中老年保健杂志

我在泌尿外科轮转过3个月，前列腺增生和前列腺癌没有必然联系，这和乳腺增生同乳腺癌的关系不一样。因为前列腺增生和前列腺癌发生的部位不一样。乳腺癌和乳腺增生都发生部位相同，不典型增生可能会发展为乳腺癌。但是前列腺增生常合并前列腺癌，还需要注意。

前列腺以前我们都认为只有男性有前列腺。实际上最新的研究表明，女性也有前列腺。在女性尿道周围也有若干类似前列腺的腺体或腺体组织——被命名为斯基恩氏腺（Skene's glands）。 临床所谓的“女性前列腺病”，指的是女性膀胱颈部前列腺组织或前列腺样组织发生增生改变，导致膀胱颈受压，引起一系列排尿异常的症状。又称为“女性前列腺性闭塞增合征”。多发生在中年以上的女性，尤其是老年妇女。我们常规意义上讲的前列腺增生就是男性前列腺增生。

图左为男性，图右为女性

前列腺增生症是老年男性常见的疾病，引起排尿障碍，尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等;还有排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿，排尿不尽，尿后滴沥等。主要与年龄增大和有功能的睾丸有关。一般来说太监不会出现前列腺增生，因为睾丸不在，前列腺就萎缩了。

前列腺癌是老年男性相对来说比较常见的一种癌症，“股神”巴菲特、经商大鳄默多克、南非总统曼德拉、台湾知名作家李敖，都是前列腺癌患者。前列腺癌早期并没有明显特异性症状，与前列腺增生症状非常相似。很容易被忽略，加上老人自身健康意识不强，经常发现就是晚期。很多人发现的时候就伴随骨转移。

前列腺增生主要发生在中央区的移行带，前列腺癌发生在中央区的外周带。下图黄色是移行带绿色是外周带。PSA是前列腺特异性抗原。前列腺增生，前列腺炎也会伴有PSA增高。但是重复检查不会持续增高。前列腺癌PSA会持续升高。前列腺增生也会有结节产生，对于可疑结节要做前列腺穿刺检查和持续监测PSA指标。

因为前列腺癌和前列腺增生症状非常相似，再加上老年患者因为不好意思或者是健康意识不够等原因，往往来查病情较晚。因此对于45岁以上男性，建议常规做前列腺癌筛查。前列腺癌筛查的经典方法仍然是前列腺特异抗原（PSA）以及经直肠指诊（DRE）。另外可以结合超声，CT以及磁共振检查，必要时做前列腺穿刺。

乳腺科王医生

说说与前列腺有关的疾病，最主要是三种——

1：前列腺炎。

2：前列腺增生症。

3：前列腺癌。

首先纠正存在于网友中间的一个错误观点，患前列腺疾病的人往往有性生活过度，恰恰相反，性生活活跃人群患前列腺炎和前列腺癌的机率低于性生活不活跃人群。

无数的研究证实，频繁的性生活可以减低前列腺疾病的发病机率，这就是性生活与前列腺疾病之间的关系。

所以不存在熊掌与鱼不可兼得的问题。

前列腺炎是泌尿外科门诊的常见疾病，平时应该怎么呵护前列腺呢？

1：多喝水，每天3000ml，保持尿量在2000ml；

2：不要憋尿；

3：洁身自好，避免尿路感染；

4：力所能及的情况下，增加性行为次数（包括性交和手淫），每一次性行为要完成射精过程，避免生殖系统、盆腔的长时期充血。

5：每次射精之后，不要马上去排尿，歇一会，待丁丁疲软下来再去。因为马上去排尿，前列腺还处于充血状态，排尿阻力高，可能导致尿液返流入前列腺，诱发化学性前列腺炎。

6：不要长时间久坐，不要长时间骑行。

7：嗜酒如命是前列腺炎的天敌，喝酒适度。

前列腺癌在中国名列男性恶性肿瘤的第6位，不过，前列腺癌是一种相对温柔的癌症，进展缓慢，前列腺特异性抗原（PSA）是进行前列腺癌筛查的指标，一般建议，50岁以上男性每年进行一次PSA筛查，可以提前发现前列腺癌。

但最近几年，PSA筛查前列腺癌的观点受到质疑，PSA的假阳性率太高，大多数经PSA测定疑诊为前列腺癌的患者事实上并没有患癌，前列腺增生、前列腺炎、尿路操作等之后的PSA水平都会升高。另外，PSA正常也不能除外前列腺癌的诊断。

前列腺癌的发病率有明显的地理和种族差异，世界范围内，前列腺癌的发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二，在美国，前列腺癌的发病率超过肺癌，高居第一，亚洲前列腺癌的发病率远远低于欧美国家。

引起前列腺癌的危险因素尚未完全明确，已经确认的包括年龄、种族和遗传性，如果一个一级亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，本人患前列腺癌的危险性会增加一倍以上，两个或两个一级亲属患前列腺癌，危险性会增加到5-11倍。

至于前列腺增生症，发病必须具备有功能的睾丸和年龄增长两个条件，良性增生，不用刻意去预防，随它去吧。

前列腺癌与前列腺增生症没有直接关系，两种疾病可以同时存在。

哪些症状提示前列腺可能出现问题了呢？

尿频、尿急、尿痛、夜尿次数增多、排尿困难、尿线变细；会阴部、腹股沟区、睾丸胀痛；尿道口分泌物等，需要及时去医院就诊！

成都下水道

复旦大学附属肿瘤医院副院长、泌尿外科主任叶定伟教授表示：

前列腺增生和前列腺癌是两种不同性质的疾病，虽然都发生于前列腺，但在一般情况下，前列腺增生本身是不会转变为前列腺癌的。如果把前列腺比作一个鸡蛋，那么前列腺的包膜是蛋壳，前列腺外周带是蛋白，而前列腺移行带是最中心的蛋黄。前列腺增生主要发生在前列腺中央区域的移行带，而前列腺癌则主要发生在前列腺的外周带，两者在解剖部位上有很大的差别。另外，前列腺增生与前列腺癌是两种完全不同的病理进程。

到目前为止，只有雄激素能促使病理性前列腺癌向临床前列腺癌转变的证据，并无促使良性前列腺增生向前列腺癌转化的证据。然而，前列腺增生和前列腺癌是可以同时存在的，千万不要以为有良性的前列腺增生就不会长癌，也有一小部分前列腺癌（约10%）会发生于前列腺移行带，所以有时在前列腺增生手术后的标本中也可发现前列腺癌。因此，老年男性出现排尿异常，千万不能想当然认为一定是前列腺增生，记得要到正规医院的泌尿外科检查排除前列腺癌。

海上名医

良性前列腺增生是由前列腺移行区间质细胞的不规则增生引起的，可导致前列腺增大并压迫尿道。据调查，50岁以上男性发生BPH 的比例随年龄增加逐年上升，60～69岁发病率超过50%，70～89岁高达90%。

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，2000～2010年我国前列腺癌发病率为2. 98/10万～17. 69/10万，低于欧美发达国家，但在亚洲处于较高水平，随着人口老龄化加速，近年来也呈明显上升的趋势。

良性前列腺增生和前列腺癌都是中老年男性的常见疾病，且都发生于前列腺这个区域，这两者之间有什么关系吗？

首先，良性前列腺增生和前列腺癌有着很相似的内分泌因素和环境及遗传因素，例如代谢综合征、饮酒、近亲属患有前列腺癌等。因此，有的人认为，相对于正常人而言，良性前列腺增生容易导致更高的前列腺癌的发病与死亡率。

此外，临床中也发现，良性前列腺增生术后再发前列腺癌的相关现象，因良性前列腺增生行外科手术后经过相当长一段时间（多为两年以后）又发生前列腺癌。国内有资料报道，良性前列腺增生术后前列腺癌的发生率为2%～7.8%左右。原因可能在于，不同的手术均存留了前列腺外科包膜及部分前列腺组织，残留的前列腺组织中存在着一定数量的前列腺干细胞。在此基础上加之前列腺术后局部微环境发生了改变，为前列腺癌的发生、发展、转移提供了必需的条件。

虽然有些研究证实前列腺增生与前列腺癌的发生有一定关联，但主流的观点认为，良性前列腺增生和前列腺癌没有必然的因果关系，因为良性前列腺增生和前列腺癌是不同区域发生的病变，前者主要是移行区的增生，后者大多起源于外周区，这两者的性质和表现迥异，所以并没有前者引发后者的直接证据。因此，前列腺增生会导致前列腺癌的说法是不正确的，这也是大多数医生的共识。

有的情况下，良性前列腺增生和前列腺癌也会同时发生，两者常常产生极为相似的症状，如尿道受压导致的排尿困难等表现，患者需要及时就诊，通过相关影像、检验、病理检查等手段予以鉴别，予以对症治疗。

文：曾杰硕士研究生/王传航教授

男科王传航教授

欢迎关注我刊，中老年保健杂志2017-11-21头条文章，作者是医学博士，副主任医师，硕士生导师。中日友好医院医疗保险办公室主任，泌尿外科科室副主任周晓峰，文章对这个问题做了全面严谨的解答。

前列腺癌有什么表现

　　前列腺癌一般起病较隐匿，癌组织生长缓慢，所以大部分患者早期可以没有任何症状。很多患者在发现病变的时候已经波及周围器官，即我们常说的发生了远处转移，这也是前列腺癌的一大特征。所以中老年朋友们一旦出现下面这些表现，就应该及时到正规医院就诊，以免错过了早期诊断时机。首先是压迫症状，逐渐增大的前列腺癌组织压迫尿道，可引起进行性排尿困难，但是由于前列腺癌好发部位的特殊性，出现压迫症状时往往已经处于较晚时期，而最常见出现进行性排尿困难的疾病往往见于前列腺增生，所以一旦出现上述情况，专科医生都会将前列腺癌作为重点排除对象，避免漏诊。另一方面就是转移症状，前列腺癌的转移特点是倾向于向骨骼转移。当前列腺癌转移到骨骼时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫等症状，甚至导致下肢瘫痪。

前列腺癌和前列腺增生是什么关系

　　前列腺增生和前列腺癌都是老年男性常见疾病，前者为良性疾病，后者是恶性病变。两者可以同时存在，但互相之间没有因果关系。前列腺增生主要引起膀胱出口梗阻，病变进一步发展则会使膀胱功能受到损坏，可发生急慢性尿潴留并继发膀胱结石和尿路感染。如果病情继续发展还会出现肾积水，甚至出现肾功能衰竭而危及生命。而前列腺癌则发病隐匿，往往在早期缺乏特征性的临床表现。

经直肠前列腺穿刺示意图

筛查前列腺癌需要做什么检查

　　直肠指检联合血液前列腺特异抗原(PSA)检查是目前公认的早期筛查前列腺癌的最佳方法。经直肠超声检查也可协助诊断。临床上通过前列腺系统性穿刺活检取得组织进行病理学检查是确诊的主要依据。同时，少数患者是在前列腺增生手术后的病理中偶然发现前列腺癌。另外，CT、MRI等都可协助前列腺癌的诊断，并且可以观察前列腺癌周围组织的情况。对于如此多的检查方法，专科医师会根据患者的具体情况，选择恰当的检查。

中老年保健杂志

前列腺增生是一种良性疾病，而前列腺癌是一种恶性肿瘤，这两种疾病看似毫无联系，但其实又息息相关。

这些都是前列腺疾病，前列腺增生是很多男性都会遇到的问题，因为是良性疾病，所以很多人对前列腺增生的治疗并不关注，而像前列腺增生这样的疾病在不治疗的情况下，或者复发的情况下，都是可能会发展成恶性疾病，久而久之就容易发展成前列腺癌。

前列腺增生虽然容易治疗，但是也有一定的复发性，和前列腺癌一样，前列腺增生也具有一定的遗传性，因此这两种疾病还是有一定联系的。

对于前列腺增生的问题还是建议尽快治疗，不要耽搁病情。前列腺癌已经是恶性疾病，这类疾病的治疗是非常重要的，这主要是发生在前列腺的病变，对人们的身体以及生活的影响都是非常明显的，因此在治疗前列腺癌的时候也要结合多方面因素对症下药。

综上所述，前列腺增生的问题男性还是应该引起重视，尤其是在治疗和护理方面，只要治疗方法正确，是完全可以避免病情恶化，由此也就不用担心会恶化成前列腺癌了。除了治疗，患者在生活方面也要注意健康饮食，规律的生活，休息也是很重要的，不要让自己太过劳累了。

指导专家：黄海，副主任医师，副教授，博士生导师，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科下尿路疾病专科副主任，中华医学会泌尿外科分会尿控学组委员。

专长：泌尿系统肿瘤、结石、前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、尿失禁、神经源性膀胱及各类膀胱炎等疾病的诊治。

医联媒体

首先前列腺是是男性特有的性腺器官，其主要功能包括外分泌功能分泌前列腺液，是精液重要组成部分及内分泌功能，分泌前列腺素等激素。前列腺位于盆腔底部，外形呈倒置的栗子，位于膀胱及尿道之间，包绕着膀胱口与尿道的结合部位，前列腺中间有尿道穿过，而其中间形成的管道也构成了尿道伤口部分，因此前列腺疾病常常导致排尿受影响。

前列腺按组织学分为外周区、中央区、移行区、前纤维基质和前列腺周围括约肌。前列腺增生及前列腺癌两种疾病均是男性较常见的前列腺疾病，前列腺增生主要是前列腺尿道周围移行带的腺体、结缔组织和平滑肌增生，而前列腺癌则是多发生于外周区的恶性病变，多为腺癌肉瘤少见。

良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种疾病。其主要临床表现包括早期的刺激症状（如尿频、尿急、夜尿多）及进行性排尿困难，严重时可导致尿潴留。其治疗包括药物治疗如α受体阻滞剂（如坦索罗辛）及5α-还原酶抑制剂（保列治）和手术治疗。而前列腺癌作为前列腺恶性病变早期通常没有症状，但如果肿瘤阻塞尿道或侵犯膀胱颈时，则会发生下尿路症状，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁等。如果发生骨转移时还会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫等症状，甚至导致下肢瘫痪。对于对于早期前列腺癌患者，根治性治疗可以使患者获得较长时间的生存期。

康爱在线

前列腺癌与前列腺增生大家很容易混淆误导！

虽然前列腺癌和前列腺增生表现相似，但没有证据确定前列腺增生会变成前列腺癌！

前列腺增生主要跟年龄有关，发病率随着男性年龄的增长而增加，通常发生在40岁以上的男性群体，而80岁男性发病率接近 90%。

此外，随着男性年龄的增加，睾丸分泌功下降，雌、雄激素的协调以及体内性激素平衡失调，也是前列腺增生的重要病因。

而前列腺癌是一种多致病因素的疾病，它的发病可能与种族、遗传、环境、食物、吸烟、肥胖和性激素均相关。此外，有研究显示，过多的动物脂肪的摄入，可能促进前列腺癌的发展。

孙军解男题

前列腺癌与前列腺增生最大的关系是它们都是发生于前列腺的疾病，属于同一个器官的病症，可以同时发生。目前的医学研究，没有能证明前列腺增生能造成前列腺癌的证据，它们本质上没有相关性。

那么前列腺增生究竟是什么呢？

从根源上看，前列腺增生是前列腺的组织发生了增长。良性的增生，是正常的生理性增生，每一个睾丸功能正常年龄偏大的男性都会发生，病理性的增生，则是增生的组织压迫到了尿道已经附近其他组织，需要通过治疗来控制其增长。

前列腺增生的病人，需要注意少饮酒，少吃辛辣食物，避免久坐。保持良好的生活习惯与药物的治疗同时作用，前列腺增生才会得到真正的治愈。

前列腺癌则是前列腺的器官中细胞发生了恶性的增殖，形成了恶性的肿瘤，癌症的前期在身体里都是几乎没有状况的，但一爆发可能就会致命，前列腺癌在全球的发病率在男性癌症类中居第二位，多见于中老年。所有50岁以上的男性，需要每隔一段时间就去检查一下PSA（前列腺特异性抗原），以确保前列腺的状况。

关于前列腺的疾病，有些男性患上前列腺增生，有些男性患上前列腺癌，这时男性朋友们就会疑惑了。究竟前列腺增生跟前列腺癌之间有什么关系呢？针对这个问题，我们就来看看具体的情况说明。 前列腺是男性体内特有的副性腺，位于膀胱颈部，包绕在后尿道周围，中央有尿道起始部贯穿其中，形状酷似一枚倒置的板栗;为一单个，实质坚韧的腺体，其功能是分泌前列腺液。前列腺液是精液的重要组成部分，它为精子提供活动场所和能量物质。

其实，前列腺增生与前列腺癌直接没有直接或必然联系，非要联系到一块儿的话，一个属于前列腺恶心肿瘤，一个是前列腺良性增生，都是以前列腺为载体的。

所谓前列腺癌就是指前列腺组织里面正常的组织或细胞因为一些原因诱发出现了基因突变，形成恶性肿瘤，这个和其他恶性肿瘤的出现是一样的，只是部位的不同。一般前列腺特异抗原，也就是PSA，这个指标对诊断前列腺癌有很大帮助，一旦，这个指标增高，会增加前列腺癌的风险，一般会考虑前列腺穿刺活检确定。所以建议五十岁以上男性，每年作为一个常规PSA体检，

而前列腺增生，简言之，就是男性朋友过了四十以后就会渐渐生理性前列腺增大，一旦，出现明显症状比如尿频尿急，小便无力，小便困难，就需要及时检查确诊，是否出现前列腺增生，及时规范治疗，大多数可以明显得到有限治疗。尤其一旦不能有效治疗，是非常有可能出现问题，诱发属性前列腺癌。

通过以上简单描述，可以看出，前列腺增生与前列腺癌没有明显异常区别，只是，前列腺癌属于恶性肿瘤，前列腺增生属于良性肿瘤，如果前列腺增生长时间不能治疗，而且前列腺特异抗原异常，这个需要警惕。但是临床观察发现，这个情况不是太多。

综合上述，前列腺癌，前列腺增生是一个葡萄加上两种疾病，没有明显必然联系。前列腺增生与前列腺癌症状相似，均有排尿不畅等尿路梗阻症状，但两者有本质上的区别，它们之间并无必然联系。 目前，医学界普遍认为前列腺增生属良性病变，不会进一步发生癌变。至于个别病例有两者共存，则另当别论。不过，不管是前列腺增生还是前列腺癌也好，都是对男性身体有很大伤害的，男性要是发现患上这些疾病，最好还是去医院进行治疗的好。

關鍵字: 增生 健康 前列腺