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奥美拉唑是抑制胃酸的常用药，也是第一代的质子泵抑制剂类药物，由于胃部不适很多情况下都是由于胃酸分泌过多引起的，对于胃病来说，很多时候不易治愈，而且经常会发生胃部的不适，很多朋友胃不舒服，就会吃奥美拉唑，甚至有些朋都在长期的服用奥美拉唑这个药物，实际上这么做并不可取，一般也不建议这么做。奥美拉唑的确能够抑制胃酸分泌，但长期过度抑制胃酸分泌，对于身体健康也会产生不良的影响，因此，不建议常年的服用奥美拉唑。

奥美拉唑这个药物，按疗程服用，服用4~8周都是没有问题的，有的时候，为了根治某种疾病，或者为了保护胃黏膜，服用半年时间也问题不大，但是不建议几年十几年如一日的服用奥美拉唑这个药物，这样做的风险很大，主要有以下几个方面——

1. 长期服用奥美拉唑可能会引起萎缩性胃炎

胃酸并非是一无是处的东西，胃酸对于维持胃肠道的微生态缓解，消化食物都是不可或缺的生理物质，长期服用奥美拉唑抑制胃酸的分泌，可能会导致胃酸分泌不足，胃部功能逐渐减弱，发生萎缩性胃炎的情况。

2. 长期服用奥美拉唑可能会引起营养不良的问题

同上述所说的道理一样，长期的胃酸分泌不足，会导致胃部的消化吸收不良，对于食物营养的吸收会减少，特别是钙质，B族维生素，维生素C，维生素D等营养物质的吸收，长期服用奥美拉唑，都会影响这些物质的吸收，因此很多长期服用奥美拉唑的朋友，出现了暴瘦、骨质疏松，贫血，神经炎等问题，这些问题都是由于营养吸收不良所导致的。

3. 长期服用奥美拉唑可能引发癌症风险

这不是危言耸听，已经有多项研究发现，长期服用奥美拉唑的人群，罹患肝癌、胃癌、肠癌的几率都有所增加，当然并不是说长期吃就一定会致癌，但由于长期服用奥美拉唑，影响消化道的微生态环境，也同时导致影响肝脏健康的肠球菌的增殖，因此，罹患这些癌症的几率会有所增加。

对于长期服用奥美拉唑可能引起的问题，大家一定要科学辩证的看，个体不同，体质不同，身体受到的影响也不同，因此，不要因为看到这么多副作用就不敢吃奥美拉唑了，如果疾病治疗需要，该吃还是要吃，也不要因为自己身体吃了几年都没事，就继续吃，强烈不建议长期服用这个药物，因为毕竟不是治标不治本的治疗方式，找准病因，养护好胃肠，才是最根本的解决和控制疾病的方法。

李药师谈健康

奥美拉唑是1989年进入我国开始使用的，可以说不再是新药了。该药可高度选择性、非竞争性的胃壁细胞膜中的H +/ K+ -ATP 酶(质子泵), 从而阻断胃酸分泌终端步骤, 产生强力的、剂量依赖性抑制胃酸分泌作用, 持续时间长, 停药不反跳,。临床多用于治疗胃酸相关性的疾病, 如消化性溃疡、反流性食管炎等疾病。

曾经一度认为它可以有助于支架术后口服抗血小板治疗患者保护胃黏膜。但是后来被更多研究指出，奥美拉唑和氯吡格雷代谢上互相影响，至今基本不再用于支架术后患者保护胃黏膜治疗。查阅文献，奥美拉唑还是有不少副作用的。

1、胃肠道反应

临床应用奥美拉唑, 胃肠道的不良反应以腹痛、腹胀、腹泻、恶心最常见。患者长期接受奥美拉唑治疗持续1年或以上, 可引起胃息肉病或者萎缩性胃炎, 严重时可能还会发生癌变。

2、神经系统损伤

临床应用奥美拉唑可引起神经系统的损害,主要表现为头痛、头昏、失眠、嗜睡、耳鸣、指端麻木等,。还有一些报道指出，使用奥美拉唑后可使既往存在的焦虑、抑郁加重, 还可引起激动、幻觉等精神异常症状。

3、口腔溃疡

奥美拉唑可引起口腔溃疡, 主要表现为口腔粘膜糜烂, 可见散在溃疡, 常规治疗方法无效。

4、肝功能损伤

奥美拉唑可能引起肝功能异常。接受奥美拉唑治疗的患者，有些人可能会出现血清丙氨酸转氨酶与血清门冬氨酸转移酶、胆红素一过性升高,但是不用怕，大多数人不需要治疗, 停药后就可自行恢复。

5、心血管反应

奥美拉唑可能引起心悸、心律失常, 极其少见的病例显示奥美拉唑可能引发心绞痛。当然，以上心血管副作用并不常见，张大夫也没有见到太多上面提到的心血管副作用。

当然，很多报道都指出过奥美拉唑的很多其他副作用，比如说奥美拉唑可引起间质性肾炎, 导致肾功能损害。再比如说奥美拉唑可引起高血磷症及代谢性酸中毒。但是，很多副作用终究发生率较低，实际上瑕不掩瑜，奥美拉唑还是一个经典老药的，这是睡都不能否认的。

张之瀛大夫

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奥美拉唑是最常用的抑制胃酸分泌的药物，能治疗胃和十二指肠溃疡、胃食管反流病、反流性食管炎等多种疾病。但是建议“小剂量，短疗程”服用。长期服用可能带来一系列的不良反应。

一、骨质疏松和骨折

奥美拉唑抑制胃酸分泌，使胃内酸度减低，减少钙的吸收，长此以往，会导致身体缺钙，增加骨质疏松和骨折的风险，尤其是老年人。

二、感染

胃酸是人体的一道防御屏障，能阻止很多病原体进入人体。长期服用奥美拉唑，导致胃酸减少，增加腹膜炎、肺炎、以及耐万古霉素的肠球菌定值、艰难梭菌等细菌的感染风险。

三、缺铁性贫血

食物中是三价铁，在胃酸的作用下还原性为二价铁，从而在小肠内吸收。长期服用奥美拉唑使胃酸减少，影响铁的吸收，铁缺乏，严重者导致缺铁性贫血。

四、维生素B12缺乏

胃酸是维生素B12吸收的重要条件，长期胃酸减少，影响B12的吸收，B12又是人体重要的营养物质，是红细胞生成的重要物质。

五、血镁降低

机制不明，但是血镁降低会引起疲劳、手足抽搐、谵妄、惊厥、头晕、心律失常等。

六、胃底腺息肉

是胃内最常见的息肉，与长期胃酸降低有直接关系。但是多为良性的，停用后可以退化甚至消失。

七、肠道癌变可能

胃酸降低，会导致胃泌素分泌增加，胃泌素是刺激胃酸分泌的物质，是否能导致肠道细胞增生、突变、癌变，是专家们关注的问题。

因此，请大家关注奥美拉唑的长期应用问题。尽可能做到，“小剂量，短疗程”。

段医生答疑在线

奥美拉唑作为第一个上市的质子泵抑制剂，目前在临床仍然有广泛的使用，随着临床长期使用，一些关于奥美拉唑的研究也有了很多，特别是长期使用可能带来的风险。

所谓长期使用一般指的是常年累月，持续几年的连续使用。

一些研究发现长期使用可能带来不良反应。比如：

1.心血管风险 有一些研究发现患者长期使用奥美拉唑后发生猝死、心脏病风险增加，但是FDA对这些研究进行了评估，认为证据不足。美国心脏协会认为对于已经有心血管疾病患者，如果使用抗血小板药物，再长期使用奥美拉唑等质子泵抑制剂，可能会降低抗血小板药物作用，增加心血管疾病发生率。

2.肿瘤风险 有些研究表明，长期使用质子泵抑制剂，会促进胃泌素，胃泌素可能导致多种组织肿瘤生长，比如肝癌风险、胃癌风险会增加。

3.增加感染风险。由于胃酸长期被抑制，胃排空延长，增加了一些细菌会进入消化道机会，比如艰难梭菌感染、肝硬化患者腹膜炎风险都会增高，肺炎发生率也会提高。

4.长期使用奥美拉唑，可能导致机体对钙、铁、维生素等微量元素吸收减弱，出现营养不良。

5.视力损害。奥美拉唑可使细胞内pH值降低，导致视网膜血管萎缩，长期可能对视力有一定影响。

总之，奥美拉唑等质子泵抑制剂，短期有指征使用的话，其获益是大于风险的，但是长期使用，由于个体差异的原因，一些人可能会明显增加用药风险。

无名药师

奥美拉唑是一类质子泵抑制剂，常用于消化道疾病的治疗。该药的诞生主要基于瑞典阿斯利康研发团队的付出，早在1967年该公司就开始对胃酸分泌抑制剂的研发了，多年后该公司终于通过各种改造后得到了疗效确切的奥美拉唑，于1988年获批上市。

1、萎缩性胃炎

长期使用奥美拉唑治疗的患者，在进行胃部病理活体检验时，有发现萎缩性胃炎。

2、难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻

2012年FDA发布信息称使用质子泵抑制剂（包括奥美拉唑等）会升高难辨梭状芽孢杆菌腹泻的风险，尤其是在住院期间。特别是奥美拉唑联合克拉霉素或阿莫西林治疗幽门螺杆菌，这些易感因素存在时，发生腹泻症状概率将增大。所以说明书建议患者使用质子泵抑制剂时，最好使用最低有效剂量与最短疗程。

3、骨质疏松以及骨折

几个已经发表的研究表明，使用质子泵抑制剂（包括奥美拉唑）治疗相关疾病时，可能对易患骨质疏松的患者，会产生髋关节、腕关节、脊柱等部位发生骨折。服用高出推荐剂量时或长期使用奥美拉唑后，其发生骨折的风险也会加大。

4、维生素B12（氰钴胺）吸收减少

奥美拉唑与所以质子泵抑制剂一样，长期使用奥美拉唑可能会因为胃酸的吸收减少缺乏进而导致体内维生素B12的吸收减少。

5、低镁血症

对于长期使用奥美拉唑的患者，应该关注使用该药产生低镁带来的症状，包括手足抽搐、心律不齐和癫痫发作。当与地高辛、利尿药联合使用是，更易发生低镁血症。出现低镁血症时，请及时补充镁以及停药。

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