办事百姓之声
好吧，看了一圈基本都是责问谩骂的，没有一个回答的，那我就来抛砖引玉一番吧。
新一轮医改以“看病难，看病贵”为切入点开展的，而看病贵问题对应的政策便是药品“集中采购，零差率”销售，及相关的一些列药改政策，而实际取得的成绩大家也都知道，就不再多述了。
而面对“看病难”问题解决的相对应办法便以“分级诊疗”为主。而医保便以不同等级医院的报销比例不同为主要引导手段，其中有有分级诊疗，单病种付费为主要实施措施。其中单病种付费就是将某种疾病规定医保赔付多少，患者自费多少做出一个疾病定价，当这种疾病治疗过程中，如果超出定价部分将有医院担负，剩余部分也可以作为医院结余。而在医院的执行过程中，如果说那个医生的病人的定价费用超额了，那超额部分将由医生负担！
而分级诊疗中，根据医院的实际情况，将疾病按病分级，我们本地是乡镇卫生院诊疗50种疾病，县级医院是150种，（后来又有新增，具体数字以新增为主。）在乡镇卫生院诊疗定价了的这50种疾病如果不通过卫生院转诊，直接去县级医院就诊，那么就是越级诊疗，属于违反新农合规定的不报销范围。如果说是卫生院转诊上去的，那么就真明医院技术力量不够，新农合会从医院将这个病人的费用扣除，而医院会扣除转诊医生的费用。在乡级相对来说还不是太严格，因为农合是以县为单位统筹的，再口也是在一个手里转，但到了县级医院，如果转诊了，那就成别人县的财政了。所以在县级来说，转诊这块管理相对比较严格。
而就在最近，我们本地又有新政策，如属于分级诊疗内的患者越级就诊，可以不用转诊证明报销，但是报销比例只报销规定费用的一半。也就是说如果你的病是分给县级医院就诊的，那么你直接去了市级医院就诊，县级医院这病可以报销2000的话，你就只能报销1000了。
这样制定政策的好处就是通过就诊费用的杠杆引导患者按级诊疗，能在卫生院治的病尽量不要去县医院，能在县医院治的病就别去市医院了，以便改善全国人民挤协和，各种病人找专家这种情况。还能在一定程度上降低就诊费用，减轻患者负担。在最大程度上保证我们全国医生的培养，毕竟医学是门实践科学，书上得来终觉浅，绝知此事要躬行！都看专家了，那这些专家逝世了还拿来的医生？当然分级诊疗范围内的病一般都是根据当地的医疗技术水平制定的，大多数情况下基本上是可以保证得到科学、合理治疗的疾病，如果医生感觉治疗有问题的时候，肯定会及时转诊的，毕竟现阶段的医疗环境是不容乐观的！
当然这也存在着一定的问题，疾病是复杂多变，有些疾病的隐逆性比较高，基层（乡级、县级）医院不一定有设备及技术人员可以诊断检查出来，专家之所以受人追捧肯定是物有所值的，但对于绝大多数常见病多发病而言，我们国家现阶段的基层医疗水平足够应对了。
当然各个医院的水平发展病不均衡，同样是县级医院，一个和一个同样是有差距的，有些病某个县级医院束手无策，但到另一家或许就手到擒来了！所以我还是建议大家根据自己病情实际选择合理的就诊医院。
就目前来说，基层的医疗技术还有很大的欠缺之处，但就长远来说，这是利国利民，解决看病难问题的根本方法，等大家都能根据自己的病情选择适合的就诊医院的时候，我想那些真的需要专家看的疑难杂症才会让专家有精力有时间去研究攻克，而不是像现在一样，十个专家号，六个是来开药的！就是图专家的名声，放心！既浪费了专家的时间，也让一些需要的人见不到专家！
改革没有不痛彻心扉的，正因为有先辈们无私的奉献与热血，才让我们今天能够和平，安逸的生活在这样的国度里。假如我们能够牺牲我们目前的一点意外，而换来我们后辈们的健康的就医环境，让该看怎么样医生的人能看到怎么样的医生，为什么不呢？
报销政策只是引导手段而已，当真的能够达到根据自己病情而选择医院的时候，我想我们的报销政策应该也会随之改变的！
也正因为自己无法判断该去什么地方就医，所以需要专业医生的转诊与推荐就医医生，你要相信医生推荐的医生绝对比你从病友口中听说的医生肯定专业，因为只有同行才懂内幕。
散v人
县医院不给开转院证明，很正常啊！如果县医院给开了转院证明，这个创收的机会就放走了，治病不是唯一目的，创收才是关键，所以，他是不会轻易开转院证明的。开转院证明的过程是这样的，首先你就医的医生在申请表上签字，然后是医务科盖章，往下是主管副院长签字，最后是院长签字。別的不说，就看看这个签字的过程，是不是像过关一样，而且哪一关都不好过。看病难，看病贵，看病还得给小费，农民吃好吃赖都不是事，就怕得病以后的治疗，既使能转院，报销比例下降很多，花费会更大，所以，农民就怕得病，一人得病，全家犯愁。
微风154663274
问题：关于新农合的问题，为什么农民转院开转院证明，县级医院却不给办理呢？该怎么办？
题主的问题应该属于个别地方的个别现象，其实对于新农合制度本身来说，就是为解决农民朋友“看病难看病贵”而生的，它是一种互助共济制度，大家每年缴纳的费用加上政府补助的费用需要统筹协调，确保所有花费都用在合理的地方，这也就产生了新农合在报销的时候会提高乡镇卫生院及县级医院的比例，越往上级医院住院治疗新农合报销的比例会越小，农民朋友需要自费的部分额度就会越大。
农民朋友在县级医院能够看的疾病，作为医院来说，肯定是希望大家留在他们那里治疗，虽然说有为了医院盈利的目的性，但对于老百姓来说也不是什么坏事，可以节约看病的资金。同时，医院对于病人在哪里就医应该是一种引导式或劝导式的，最终还是要看患者的决定，如果患者不想再县级医院治疗，想转去市级或省级医院，医院应该是没有理由不给开转院证明的！而且很多时候，县级医院自己无法治疗的疾病都是及时让病患转往大医院救治，因为一旦耽搁了病情治疗，县级医院也是需要承担责任的！
农民朋友在使用农合疗看病住院时，当地医院能够治疗的尽量还是选择当地的医院比较好，出院后可以报销的比例高。如果是病情原因，确实需要转院，也是需要开转院证明的，不然到时候新农合报销也会有影响。对于题主遇到的县级医院不给开转院证明的问题，建议在与医院的医患关系协调处理办公室协调无果后，可以前往当地的卫计部门进行投诉反应。
我是【洞察三农万象】头条号作者、扶贫达人团优秀成员，我将以专业的精神专注的态度与大家一起交流三农问题，欢迎大家的关注！
洞察三农万象
河南的口号是：小病不出乡，大病不出县。怎么才能做到呢，看来也是两手，一是出县必办转诊手续，二是大幅降低出县报销比例（我们这样是一半左右）。这两手很管用，转诊要拉关系求人，还要跑断腿，叫你知难而退。另一方面，转诊后多花钱，看你心痛不。今年我老伴生病，先到县人民医院，病房满满的，连过道都住了人。后跑到市三级医院，病人不多，有床位，条件比县好得多（病房设施、卫生、空气、医技），要求住院，医生帮开了转诊申请，到医院医保办批准，请求工作人员帮忙。医保办人员说，虽医保联网可直接报销，但你县有规定，没有手续不可报，叫我找熟人办。我当天回县到医保站，有幸的是他们没叫我去县人民医院，而是直接批了。也许是看在我们是70岁的老人吧。我建议看病不要硬性规定，让病人有自主选择的权利。如果有人不论病的大小，硬要去挤最好的医院，那就让他去排长队吧。其实好医院有差医生，差点的医院也有好医生。
手机用户5951987470
这里呢，大部分人的回答是错误的，只有少数人回答是对的。普通老百姓对医院，对医生不满意，其实医生也不满意大家，不满意什么呢？就是不懂装懂，瞎咧咧。
医保改革要达到什么目的，一是能看好病，二是省钱。
从看好病看，很多县级医院就能看好病了，为什么要转诊。只有县级医院不能解决了，才转诊。不给转诊，那是县级医院认为他们有能力治你的病。要求转诊而不得转诊的，往往都是患方认为人家不能治。这里转诊的界定权不在患方手里，由医院决定。这也不是霸王条款，因为患方根本不懂医学，当然由懂医学的医院决定。
为什么要分级诊疗，都知道县级医院费用低，医保负担轻，所以能在县级医院治疗的，尽量在县级医院治疗，这就是分级的意义-为了省钱。省钱不是坏事啊，这里没有毛病。
为了保证分级诊疗得以实行，有两个规定，1.转诊率，我们这里的是不超过10%，从而限制随意转诊。2.不按分级诊疗，自己转诊的，降低20%报销比例，这也是限制不合理转诊的举措。
同时分级诊疗还有一个意义，就是分流患者。之前大医院人满为患，县级或者更加小的医院，门可罗雀，忙的忙死，闲的闲死。就是之前没有实行分级诊疗的结果。分级后，把利益重新分配，上下联动，大家都有事做。可以充分利用医疗资源。
最后，我费心费力认真解释，听懂了吗？看看我这样详细解释，还能招致哪些喷子，这个我很想知道。
might003082
为什么要开证明，要是好谁转院，典型腐败。
背靠大树405
转诊是个脱裤子放屁的程序。患者在哪治疗是患者的权利，医保如何给报销是医保的政策！为什么要开转诊？
疾病是不断变化的，不是病情较轻就不会加重。如果有行政规定什么样的疾病在哪一级医院治疗那无话可说，如果没有，让医生评价不可能百分百准确。一旦出现变化就被各种。。。。网上各种视频以及各种媒体传销式的报道。
单就这个问题，有的患者根本没在县级医院就诊，来开转诊！都没见过患者，都没来怎么转？！
举个例子，你派对在前面就烦后边来插队的，你在后边想方设法去插队，我有急事，永远大义凛然！
丁香1号
感觉交医保反尔花的钱更多了，老人八十多了骨股头摔坏了在县2级医院换的，花了2万八千多当时大夫说都给报，可出了院两个多月后才给报，只报了一万零点尔且门诊花的还不给报自己花了2万多，零六年同样的医院同样的病只花了三千多报完了后花一千多，现在保费多了，花的多了反尔报的更少了，也说不上是💊贵了还是检查费贵了还是医生贵了
手机用户80541188320
这个没办法医保农合为了省钱，不让开转院，你开了，主任不签没用，主任签了院长不签没用，院长签了，农合医保不认没用，就这样，你要是自己转院的你就去当地医保部门备案就可以了，照样能报，很多就是因为不给开转院殴打医务工作者的，这个也没法，打了就打了也没人管，反正就是开不了，你开了，主任签了，医院即便同意了，回头会处罚相关科室的，那是真金白银的罚啊，受不了的，我不高调，我当医生就是给医院打工的，挣得就是这份钱，你想想谁会拿自己的饭门去帮患者，你会吗？有人说医生挣得多，我告诉你一个事实，我二甲医院的内科大夫工作十年了，工资2500，奖金2000左右，还根据绩效，各项考核扣罚，有的时候根本没奖金，这收入高吗？我们这一个打工的，搬砖和泥搞装修的一个学校至少六千，我才2500，这高吗？很多家属不理解就整天干仗。医院也没法，你开了扣医院的。反正就是不能开
尘埃也霸天
新农合（新型农村合作医疗），农民看病转院需要医院开具转院证明，具体通俗易懂解释如下：
国家实行新型农村合作医疗，就是解决老百姓看病难，看病贵的问题，大幅度解决了住院报销比例。实行逐级转诊制度，把小病放在基层治疗，把大病的康复期放在基层治疗。目的是医疗资源共享，由于大医院的病人逐年增多，使大医院的工作压力越来越大，好比如，某某患者患了急性阑尾炎，这种病一般在乡镇卫生院就能手术治疗了，如果都要到大医院去治疗，给大医院增加了就诊量了，大医院的发展就是治疗一些疑难和重突发的一些疾病，虽然大医院不能拒绝你小病去治疗，但农村医保能控制你报销的比例，迫使你回到当地卫生院或者社区卫生服务站治疗，目的就是让你不要浪费医疗资源。比如你想转院，首先要得到当地医疗机构和社区卫生服务站的同意，才能开出转院证明，如果你患的疾病，当地能看的好，你自己非要转院，那医疗机构不会给你开证明的，如果你患的疾病当地医疗机构确实看不好，他会主动开证明让你转院，你拿了转院证明只能到县级医疗机构就诊，如果县级医疗机构看不好，需要转到市级医疗机构就诊，他们同样会给你开转院证明，这样叫做逐级转诊，有了证明了你报销的比例才提高了，如果你私自转院，报销的比例大幅度减少。大医院对转诊过来的患者通过治疗后好转恢复了，大医院也开转诊单，把患者转回到户口所在地的社区卫生服务站进行康复治疗。宗上，农民看病需要按照新农合就诊程序就诊，才能顺利开出转院证明。
