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反流性食管炎是很多朋友都有的問題，這種疾病的發生是由於多種因素造成的消化道動力障礙性疾病，發病的機制是反流防禦機制的下降和反流物對食管粘膜攻擊作用的結果。

通常人體的食道下端有括約肌，人在靜息時這個括約肌形成一定的壓力，阻止食物、胃酸等胃內容物進入食管，但如果出現這個括約肌一過性鬆弛，或腹內壓、胃內壓增高等情況時，就會發生反酸、燒心、胸骨後灼燒樣疼痛等症狀，這些都是反流性食管炎的典型症狀。

通常治療反流性食管炎的藥物有以下幾類：1. 抑制胃酸分泌藥，如H2受體拮抗劑的西咪替丁、雷尼替丁等，或質子泵抑制劑的蘭索拉唑，泮托拉唑等，2. 胃黏膜保護劑：如硫糖鋁，枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等；3. 胃動力促進藥：如西沙比利、多潘立酮等。通過合理的選擇藥物，對於反流性食管炎的相關症狀，一般都有很好的減輕作用。但我們常說，胃病三分治，七分養，除了要服用藥物進行相關治療外，生活飲食上的調理也非常重要，今天就來為大家介紹下反流性食管炎的飲食和生活調理。

反流性食管炎的飲食調理

說到底，反流性食管炎還是屬於消化系統的相關疾病，因此，對於這種酸相關性疾病，飲食調理應當多加註意，給有胃食管反流情況的朋友以下幾點建議：

1. 規律飲食：如果條件允許，應當儘量一日三餐，按規律進食，不規律進食會導致消化系統的生物鐘紊亂，也包括出現胃酸反流等問題的幾率大大增高；

2. 勿暴飲暴食：吃飯不要吃的太飽，吃的太飽一方面增加胃部的壓力，更容易引起食管反流，另一方面延長了胃部的排空時間，也是導致食管反流的因素之一；

3. 注意飲食結構調整：如果原來習慣高糖高脂的飲食，那麼建議還是少吃為好，油炸食品、富含反式脂肪酸的烘焙食品，高糖的甜品等，都容易引起胃酸的過度分泌；另外，有一些食物，可能其他人吃了沒事，但你吃了就會刺激胃酸的過度分泌，對於這樣的敏感性食物，也要儘量避免接觸；

4. 切勿大量飲酒：大量飲酒會刺激胃酸的過度分泌，還會導致消化道的壓力增大，醉酒酗酒是導致食管反流的重要原因之一；除了酒之外，咖啡、濃茶等也要儘量避免接觸，特別是睡前空腹時，不但影響睡眠，也會增加食管反流的幾率；

5. 睡前避免進食：對於夜間有食管反流情況的患者，建議睡前不要進食，以減少食管反流情況的發生率。

反流性食管炎的其他生活調理

除了飲食上的這些注意事項外，在生活調理上，還請注意以下方面：

1. 如果您有吸菸的習慣，那麼最好戒除，菸草對於消化道的刺激也是導致反流性食管炎的原因之一；

2. 飯後避免緊接著躺下，飯後立即躺下，對於反流性食管炎來說，更容易產生胃酸的反流，引起不適；

3. 抬高床頭：床頭太高，有助於減少夜間睡眠過程中食管反流的情況發生；

4. 注意情志調整：千萬別小看情緒，情緒對於消化道的影響巨大，導致胃酸過度分泌，食管括約肌一過性鬆弛的情況，不良的情緒都有著重要的作用，能夠平和心態，戒除焦慮、緊張等情緒，對於改善食管反流，都是很重要的；

5. 避免熬夜：很多人喜歡熬夜，熬夜過程中，消化系統無法得到有效的休息調整，還有人在熬夜時，喜歡吃零食填肚子，這些做法，都會導致胃酸的過度分泌，和消化系統紊亂導致的食管反流，避免熬夜，也是減少食管反流的重要方面。

李藥師談健康

反流性食管炎，其實對很多人而言，並不陌生但卻不一定知道此病的學名。並且，不少人正被此病困擾，雖然這談不上是什麼大的毛病。

反流性食管炎是指

反流性食管炎生活方式管理

美國胃食管反流病診治指南中給出的改變生活方式建議有：睡眠時抬高床頭、睡前3小時不再進食、減減重、戒菸酒、避免高脂肪食物、減少食入可能會降低食管下段括約肌壓力的食物如巧克力、薄菏、咖啡、洋蔥。

2015年WGO胃食管反流病全球指南提到：在超重和肥胖患者中，減肥是反流性食管炎長期管理的一項重要部分；另外要少食多餐，避免夜宵。

不要寄希望於喝蘇打水對抗反酸。只要是水都可以暫時稀釋胃酸、緩解反酸症狀，但不要寄希望於蘇打水中的鹼性能夠中和胃酸，甚至蘇打水中的二氧化碳，可能引起胃部不適，造成胃脹，因此並不建議為緩解反酸症狀去喝蘇打水。

此外，常見的不靠譜方式還有吃饅頭特別是烤饅頭片等“食療偏方”，食物消化過程中的食糜確實在一定程度上能起到隔離胃酸的作用，但是長遠來說意義並不大，要注意擦亮眼睛不要輕信各種“食療偏方”。

也就是說，如果有反流性食管炎，先彆著急想著能吃什麼，而是先要明白不能吃什麼以及哪些飲食習慣需要改變。

反流性食管炎常用藥物

主要包括兩大類：

第一是抑酸藥：

首先，H2受體拮抗劑（H2RA），比如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；

其次，質子泵抑制劑（PPI），如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等；

再次，制酸劑，如氫氧化鋁、氫氧化鎂、胃舒平、胃必治、斯達舒、蓋胃平等。

第二，促進胃腸動力藥，如嗎丁啉、莫沙必利、西沙比利等，促進食管和胃的排空。

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現代人生活壓力大，飲食不規律，容易受到胃病的困惱，反流性食管炎就是其中一種常患胃病，那麼什麼叫做反流性食管炎呢，患有反流性食管炎的人，以後飲食該如何注意呢？

什麼叫做反流性食管炎？

反流性食管炎是胃和（或）十二指腸內容物反流入食管而引起的食管黏膜病變，內鏡下表現為食管黏膜充血、水腫、糜爛，甚至潰瘍等。反流性食管炎是一種常見的消化道動力障礙性疾病，與之相關的典型症狀是燒心和反酸。

反流性食管炎可發生於任何年齡的人群，成人發病率隨年齡增長而升高。中老年人、肥胖、吸菸、飲酒及精神壓力大是反流性食管炎的高發人群。

飲食應該注意哪些呢？

飲食上選用低脂低鹽高蛋白質高膳食纖維足夠的纖維素和無機鹽。飲食中少用肥肉、奶油及烹飪油，應以煮、燉、蒸為主，少吃和不吃油炸食品。

飲食中可適當增加蛋白質，比如瘦肉、牛奶、豆製品、雞蛋清等。多吃易消化、細軟的食品，少使用刺激性食品，如濃茶、咖啡、可可、巧克力、番茄汁等酸味飲料及刺激性調料，如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。進食速度要慢，食物溫度適宜，少量多餐，

飯後不要立即仰臥，晚餐不要吃得過多，睡前也不要加餐。控制體重，保持健康體重，因為肥胖可使腹內壓力增加，利於食物的反流，使病情和症狀加重。

戒菸戒酒，菸草中含有尼古丁，會使食管括約肌鬆弛，加重胃反流。酒中的乙醇會刺激胃酸的分泌，加重胃反流。

祝您身體健康，生活愉快！

良醫濟世

反流性食管炎是消化系統常見病，是由胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎症性病變，主要由於食管抗反流機制減弱與反流物對食管黏膜攻擊作用的結果，抗反流機制減弱包括下食管括約肌（LES）壓降低或一過性LES鬆弛以及食管對反流物清除能力和食管黏膜抵抗能力下降，胃酸和胃蛋白酶是反流物中損害食管黏膜的主要成分。臨床表現主要為燒心、反流、胸痛及吞嚥困難等。除了藥物治療外，還應該在生活方式和飲食方面改善。

反流性食管炎生活方式的改變：

反流一般在夜間比白天更有害，因為在夜間，當你躺下時，發生反流更容易，是因為重力的原因。對於反流性食管炎者，建議夜間上半身抬高，這樣能夠避免夜間發生反流。

反流性食管炎飲食應該注意哪些？

飲食習慣的幾個改變可能對治療反流性食管炎有益。飯後反流的情況比較多，這可能是因為當時胃部擴張，食管下括約肌短暫鬆弛頻繁。因此，較少和較早的晚餐可能會由於兩個原因而減少迴流量。首先，較少的膳食導致胃的較小膨脹。其次，在就寢時間之前，較少和較早的一餐更容易從胃中排出，因此，當患有反流性食管炎的患者躺下睡覺時，不太可能發生反流。

已知某些食物降低食管下括約肌中的壓力並由此促進反流。應避免使用這些食物，包括：

巧克力，薄荷，酒精和含咖啡因的飲料。

脂肪食物（應該減少）和吸菸（應該停止）也可以降低括約肌中的壓力並促進反流。

此外，反流性食管炎患者可能會發現其他食物會加重他們的症狀。例如辛辣或含酸的食物，如柑橘汁，碳酸飲料和番茄汁。如果它們引起症狀，這些食物也應該避免。

健康浩聲音

要想知道反流性食管炎病人，日常飲食需注意什麼? 首先需清楚反流性食管炎的發病原因以及高危因素。反流性食管炎，是指位於食管下端的食管括約肌，即LES功能不全或缺失，造成胃內容物、十二指腸內容物由此反流入食管，造成食管受到強酸（胃酸，即HcL）的侵蝕作用，而引發的一系列臨床表現的一種常見病。

反流性食管炎病人，在內鏡下可以觀察到食管粘膜有大大小小，數量不一，類似於胃潰瘍的徵象，少數患者還可以在鋇餐的情況下觀察到龕影，或者是食管的連續性斷裂的影像。反流性食管炎病人，一般主要有餐後胸骨後燒心，部分病人還可因為胃酸的侵蝕影響到胸部神經而有胸痛的表現。

那麼，哪些因素可以造成LES的功能失調呢？

精神壓力大，生活飲食、作息不規律，愛好高脂肪飲食，酗酒，長期抽菸、病毒感染等等，在這些確切或尚未被證實的因素作用下，食管括約肌結構遭到破壞，，或是在生物、化學因素，例如尼古丁等刺激下，食管粘膜上皮的纖毛組織遭到破壞，食管肅清能力下降，亦會導致胃酸等的反流。

所以，反流性食管炎的病人，在日常生活中要注意：1.清淡飲食，控制高脂肪、油膩食品、堅硬的食物的攝入；2.精神放鬆，同時，保持一個好的作息習慣；3.戒酒；4.戒菸；5.平臥時稍抬高床頭。

本期答主：葉梓，醫學碩士

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生命召集令

反流性食管炎是胃食管反流長期刺激食管引起的炎症，飲食指導附贈下圖。

胃的那些事兒

作為消化內科胃鏡室醫生，在做胃鏡幾乎每天都會碰到反流性食管炎的患者。

什麼是反流，反流是就是胃內容物（主要是胃酸、有些幽門括約肌功能不全的還有膽汁也會反流上來）反流入食管導致食管被胃酸胃酸侵蝕、腐蝕產生的難受。

既然是胃內容物反流回來，那預防就是防止胃內的東西反流回來腐蝕食管

回到題目的問題，這個病需要綜合保養，不能單純從飲食上保養。

歐美的白種人反流性食管炎發病率明顯比我們黃種人高，但是隨著我國現在經濟增長，飲食西方化，生活條件改善，人民生活水平明顯提高，大魚大肉吃多了加上精神工作壓力緊張，這種病在我國發病率每一年都在升高。

反流性食管炎典型臨床症狀就是：反覆發作的燒心和反流，有些還有胸痛。

當然有一些人會表現為咽喉部難受、慢性咳嗽、慢性咽部炎等，這些需要專業醫生結合具體症狀做出判斷。

我個人吃很飽時候偶爾也會反流一兩次。所以這個病通過改善生活習慣，改善生活習慣對預防本病非常重要。至少超過50%人是可以通過改變飲食和生活習慣從而使症狀得到緩解的。

具體方法如下

1.吃飯吃八分飽（原理很簡單，吃太撐容易反流）

2.避免餐後劇烈運動（餐後劇烈運動首先不利於消化吸收而且還會增加腹壓觸發反流）、但可以餐後慢慢散步促進食物向腸道輸送消化！

3.適當抬高床頭據說有用，主要適用於有夜間反流的人（抬高5-10cm 左右，抬抬高也沒辦法睡覺），原理就是讓胃酸更容易流入小腸，不要反流上來。

4.飲食方面：儘量不喝濃茶、濃咖啡、巧克力、高脂肪、高膽固醇類的食物（這類食物不易消化且會留在胃內比較長時間）。還有就是反流比較頻繁的時候儘量少吃酸辣刺激性的食物（特別是晚上）。

5.不抽菸不喝酒，抽菸會導致胃腸蠕動紊亂，儘量不要大半夜在大排檔大吃大喝（遇到好幾個患者都是這樣第二天就又復發反流性食管炎了）！

6.減肥，特別是肚子非常大的人，腹壓就比較高晚上躺下去胃就被壓扁了就反流到食管去了。平常褲腰帶不要綁太緊！

7.保持心情愉悅，減少工作、精神壓力（這一點也非常重要，臨床上常常可以發現有反流性食管炎的人如果去旅遊或者休假這種疾病復發概率都會明顯減輕）

最後如果這幾點都做到了還是有症狀那就要去掛個專業消化科醫生，需要配合藥物一起保養。（常見的藥物有抑制胃酸的藥物減少反流內容物的酸度如：艾司奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等，國產、進口的都有，沒錢吃國產、有錢吃進口的。還有就是就是促進胃腸動力的藥物減少反流情況：如莫沙必利、曲美布汀、嗎丁啉等）。

配一張今天做的胃食管反流圖片（圖中圓圈部分就是反流食管炎症的地方），當然這個人還有 barreet （巴雷特）食管。

我是消化科醫生，如果你有胃腸道不適，建議關注，每天花五分鐘時間看一下我的微頭條，我下班有空會把臨床上一些比較典型的胃病案例寫出了跟大家分享交大家如何預防和保養消化道疾病。 #了不起的醫生#

最後願每個人的胃都能被這個世界溫柔以待。

消化內科葉醫生

1.清淡飲食 禁食刺激性食物 尤其注意濃茶 咖啡 辛辣 菸酒 蔥薑蒜這些 裡邊尤其要說到煙 包括二手菸對該病影響很大 甚至比酒要嚴重 另外不要吃太甜膩的 甜食和煙會影響賁門括約肌鬆弛度

2.生活習慣 規律飲食 不要暴飲暴食或者不規律 不要有吃夜宵的習慣 睡前4小時儘量不吃東西 吃完飯保持立位或坐位半小時以上 不要立刻躺下 反酸嚴重可以睡覺略抬高枕頭

3.切記一定保持心情舒服 不要生氣著急 很多胃腸道疾病和情緒關係很大 有一種病就叫功能性胃腸病 臨床非常常見 尤其更年期女性及教師這個職業的人（不是歧視老師） 非糜爛性胃食管反流病就和情緒關係很緊密 所以一定要放鬆心態

4.治療這塊 很簡單 常規應用抑酸藥及胃腸道動力藥 但是治療效果可能不佳 可能用藥就好轉 但停藥就反覆 非常痛苦 這就要求要用到療程 抑酸藥加動力藥 一般療程八週必須堅持 沒有症狀也要吃藥 也可以嘗試加用中藥

希望可以幫助到你 大家可以積極討論 指教 轉發 評論

消化科劉醫生

作為兒科大夫，擅長小兒消化的醫生，來談談兒童返流性食管炎的兒童常見症狀和飲食中注意事項。

兒童反流性食管炎常見的症狀

1、噁心明顯，經常性打嗝噯酸。

2、容易嘔吐反奶，在臥位更為明顯。

3、體重增加緩慢或者消瘦。

4、有時嘔吐出現咖啡樣內容物或者黑便。

5、性情煩躁拒食。

6、有些會表現慢性呼吸道咳嗽症狀或者喘息喉頭有痰，容易誤診為呼吸道疾病

7、甚至大的小孩描述自己胸悶胸痛，很多醫生以為是心臟出了問題。

生活中或者飲食注意事項

1、生活習慣或者飲食直接影響著返流性食管炎兒童的生活質量和臨床症狀，所以很重要。

2、減少每次餵養和吃飯的量，好消化食物，減少返流發生和胃排空時間。

3、成人要戒菸，小兒迴避二手菸，因為尼古丁可以減少胃食道的控制區的控制力，而更容易發生返流，加重食管炎症狀。

4、青少年採取左側臥位可以改善反流發生，嬰幼兒可以適當採取頭高身體姿勢。

5、儘量不吃巧克力糖果，和高熱卡和高脂肪食物，減少食物再胃內瀦留時間。

6、不熬夜，不吃夜宵，生活作息要規律。

7、不喝氣體飲料和易產氣的食物。

總之。生活和飲食的調節對兒童返流性食管炎非常重要，也是基礎治療關鍵因素，其次症狀沒有改善的再考慮藥物治療。（圖片來自網絡，如侵必刪，請聯繫本人）

柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。有關兒科專業諮詢請來好大夫在線找柯友建主任。

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