答题金榜题名

血脂成分中，主要包括甘油三酯和胆固醇，而胆固醇分为低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。血脂升高是动脉粥样硬化性疾病的常见罪魁祸首，因为低密度脂蛋白会将血液中的脂质运送到血管内皮，并沉积于血管内皮，所以，胆固醇和低密度脂蛋白的升高，被认为是动脉粥样硬化的元凶。但甘油三酯升高，也会导致动脉粥样硬化，只是其不像低密度脂蛋白那样证据确凿，顶多算是一个“帮凶”。

二、甘油三酯升高要怎么办？

明白了甘油三酯是动脉粥样硬化疾病的帮凶，就会明白其升高以后的影响。既然是帮凶，对于动脉粥样硬化轻中度风险的患者，轻度的甘油三酯升高不需要特殊处理，仅仅是生活方式的改变即可。但对于伴有动脉粥样硬化高风险的患者，即便是甘油三酯正常，也需要口服药物治疗。对于单纯的甘油三酯升高，如果具有高危因素，同样也是需要口服药物治疗的。

三、降低甘油三酯的药物有哪些？

降低甘油三酯的药物，或者说降脂的药物主要有五类，一是他汀类药物，而是贝特类药物，三是烟酸类药物，四是胆固醇吸收抑制剂，五是胆酸螯合剂。对于甘油三酯的降低，常用的药物一般是贝特类药物和他汀类药物。

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心健康

我们检查血脂一般最常用的项目有四个：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，其中，甘油三酯是其中的一个项目。甘油三酯正常值，一般为小于1.7毫摩尔/升，超过1.7毫摩尔/升，即称为高甘油三酯血症。

当甘油三酯升高，但不超过5.65毫摩尔/升时，一般不采取药物治疗，而多采用改善生活方式的方法来调节。

一，戒除烟酒：甘油三酯高的人一定要戒烟戒酒，烟草和酒精能使很多疾病的发病率增高，能加重血脂的异常。

二，合理膳食：

1，宜采取低脂饮食，烹调方式禁忌或少用煎、烤、油炸等，多用蒸、煮、拌的方法。要少吃动物油、奶油蛋糕、炸油条等油腻食品。

三，坚持运动：可以选择步行、慢跑、骑自行车、广播体操等低、中等强度的运动，每天坚持30分钟，每周不少于五次。

殷殷期盼话健康

在每天的临床工作中，我们常常能够遇到的问题就是“大夫，我的甘油三酯升高了应该怎么办啊？”。其实面对这个问题我要说的是：不同患者甘油三酯升高的程度不一样，给予的处理措施也是不一样的。今天就给大家仔细说说这其中的奥秘。

甘油三酯 的合适水平应＜1.7 mmol /L( 150 mg /dL) 。当1．7 mmol /L( 150 mg /dL)＜甘油三酯水平＜5．6mmol /L ( 500 mg /dL) 时，首先是应用非药物性干预措施，包括治疗性饮食，减轻体重，减少饮酒，戒烈性酒等。

对于严重高甘油三酯血症病人，如空腹甘油三酯≥5．6mmol /L ( 500 mg /dL) ，应首先考虑使用主要降低甘油三酯药物( 如贝特类、高浓度鱼油制剂或烟酸)

但是对于存在心脑血管疾病的患者来说则不一样，它有更为严格的一套处理方法和规则：

针对存在心脑血管疾病的病人或其高危患者，若甘油三酯水平仅轻、中度升高［( 2．26 ～ 5．65) mmol /L( 200 ～ 500mg /dL) ］，为了防控进一步发生心脑血管疾病的风险，虽然降低低密度脂蛋白水平仍为主要目标，但应特别强调非高密度脂蛋白 。（所谓的非-HDL 就是总胆固醇脂蛋白减去高密度脂蛋白之外的这些脂蛋白的总称。）需达到基本目标值。经他汀治疗后，非高密度脂蛋白 仍不能到达目标值，可在他汀类药物的基础上加用贝特类、高浓度鱼油制剂。

总之，要根据你自己的自身情况量体裁衣，不能千篇一律。如果你的甘油三酯出现问题最好还是到专业的医生那里就诊做出专业的诊断和治疗比较好。

张之瀛大夫

甘油三酯俗称脂肪，由一个甘油加三个脂肪酸构成。也就是五花肉当中白色的部分。

血液分析检查发现甘油三酯偏高是大多数人经常出现的问题，究其原因主要是以下几个方面；

看好油瓶子

首先是我们日常生活中食用油摄入量居高不下。《中国居民膳食指南》建议每人每天25～30克食用油，根据2012年中国居民营养与健康状况监测结果显示，成年人26%食用油摄入量超过50克。

可以准备个克数称

除此之外动物性食物吃的多，指南建议每人每天40～75克畜禽肉类，大约手心大小，实际摄入量远超过这个数目，导致脂肪在体内不断增加。

消化系统的魔法糖变脂肪

甜品甜点（含糖饮料、饮品、烘培食品）当中过量的糖经过身体消化，没有消耗掉的糖原会转化成脂肪储存起来。

体内的甘油三酯氧化可以提供能量，在饥饿或者战乱危机状况下可以挽救生命。在和平年代里它影响身体健康容易引起血栓、过敏反应，扰人心烦。所以甘油三酯高怎么办？

学会控制食用油量，减少食用油，选择蒸煮炖的方法烹调蔬菜和肉类，不要油炸，最好用带刻度的油壶更容易控制用油量。

控制好动物性食物尤其是肉类食用数量和种类，选择瘦肉、不要五花肉或者肥肉、排骨等。

杜绝甜品甜点，避免含糖食物，有利于控制血脂。

注册营养技师（DTR）

国家二级公共营养师／健康管理师

80后宝妈，爱运动会饮食搭配

营养百事通

许多表面看起来比较阳光，个人感觉也比较健康的人，但一到医院体检可能会发现自己的甘油三酯值偏高，于是便开始焦虑起来。什么是甘油三酯偏高？体检中若发现自己存在甘油三酯偏高时，又该怎么办呢？

甘油三酯

所谓的甘油三酯，简单来说其实就是指的人体血液中的脂肪类物质，它是脂质的组成成分。甘油三酯的主要作用就是为人体提供和储存能量、固定和保护内脏。正常情况下，人体血浆中的甘油三酯主要来源于两个方面，一方面来源于外源性的食物摄入，另一方面则来源于内源性人体自身的合成。虽然甘油三酯对人体有着重要的作用，但却也不能超量，成人体内正常的甘油三酯值的指标为：理想水平为＜1.70 mmol/L(150 mg//dl)、边缘升高为：1.70-2.25 mmol/l (150-199 mg/dl)、升高为：≥ 2.26 mmol/ l (200mg/dl)（1997年《血脂异常防治建议》）。

甘油三酯偏高的危害

甘油三酯偏高的直接性后果便是导致人体血液的粘稠度增高，而当人体血液粘稠度过高时，容易在血管壁上出现沉积，并会逐渐的形成小斑块儿，也就是人们常说的动脉粥样硬化。当人体血液中甘油三酯的值持高不下时，血管壁上的块儿状沉积也会逐渐扩大它们的面积和厚度，从而易使血管的内径变小、血流速度变慢，继而也加速了血管的堵塞过程。甘油三酯偏高，还会直接影响人体的血脂增高，而经大量的医学证据证明，高血脂是冠心病发病的独立危险因素，虽然高血脂症除了甘油三酯的值偏高外，低密度脂蛋白胆固醇的值也会比较高。但对于冠心病患者来说，控制好甘油三酯的水平同样重要。总而言之，甘油三酯的指数偏高时，其危害往往另人难以觉察，但若任其发展下去，后果却是非常严重的。

甘油三酯偏高怎么办

当自己体内的甘油三酯值偏高时，应采取多项措施双管齐下的办法，其中包括饮食、运动、体重的控制等。人体甘油三酯的主要来源是日常的饮食，想要控制人体内甘油三酯的含量，则需要控制饮食中总脂肪的摄入量，尤其要控制饱和脂肪酸的摄入，尽量少脂肪含量的高肉类食物、动物脂肪、高汤含量的食物等。饮食中还应增加膳食纤维含量高的新鲜蔬菜和水果的摄入量，有助于减少人体对脂肪的吸收。

适量运动并养成良好的运动习惯，有助于人体的新陈代谢和能量的支出，从而可以减少脂肪的合成、增加脂肪的消耗，还有利于正常体重的维持；而正常体重的维持对于评价体内的血脂水平也是比较重要的一项标准，因为虽然并非所有的瘦人都不会出现高甘油三酯的情况，但是对于肥胖患者或者体重超重的人来说，甘油三酯却几乎都处于偏高的状态。所以，健康减肥保持正常体重指数，有利于甘油三酯的降低。

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王桂真营养师

甘油三酯偏高属于血脂异常（俗称高血脂）的一种，虽然危害相比总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇偏高要小一些，但目前的研究看，甘油三酯过高也会增加冠心病和胰腺炎的风险。

甘油三酯其实就是脂肪，因此甘油三酯偏高的患者要首先减少脂肪摄入，少吃肥肉（五花肉、排骨和猪蹄等）、烹调油（每天应少于30g）、薯片、油条、油饼和榴莲酥等高脂肪食物，这是身体中脂肪的直接来源之一。

除此之外要减少主食摄入，主食是身体热量和碳水化合物的主要来源，减少主食一是为了减少热量摄入，帮助控制体重。肥胖与高甘油三酯血症密切相关，只要体重下降（饮食+运动），就对改善血液甘油三酯水平有帮助。此外，主食中富含的碳水化合物很容易转化成甘油三酯，吃的太多，间接升高甘油三酯水平。

除此之外，戒酒和适当补充深海鱼油对降低甘油三酯也是有益的。研究发现，即使少量饮酒，也可以使高甘油三酯血症患者的甘油三酯水平进一步升高。

在饮食和生活方式干预的基础上，还应该咨询医生是否需要服用降脂药（贝特类药物），但无论是否用药，良好的饮食和生活习惯都是高甘油三酯血症治疗的基础。

营养科普赵之德

甘油三酯（Triglyceride，缩写TG）是3分子长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分子。甘油三酯是人体内含量最多的脂类，大部分组织均可以利用甘油三酯分解产物供给能量，同时肝脏、脂肪等组织还可以进行甘油三酯的合成，在脂肪组织中贮存。理想的甘油三酯水平应低于1.70mmol/L，超过1.70mmol/L则需要改变生活方式，控制饮食，增加运动，高于2.26mmol则表示甘油三酯偏高，需要吃药，以防病变。

甘油三酯高怎么回事？

甘油三酯偏高的原因在临床上可分为原发性和继发性两种。

原发性

原发性甘油三酯高常见于遗传，原发性一般说明病因不明。而继发性则可以继发于疾病，如糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、透析、胆道阻塞等。甘油三酯高也可继发于不良生活习惯，如饮食、烟酒等。

继发性

遗传性甘油三酯高，主要是家族性遗传的原因。而甘油三酯的继发原因是指有其他疾病引起的，病因比较明确，或者说影响病因的一些因素已经得到确认。例如饮食因素、不良的生活习惯、抽烟喝酒等。例如，疾病导致的甘油三酯偏高，主要是各种病因致使脂肪代谢异常，如糖尿病、高血压等。

甘油三酯高怎么办？

甘油三酯高的患者还要定期去医院进行检查和复查，首先进行肝功能系列的检查、B超等影像学检查等等了解自身健康情况及时发现体内潜在的病情，药物治疗配合食疗进行。

2、合理饮食调养

高脂血症与饮食的关系最为密切。人体脂肪的积聚和部分类脂的来源，主要来自饮食。控制饮食对高脂血症的防治是十分重要的。

饮食提倡清淡，基本吃素。但不宜长期吃素，否则饮食成分不完善，反而可引起内生性胆固醇增高。宜限制高脂肪、高胆固醇类饮食，如动物脑髓、蛋黄、鸡肝、黄油等。脂肪摄入量每天限制在30克以内。糖类食品也要限制，不吃甜食和零食。多吃蔬菜和水果。宜低盐饮食，食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等。

饥饱适度，每餐进食量以下一餐就餐前半小时有饥饿感为度，不宜采用饥饿疗法，过度的饥饿反而使体内脂肪加速分解，使血中脂酸增加。

3、适当运动减肥

甘油三酯高者要适当的运动，尤其是中年人必须有很好的运动，因为运动是消耗脂肪、消耗胆固醇、消耗能量很重要的手段。中年人应该多参加有氧运动，比如：打太极拳，慢跑，跳交谊舞，扭秧歌等等，既愉悦身心又给自己带来健康的体魄。

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甘油三酯偏高，说明你吃的太油了！！！

高血脂和高血压、高血糖一样，都是不利于身体健康的，而且成为心脑血管病的高危因素。一般发生在肥胖人群，但是从实际临床来看，体型不是特别超重的人，如果饮食习惯不作调整，也可能出现这种情况。

高血脂持续时间过久，就会导致血液流速减慢，血液在血管壁沉积形成斑块，斑块脱落可能造成血管堵塞，诱发心梗等情况。体检中常见的这个症状如果不加以控制，就会可能导致致命性的疾病发生，这是有因果联系的。

经常在外面下馆子，吃饭店的人是更容易出现甘油三酯偏高的症状，因为饭店炒菜普遍油大，而且反复利用的老油比较多，一些饭店为了给菜提味，甚至还是格外增加猪油的配比。

如果留心发现，从饭店打包回家的菜放到冰箱里或者凉的地方存放一段时间，表面会形成一层厚厚的油膜甚至是脂肪块儿。

甘油三酯高提示你，必须要减少食物当中脂肪的含量，增加膳食纤维、粗纤维蔬菜水果的摄入量。另外要加强运动，此外多喝水也对稀释血液中的脂肪浓度有所帮助。

甘油三酯高是体检中最常见的一个指标，多发于男性身上，如果控制的不好，还可能诱发脂肪肝。

最后格外提醒，瘦人也可能发生甘油三脂高的情况，不要掉以轻心，以为自己体型很匀称，就没有这方面的隐患哦。

辽沈名医

甘油三酯是长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分子，是人体内含量最多的脂类。血清甘油三酯是所有脂蛋白中的甘油三酯总和。临床上作为一项重要的血脂常规测定指标，与总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇共同作为血脂测定的基本项目。甘油三酯正常值范围应<1.70毫摩尔/升。

甘油三酯是维持人体生命活动的重要能量来源之一。甘油三酯贮藏在体内，当身体需时会被分解，大部分组织均可以利用甘油三酯分解产物供给能量。肝脏、脂肪等组织还可以进行甘油三酯的合成，贮存在脂肪组织中。当体内甘油三酯浓度过高时，会导致脂肪细胞功能改变和血液黏稠度增加，增加机体心血管疾病的患病风险，此外，血液中甘油三酯过高还会引起急性胰腺炎等疾病。

当体内甘油三酯偏高时，需要通过改善饮食，运动调整体内甘油三酯水平，主要包括：

1、控制总能量，保持适宜体重。膳食能量摄入要与机体能量消耗相匹配，长期能量摄入过高是肥胖的重要原因，而肥胖是甘油三酯代谢异常的重要危险因素。

2、限制脂肪和胆固醇的摄入。膳食脂肪提供的能量一般控制在总能量的30%以下，其中饱和脂肪酸占总能量摄入的7%以下。

3、饮食清淡，少盐。每日食盐摄取量在6克以下，包括酱油，盐腌制食品，酱味调味品等所含的食盐。

4、合理安排餐次，少食多餐。在控制总能量的前提下，将全日所需食物均衡分配在各餐中食用，以少量多次为原则，一日三餐为主，两餐之间可以适当加餐，晚餐不宜吃的过饱，切记随意减少餐次和暴饮暴食。

5、限制饮酒。饮酒会增加甘油三酯浓度，尤其对于甘油三酯偏高的人群。最佳情况是不喝或者少喝，每日饮酒不得超过28克，最好选择葡萄酒，每日不超过250毫升。

6、增加身体活动。最好每日运动30分钟，每周至少运动5天。运动可以选择快走，慢跑等。

马博士健康团郭晓晖博士

马冠生

近30年来，中国人群的血脂水平逐步升高，血脂异常患病率明显增加，人群血清胆固醇水平的升高将导致2010 年-2030年期间我国心血管病事件约增加920万。

在这里有人肯定会问胆固醇升高可以引起心血管疾病，那关甘油三酯啥事?

甘油三酯轻至中度升高常反映 极低密度脂蛋白（VLDL） 及其残粒（颗粒更小的 VLDL）增多，这些残粒脂蛋白由于颗粒变小，可能具有直接致动脉粥样硬化作用。但多数研究提示，TG 升高很可能是通过影响低密度脂蛋白（LDL）或高密度脂蛋白（HDL）的结构而具有致动脉粥样硬化作用。动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。调查资料表明，血清 TG 水平轻至中度升高者患冠心病危险性增加 。当 TG 重度升高时，常可伴发急性胰腺炎，据说急性胰腺炎的痛堪比生孩子哟。

甘油三酯高是血脂异常的一种表现，在疾病范畴属于高脂血症。一般甘油三脂<1.7mmol/L表示正常；介于1.7-2.3mmol/L表示处于边缘升高，可以先行饮食运动予以调节；≥ 2.3mmol/L表示甘油三酯偏高，在饮食运动的基础上，应明确病因是饮食、疾病、还是家族遗传，再予以对症治疗，不过万变不离其宗，当不能把甘油三酯控制在正常范围时，我们就必须借助于药物了。

降低甘油三脂的药物有哪些呢？

降低甘油三脂的药物主要有3种：贝特类、烟酸类和高纯度鱼油制剂。

1、贝特类

常用的贝特类药物有：非诺贝特片、吉非贝齐、苯扎贝特。常见不良反应与他汀类药物类似，包括肝脏、肌肉和肾毒性等，首次服用应在用药6周内复查血脂及转氨酶和肌酸激酶，后可6-12月复查。

2、烟酸类

烟酸也称作维生素 B3，属人体必需维生素。大剂量时具有降低甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和 胆固醇以及升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的作用。最常见的不良反应是颜面潮红，其他有肝脏损害、高尿酸血症、高血糖、棘皮症和消化道不适等，慢性活动性肝病、活动性消化性溃疡和严重痛风者禁用。由于在他汀基础上联合烟酸的临床研究提示与单用他汀相比无心血管保护作用，欧美多国已将烟酸类药物淡出调脂药物市场，国内应用也较少，但是笔者认为对于经济压力较大的患者，在能够控制疾病的前提下，烟酸不失为一种好药。

3、高纯度鱼油制剂

鱼油主要成份为 n-3 脂肪酸即 ω-3 脂肪酸，主要用于治疗高甘油三脂血症。不良反应少见，发生率约 2％ ~3％，包括消化道症状，少数病例出现转氨酶或肌酸激酶轻度升高，偶见出血倾向。这里要重点强调一下，鱼油和鱼肝油不是同一概念，鱼油主要含有维生素A和维生素D，广大患者朋友千万不要弄混哟！

此外他汀类药物也可用于降低高甘油三脂，但不作为降低高甘油三脂的一线药物。目前国内临床上有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。他汀类可使 TG 水平降低 7％ ~30％，常见副作用也为肝脏、肾脏、肌肉毒性等，复查频率与贝特类药物相同。

【1】诸骏仁, 高润霖, 赵水平,等. 中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J]. 中国循环杂志, 2016, 31(10):7-28.

關鍵字: 健康 低密度 高血脂