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老年人骨質疏鬆是可以吃骨化三醇的，許多骨質疏鬆患者醫師可能還會開阿法骨化醇或者維生素D，其實他們在體內最終作用是一樣的，下面就簡單介紹一下這三者的區別。
我們體內維生素D的主要來源有兩方面，一方面是通過曬太陽，皮膚中的7-脫氫膽固醇經過陽光轉變為維生素D；
另外就是通過攝入食物獲得，植物性食物如一些受陽光照射後的蘑菇、動物性食物如一些多脂魚都富含維生素D。
維生素D可以促進機體對鈣的吸收，但這不是維生素D本身的藥理作用，維生素D最終需要在體內轉化成骨化三醇才可以發揮作用。
維生素D需要兩步轉化，第一步在肝細胞內經25-羥化酶作用轉化成骨化二醇，第二步骨化二醇通過血液運輸到腎臟後，經1α-羥化酶作用轉化成骨化三醇。而阿法骨化醇，只需經過一步在肝臟就可以被轉化成骨化三醇。
最終在體內起作用的骨化三醇，它與維生素D受體結合，通過增加鈣和磷酸鹽在腸道吸收，促進骨礦化，減少骨鈣消溶，從而緩解骨疼等症。這三者在體內的消除時間長短也不一樣，骨化三醇半衰期短，阿法骨醇半衰期較長，停藥後1周內仍有作用，維生素D在體內由蓄積性，所以作用失效時間更長。
由於老年人皮膚合成維生素D的能力下降，所以如果老年人需要補充維生素D，則以補充活性維生素D為宜，比如使用骨化三醇，另功外對於肝腎不全的患者來說，也適合選擇骨化三醇。對於年輕人、肝腎功能正常的人來說選擇維生素D就可以。
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