黃劍寶79072856
腳是我們人類重要的運動和負重器官，但往往被人們所忽略，只有因為不小心的高速墜落或意外的暴力擠壓容易造成腳後跟的粉碎性骨折而造成生活諸多不便才引起擔憂與疑慮。
腳後跟粉碎性骨折屬於完全性骨折，指腳後跟骨質碎裂成三塊以上，俗話說“傷筋動骨100天”，更何況是在血液循環末端的根骨處“動骨”多處。特別是如果修養護理不當，各種後遺症也可能是在所難免的。
首先，腳後跟粉碎性骨折術後前期一開始會使其腫脹明顯，它會伴隨性的皮下淤血，跟骨變寬、變扁，可以先好好休息，不要做過於激烈的運動，定期檢查，吃點活血的藥物。
骨折之後同時易造成根骨塌陷，根骨高度丟失，造成足弓整個結構遭受破壞，因而做完切開復位鋼板螺釘內固定的手術後要定期的複查，觀察骨折癒合情況，如果恢復的不好，極易容易出現扁平足，影響到行走功能，得及早就醫定時複查，聽從醫生的建議，慢慢恢復，至少休息三個月再嘗試康復訓練。
還有可能會存在的隱患是如果骨長期不癒合，則會導致創傷性關節炎，除了定期檢查外，還得做些恢復性動作，可熱敷、理療、按摩、針灸等讓其慢慢康復。
更有嚴重者，也許是我們最不願接受的結果——致瘸，可能是骨折復位不正確或者畸形癒合，應注意一下恢復時間，過長時間沒還沒好得及時找醫生詢問建議，或做保守治療，並且做好康復訓練的話變瘸的可能性可能就會大大降低。
不管怎樣，骨折後要遵醫囑多進行休息，同時要補充鋅、鐵、錳等微量元素，患者則需要放鬆一下心情，不要有太大的心理負擔，一般骨折後需要休息三個月左右就可以慢慢活動，預防腳後跟骨後遺症發生。
廣東骨科專家團
大部分跟骨骨折都是由創傷引起的，比如從高處跌落，如果出現腳跟疼痛，甚至行走困難，就要懷疑出現跟骨骨折，有些情況下還會伴有踝關節的扭傷。也有一小部分病人是因為反覆過度的刺激導致的應力骨折，比如愛好長跑的朋友。
腳後跟粉碎性骨折，臨床上又叫跟骨粉碎性骨折，由於腳後跟在人體負重的情況下，比如走路，跑步等運動，起到非常重要的作用，所以一旦腳後跟骨折，一定要及時處理。
我碰到過一位患者，腳後跟粉碎性骨折，讓她手術，她覺得腳後跟骨折，不手術一樣能夠長好，於是跑到一家中醫診所，敷中醫膏藥，結果過了半年以後再來我門診，發現她是一瘸一拐，拄著柺杖過來的，而且每次腳落地就會疼痛，這時候她想到我，找到我對我說，麻煩你幫我做手術吧，但這個時候已經錯過了最佳的手術時機，腳後跟已經是畸形癒合，脫下鞋一看，整個腳後跟已經完全塌陷。
在我年輕的時候，做過很多腳後跟粉碎性骨折的病人，基本上做過手術，只要把腳後跟抬高，恢復其正常的高度，很少有後遺症，過了幾年，這些人來複查的時候，基本上都是恢復正常的。當然有些患者腳後跟還是會有點疼痛的，可能腳後跟疼痛，也是腳後跟粉碎性骨折以後的一個後遺症吧。當然，因為跟骨骨折以後，手術以後，由於腳後跟的血供比較差，所以非常容易感染，有些患者容易引起皮膚的感染，從而有些會引起骨不連骨折不癒合等情況，甚至發生骨髓炎。
所以對於跟骨骨折手術後的病人，最常見的後遺症就是疼痛，尤其是行走，有可能會有疼痛加重，躺在床上基本上不大會痛。而手術的病人基本上畸形癒合的情況很少，術中能夠很好的對位，當然對於比較嚴重的粉碎性骨折，即使術中拼得再好，也不大可能拼到正常的形態，所以這種情況也有可能會引起畸形癒合。
而對於跟骨粉碎性骨折，不願意手術的，或者錯過手術機會的，那最常見的後遺症就是疼痛，行走時會明顯加重，有些甚至瘸腿，基本上都是畸形癒合。
骨科袁鋒
腳後跟粉碎性骨折必須及時治療，除此之外，治療過程中如果骨頭髮生了錯位，長期不置換石膏等多種原因都會留下後遺症，所以治療過程一定要謹慎。如果處理不及時或者治療過程中發生了意外，會出現以下後遺症。
墜積性肺炎，這種後遺症多因為傷者在手術後長期臥床不起，特別是年老體弱和伴有慢性病的患者，雖然提倡術後靜養，但是一般兩三個月後就可以根據自身情況進行日常活動了，如果長期臥床不動的話有很大可能會危及患者生命。
褥瘡，這種情況也是多見於長期臥床不起的患者，但是區別於上面的情況這種後遺症是因為骨折處受壓，造成了局部血液不循環而形成的褥瘡。常見部位有足跟部、能骨部。所以患者在床上靜養的時候要避免過大的動作擠壓到骨折處。
靜脈血栓，骨折處往往由於長時間不動，導致靜脈血的流動速度減慢，再加上損傷後血液會處於高凝狀態，這兩種情況都不利於血液的流動，所以很容易導致血栓。這類患者應該適當加強鍛鍊，活動筋骨，預防發生這種疾病。
感染，如果骨折處有傷口的話，清潔工作做的不徹底，很容易造成感染，而且骨折往往會伴隨軟組織損傷，感染的話往往對軟組織的恢復不利，所以創傷性骨折要保證清潔工作的到位，因為處理不當可致化膿性骨髓炎。
損傷性骨化，多見於關節處骨折，關節處骨折會導致骨膜剝離，沒有骨膜的保護，下面的組織會造成血腫，處理不當會使血腫擴大，關節附近軟組織內會造成骨化現象，造成嚴重關節活動功能障礙，影響正常日常活動。
所以腳後跟粉碎性骨折要不僅要及時處理，也要注意在治療過程中可能會出現的意外，保持適量的運動。
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關節重建醫生王健
腳後跟骨折我們術語叫做跟骨骨折，多會因為從高處墜落腳後跟著地受到暴力傳導引起的骨折，因為其主要由松質骨構成，一旦骨折後容易整個跟骨容易塌陷，跟骨高度丟失，造成足弓整個結構遭受破壞，如果恢復的不好，極易容易出現扁平足，影響到行走功能。
跟骨粉碎性骨折我們建議的治療方法是切開復位鋼板螺釘內固定，多需要進行自體或異體骨植骨填充其跟骨的腔隙，手術的目的主要是能夠儘可能完全的恢復跟骨的高度，給予足夠的支撐力，保證足弓的結構完整。既然是手術，也不可能確保沒有後遺症的出現，首先我們擔心手術以後的刀口問題，因為跟骨切口的地方皮質厚、血運差，極易發生切口感染的情況，曾遇到過跟骨骨折手術以後很長時間切口不癒合，老是從一個地方流黃水樣液體，考慮已經發生感染，就把鋼板拿了出來先控制炎症情況。術後早期要恢復踝關節及足部活動，過早的下地負重容易導致跟骨結節關節角改變，骨質塌陷，足弓消失，以後行走就和扁平足一樣的步態，甚至是跛行，關鍵是走路的時候會出現疼痛的後遺症。
手術都有可能會留有這麼多的後遺症，有一些跟骨骨折沒有明顯的移位選擇保守治療，這要承擔一定的風險，萬一在骨折恢復的過程中足弓的高度丟失，那就需要手術幫助其恢復了，還會影響到踝關節的活動情況。跟骨骨折只要能恢復好，保證足弓的穩定性，後遺症還是比較少的。
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醫學慕課
這個問題提的有水平，骨科專業醫生來回答您的問題。跟骨骨折在臨床上常見，約佔跗骨骨折一半以上，受傷機制多為高速墜落或暴力擠壓，常合併其他部位損傷。跟骨骨折臨床主要表現為受傷部位腫脹明顯，跟骨變寬、變扁，尤其腫脹嚴重患者可出現張力性水泡。為什麼要著重強調這一點呢？那是因為對於手術的病人而言，跟骨部位軟組織腫脹會引起嚴重的問題，通常需要7-10天待軟組織腫脹明顯好轉以後，才可以行切開復位內固定手術，否則術後極容易引起手術切口皮而壞死嚴重後果，這也算是手術的併發症之一。
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下面來說一下跟骨骨折的分型，對於骨折分型有基於X線分型和基於CT影像學檢查的分型，相對複雜。為了方便大家理解，和簡單理解成波及關節面的骨折和未波及關節面的骨折。對於未波及關節面的骨折，通常採取保守治療效果良好，遺憾的是波及關節面的骨折在臨床上更為常見，在此重點討論。
跟骨骨折解剖關係比較複雜，處理不當極容易引起後遺症，手術做到什麼程度才是一個好的手術呢？主要是恢復關節面的平整，跟骨的寬度，高度，尤其是下圖所示的兩個角的角度，距跟關節面復位後骨折端的移位不能超過兩毫米，這些都是手術成功的標準。
如果上述條件沒有達到，後遺症則是難免的，主要表現為遠期的創傷性關節炎形成，下地負重行走疼痛，嚴重時可出現，靜息時也疼痛，可能就需要行關節融合手術。所以精準的復位以及確實的固定是減少後遺症的必要條件，此外跟骨骨折術後功能鍛鍊準確的負重時機也非常重要。
骨科醫生老牛
跟骨骨折是最常見的下肢骨折之一，絕大多數是高處墜落傷所致，跟骨承受了主要是垂直方向的力，就像高處平落一塊磚，落地後會向四面八方粉碎，不同的是，跟骨內部主要是松質骨，是會被壓縮的，所以還有高度（厚度）的降低。
跟骨骨折後，跟骨可能會出現以下幾種全部或部分改變：變低、增寬、變短、內翻。而每一種的位置丟失如果沒有得到良好的復位，都是有可能造成不同的後遺症的。
簡單說一下：
變低可能會導致足弓塌陷改變，跟距關節面的不平整，跟腱止點的上移等，進而出現前足中足行走疼痛、跟距關節創傷性關節炎疼痛、踝關節蹠屈力量下降……
增寬可能導致外側壁對腓骨長短肌腱的摩擦，進而出現腓骨長短肌腱疼痛、嚴重的導致斷裂……
變短可能導致前中足的生物力學改變引起行走疼痛……
內翻可能導致足跟無法放平，站立時足跟內側無法觸地，外側負重明顯可能出現痛性胼胝體……
所有以上這些都是有可能發生，並不一定出現的！！！
總結其共同點，就是改變了足部的生物力學性能，而足部在行走時所承受的力量是幾倍於體重的，重壓之下，日積月累之下，不正確的結構產生的效應是日益明顯、逐漸顯現的，最終出現疼痛！
但每一種移位，在一定程度內，都是可以接受的，也就是說可以保守治療的。只有超過一定程度才具備手術適應證！！！
治療目的是最大限度的恢復跟骨的結構，而結構的良好重建，是良好功能前提！所以最終落腳點是：功能好！而跟骨功能簡單說就是：無痛、支撐、負重！
對於移位明顯的跟骨骨折，手術效果非常確切。目前很多地方都開展了跗骨竇入路的手術，又避免了傳統切口容易壞死的缺點，且不需要消腫很久就可以手術，縮短了待術週期，後遺症少，挺好！
另外，真的出現了後遺症，也有很多辦法解決，這是後話，內容較多，如果感興趣的朋友多，可單獨開篇探討。
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大鵬談骨論筋
腳後跟粉碎性骨折應該是跟骨粉碎性骨折。跟骨骨折是一種很常見的骨折。跟骨是足骨中最大的骨，以松質骨為主。有人把跟骨粉碎性骨折形象的比喻成碎了的雞蛋。因此，跟骨骨折復位困難，容易留下不良後遺症。
在我剛做醫生時，我記得那時我們對跟骨粉碎性骨折保守治療的多，手術治療的少。所以那時跟骨粉碎性骨折的後遺症發生的很多。隨著醫學技術的進步，醫生治療理念的改變，近些年對於跟骨粉碎性骨折應用手術治療的方法越來越多了。我發現通過手術治療的跟骨粉碎性骨折的後遺症明顯減少了。但隨之而來的也出現了很多手術的併發症。但總體來說，手術併發症要遠遠小於、輕於需要手術而沒手術的併發症。
跟骨骨折保守治療的主要後遺症有足跟增寬、腓骨長短肌卡壓綜合徵、距下關節創傷性關節炎、跟骰關節創傷性關節炎、創傷後平足、創傷後足內翻、跟腱短縮等。
手術後遺症
手術後的併發症主要有感染、腓骨肌腱撞擊綜合徵、距下關節炎及皮膚壞死等軟組織問題。
就我在工作中觀察，跟骨粉碎性骨折最多的後遺症就是疼痛。特別是通過保守方法治療的跟骨骨折，遺留疼痛後遺症的就更多了。所以對於跟骨粉碎性骨折符合手術標準的我還是建議手術治療的。
骨科姚大夫
後遺症就是走路地不平
