也許你不是患了抑鬱症，而是患了空心病
文 / Meiyi
在文章的開頭我想給大家講一個故事。這個故事是北京大學徐凱文教授曾經做過的一次危機干預。
故事裡的主角是一位非常優秀的北大學生，然而他卻有輕生的念頭，並且有非常詳細的自殺計劃。他內心裡不相信任何人，不相信這個世界有任何美好存在。
徐教授非常想幫助這位同學，為此窮思竭慮。在和這位同學交流並且建立了非常好的信任關係後，他們在一起談到了一件事情：在北大的未名湖畔有一個非常著名的雕像。這個雕像坐落在一個非常偏僻的角落，雕像是北大的老校長，是北大歷史上最著名和最重要的校長蔡元培先生。
北大校園裡有非常多著名和偉大人物的雕像。但在徐教授在北大的十幾年時間裡，唯有蔡元培先生的雕像前會有一道風景。
不知道什麼樣人在獻花，也許是路人，也許是師生，也許是遊客，他們會在蔡元培先生雕像前敬奉鮮花，也會在花裡的明信片中寫下自己的感受。徐教授基本每天都會經過那座雕像。並且會拍下幾張照片。這是一個雕像，並不是蔡元培現在的墳墓或是紀念碑，一年四季都有人在此獻花，究竟是因為什麼？
當時徐教授跟這位同學說：“這件事說明，雖然蔡元培先生過世很久了，雖然他不是什麼主流的政治人物，但是他對北京大學的貢獻，他傳承下來的北京大學思想自由和兼容幷包的精神已經刻骨銘心地留在了每一個北大人以及來訪北京大學遊客和友人心中。這個世界雖然有這樣那樣糟糕的部分，但是我們內心當中的真善美還是始終留存的。“
這位同學聽了徐教授這番話之後，他告訴徐教授：“我非常感動”。他連說了三次。
這位同學的病症和抑鬱症很像：會出現情緒低落、興趣減退、快感缺乏，會有輕生念頭，但是臨床發現，藥物治療和傳統的心理治療對於他並不起效果，他三番五次會想要結束自己的生命。
一個人有輕生的念頭基本上由三部分組成：第一是原生家庭和成長環境，如果一個人有一定的原生家庭和成長環境問題，相比其他人會比較容易產生抑鬱或者絕望，甚至有自殺念頭：第二是一個人的社會知識系統，包含了理想、信仰和價值觀；第三是一個人的成就感和自我肯定。
事實上，對於抑鬱症，無論是家庭治療、精神動力治療還是認知行為治療，目前已經有比較成熟的方法可以改變認知。但是我們發現對於故事中的同學這一類患者，傳統的心理治療並不起作用，甚至連臨床醫生的殺手鐧——電療也對他們沒有什麼效果。
那麼這位同學到底是什麼患了什麼病呢？
答案是“空心病”。
空心病是北京大學教授徐凱文老師提出來的概念，指的是由於價值觀的缺陷導致的心理障礙。
總的來說，空心病有以下幾個方面的特徵：
空心病所表現出來的症狀和抑鬱症很像，比較符合抑鬱症診斷。主要表現為興趣減退，快感缺乏，情緒低落。但是值得注意的是它與抑鬱症不同的是，它的症狀表現並不如抑鬱症嚴重和突出，所以他們人看起來和大部分人沒有多大差別。
他們會有強烈的孤獨感和無意義感。他們認為自己與這個世界與所有人沒有任何聯繫。他們不知道自己為什麼而活，不知道自己是誰，不知道自已在哪裡，不知道自己要去哪裡。並且他們往往也是十分優秀的人，在生活中取得了不錯的成績或者成就，但這種成績對他們來說就像一種“毒癮”，他們為了取得成就而努力工作和學習，但是當他們取得成績後，會發覺自己內心空蕩蕩，產生一種強烈的無意義感。
他們的人際關係通常是良好的。 他們內心十分在意他人的評價，十分在意自己的形象。為此他們努力成為好學生、好丈夫、好妻子等等，也因此疲憊不堪。
對生物治療不敏感，甚至無效。無論是藥物治療還是電療對他們的幫助都不大，甚至完全沒有效果。
有強烈的自殺意念。他們產生自殺的念頭並不來源於生活中的困難、挫折和痛苦，而是源於不知道自己活著的意義是什麼，用他們的話講就是：“我不知道自己活著的意義是什麼，每天都是行屍走肉。不如早點結束。”所以他們往往傾向於用不那麼痛苦的方式結束自己的生命，比如炭燒、自縊、服藥。
他們出現這樣的問題不是一兩天，往往從初中、高中甚至更早就開始有這樣的迷茫，很可能之前就有過自殺的行為。
傳統的心理治療療效不佳。他們的問題不是可以通過改變負面認知就可以解決，甚至不是去研究他們的原生家庭或者早期創傷可以解決的。你會發現他們和父母關係不錯，雖然也有各種的衝突，但總的來說，並沒有那種典型的父母離異、早期依戀、早期寄養等問題。
以上，就是空心病的特徵。如果被診斷為抑鬱症卻發現自己對生物治療不敏感和傳統的心理治療療效不佳，若符合以上特徵，很有可能患的不是抑鬱症，而是空心病。
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合集 | 我們時代的“空心病”
Reference
「徐凱文:時代空心病——功利化應試教育之禍」
—— 今日作者 ——
Meiyi
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