必勝的決心，有助於提高自身的免疫力，增強抗腫瘤效果。

由於已經沒有辦法治癒了，只能夠延緩腫瘤的進展，達到人與腫瘤和平共處，所以治療的方案不能夠太強，也就是說，不能使用藥效太厲害的化療藥，因為藥效越強，副作用肯定也越大，有可能還沒有殺滅腫瘤，先把自己的身體給弄垮掉了。

如果選用化療藥物，應該選用低劑量，副作用小的藥物，長期維持治療，例如口服的希羅達。還可以選用靶向治療藥物，內分泌治療等治療效果好，副作用小的藥物。

再次，規律複查很重要

帶瘤生存的患者，腫瘤細胞還在體內，我們要時時刻刻的監視著他們，看看病灶有沒有變化，有沒有新出現的病灶。因為無論是化療還是靶向治療藥物，治療一段時間後，都會出現耐藥的，這時候就需要更換新的治療方案了，選用二線，甚至三線治療藥物。

最後，營養支持很關鍵

營養的補充也很重要，因為放化療是有副作用的，必須有良好的身體才能夠挺過去，才能有力氣對抗腫瘤。需要均衡飲食，蛋白質，糖類和脂肪都需要補充，還有維生素和微量元素，不要企圖能夠餓死腫瘤細胞，這是不可能的。

總之，帶瘤生存也是一種比較理想的狀態，一定要保持樂觀的心態，規律治療，規律複查。

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關鍵字: 帶癌 健康 癌症

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