雅勋
用自己临床经验心得简单回答一下， 支气管哮喘主要还是可逆行气道高反应造成，病因较多，归纳起来支气管哮喘发病有两种情况。一是内源性哮喘，以肺部感染性哮喘、药物（阿司匹林哮喘）、运动性哮喘，这类哮喘与多与季节性无关，二是外源性哮喘，主要就是表现过敏性哮喘，与季节性关系密切（春季花粉季节等），这类哮喘治疗首要要去除过敏源。针对哮喘的治疗分急性发作期和巩固期期。无论急性发作期还是巩固期治疗都是以接触支气管平滑肌痉挛为主。急性发作期以短效♭受体激动剂（沙丁胺醇气雾剂）、短效抗胆碱能药物（异丙托溴铵气雾剂）口腔喷雾，必要时用短效激素（氢化可的松）静脉滴注，此外注意补液防止水电解质紊乱的发生、抗炎去痰及对症处理。巩固期改用长效♭受体激动剂（福美特罗倍氯米松气雾剂），或者长效胆碱能药物（噻托溴铵干粉剂吸入），三个月不在发作药物减半量，一年不在发作可考虑停药。（毕竟不是按照治疗指南回答，同行勿见笑。）
龙五502
很早以前，大概20年前左右吧，我们治疗支气管哮喘的药物只有几个，其中氨茶碱、异丙肾上腺素很常用，平喘效果很好，尤其是异丙肾上腺素，吸一吸，立马平喘。
异丙肾上腺素这个药，是β受体激动剂，它能同时激动支气管平滑肌，解除支气管痉挛，从而起到平喘的作用。但异丙肾上腺素同时激动了心脏，所以哮喘病人用了异丙肾上腺素之后，虽然平喘了，但同时会觉得心悸、心跳的很快，甚至有时候觉得心脏要跳出来了一样，砰砰砰的，这边是异丙肾上腺素最大的不良反应。
后来，我们有了异丙肾上腺素的升级版药物，那就是沙丁胺醇、特布他林之类的药物，这些药物虽然也是β受体激动剂，但是它们的选择性更高，只选择性地激动了气管平滑肌，不作用于心脏，所以既能平喘，又避免了心脏相关的不良反应。目前使用最多的沙丁胺醇气雾剂，就是所有支气管哮喘、慢阻肺患者们的一线用药，一线急救用药，效果好，副作用低。
而氨茶碱，这是个非常古老的药物了，现在大家多使用茶碱缓释片，平喘效果也不错，而且是口服的，相对可能更方便，但是起效比较慢，不适合用于急救，但适合用作急性发作时的加强治疗，比如你可以吸一吸沙丁胺醇气雾剂，同时口服氨茶碱片。
经过上述处理，大多数哮喘患者急性发作都能控制的下来。
事情就完了么？远远没有！
对于一个哮喘患者来说，如果仅仅是懂得用这些急救药，那是不够的。因为更重要的药物应该是控制病情的药物，也就是说，预防发作的药物。只有预防发作，而不是当发作的时候去急救，才是治疗哮喘的重点，当然，急救也是必不可少的。
预防发作的药物有几种，其中最有效的就是糖皮质激素（布地奈德、氟替卡松等），首选吸入用药。如果患者病情比较重，单纯用吸入糖皮质激素不能控制，不能很好的预防，还是会有哮喘急性发作，那就要升级治疗，在使用吸入激素的同时，使用长效支气管扩张剂，比如沙美特罗、福莫特罗等，市场上有这些复方制剂的，那就是舒利迭、信必可等。
还有一些口服的白三烯受体调节剂，尤其适合同时有过敏性鼻炎的哮喘患者。
哮喘不是难题，关键是如何去正确控制。
熊猫医馆
支气管哮喘是呼吸科比较常见的疾病，此病具有遗传倾向，父母均有哮喘的人患哮喘的几率较高，25%~ 30%哮喘患儿的一二级亲属有哮喘病史。支气管哮喘与过敏因素有关，很多哮喘病人从小开始发病，通常具有过敏体质，以前曾有过食物、药物或者其他物质过敏史。支气管哮喘无法根治，会反复发作，发作越频繁对肺功能影响越大。
1.远离过敏源 过敏体质的患者，春天气温回升，细菌、病毒及花粉等有害物质增多，会加重哮喘的发生，一般建议出门带上口罩，尽量避免直接与过敏原接触。不抽烟，并且远离二手烟。家里不要养宠物，动物皮毛也是过敏源之一。不要去污染重的环境中，比如化工厂多的地方、建材市场或者刚装修的房子内。
2.抗炎治疗 这里并不是指用抗生素，而是指激素，首选吸入激素。常用吸入药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等，通常需规律吸入一周以上方能生效。严重哮喘发作时，可给予大剂量激素治疗，待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和最大呼气流量波动率正常后2～4天后，逐渐减少激素用量。哮喘持续状态需要静脉使用激素治疗，并逐渐停药。
3.平喘治疗 控制哮喘急性发作的首选药物是吸入短效β2激动剂，常用的是沙丁胺醇气雾剂，β2激动剂主要通过激动呼吸道的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷酸腺苷（cAMP）含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌。茶碱类也具有舒张支气管平滑肌，兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。静脉使用茶碱类（氨茶碱、多索茶碱）可以缓解气喘症状，但由于会加快心率，不建议与β2受体激动剂一起使用。另一个平喘药物是吸入抗胆碱药物如溴化异丙托品及噻托溴铵等，虽然起效慢，但不易耐药，可以与β2-受体激动剂联合应用，具有协同作用。
4.抗过敏治疗 比如白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠，可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。口服孟鲁司特钠可减少中至重度哮喘患者每天吸入激素的剂量，提高吸入激素疗效。
5.抗IgE治疗 目前已在国内上市的抗IgE单克隆抗体奥马珠单抗，可应用于血清IgE水平增高的哮喘患者。由于价格昂贵，目前主要用于经过吸入糖皮质激素和长效Β2-受体激动剂联合治疗后症状仍未控制的严重哮喘患者。
按照指南目前推荐联合吸入激素和长效β2-受体激动剂（福莫特罗、沙美特罗）治疗哮喘。这两者具有协同的抗炎和平喘作用，其疗效优于大剂量吸入激素，并可增加患者的依从性、减少大剂量吸入激素引起的不良反应，尤其适合于中至重度持续哮喘患者的长期治疗。常用药物舒利迭或者信必可。另外肺功能检查是评价疾病严重程度和评价疗效的重要指标，所以哮喘患者应定期复查肺功能检查。
胡洋
哮喘患者的教育与管理是提高疗效，减少复发，提高患者生活质量的重要措施。在医生指导下患者要学会自我管理、学会控制病情。应为每个初诊哮喘患者制定防治计划，应使患者了解或掌握以下内容:
①相信通过长期、适当、充分的治疗，完全可以有效地控制哮喘发作;
②了解哮喘的激发因素，结合每个人具体情况，找出各自的促激发因素，以及避免诱因的方法;
③简单了解哮喘的本质和发病机制;
④熟悉哮喘发作先兆表现及相应处理办法;
⑤学会在家中自行监测病情变化，并进行评定，重点掌握峰流速仪的使用方法，有条件的应记录哮喘日记;
⑥学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法;
⑦了解常用平喘药物的作用、正确用量、用法、不良反应;
⑧掌握正确的吸入技术(MDI或 Spacer用法);
⑩与医生共同制定出防止复发,保持长期稳定的方案。
在此基础上采取一切必要措施对患者进行长期系统管理，包括鼓励哮喘患者与医护人员建立伙伴关系，通过规律的肺功能监测(包括PEF)客观地评价哮喘发作的程度，避免和控制哮喘激发因素，减少复发，制定哮喘长期管理的用药计划，制定发作期处理方案和长期定期随访保健,改善患者的依从性，并根据患者病情变化及时修订防治计划。
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茄子营养师
支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病，常表现为反复的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，在夜间或清晨容易发作。
支气管哮喘分为急性发作期和缓解期，防止支气管发作主要是控制长期症状，减少急性发作。主要是使用药物进行症状控制。
首先对于急性发作期，需要缓解症状，如果症状严重的可能需要使用静脉滴注糖皮质激素如甲强龙，使用支气管扩张药物如特布他林，平喘药物氨茶碱、多索茶碱等，如果是细菌感染引起还需要抗感染治疗。
对于日常的缓解期一般是使用吸入制剂进行控制，常用的有信必可（布地奈德福莫特罗），舒利迭（沙美特罗氟替卡松）。这两种药物都是吸入性激素与支气管扩张剂制成的复方制剂。这种复方制剂联合具有协同增效的作用。在之前的文章中我有做过介绍。
除了两种吸入制剂还有抗胆碱能吸入剂，如异丙托溴铵气雾剂，它也能迅速解除气道痉挛。
对于有哮喘的患者，一般需要随身携带一支沙丁胺醇吸入制剂
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无名药师
（2018年9月3日 曾医生有问必答）
我记得以前在呼吸科学习，看着那些哮喘发作的病人，觉得患者是非常痛苦的。连正常呼吸的权利都被剥夺，有多难受可想而知！
特别是在一些小孩和老人身上，哮喘最常见。表现为发作性气喘、憋闷、胸闷、咳嗽、咳痰等症状，常在夜间或清晨发作。有些轻的患者，可自行缓解，但有些患者则需要通过治疗才得以缓解。
支气管哮喘的发作受自身体质、遗传因素及外界环境等因素的影响。病因复杂，目前尚无特效的治愈方法，但通过长期规范化治疗可使哮喘症状得到控制，减少复发率。
如果缓解支气管哮喘？
一、脱离过敏原
容易诱发哮喘的过敏原有：尘螨、花粉、动物毛屑、鱼类、虾类、蛋类、牛奶等。积极找出过敏原并避免与之接触是防治哮喘最有效的方法。
缓解哮喘发作的药物有：①β2肾上腺素受体激动剂如沙丁胺醇、沙美特罗、特布他林等，能松弛支气管平滑肌，是控制哮喘发作的首选药物；②抗胆碱药如异丙托溴铵可以降低迷走神经的兴奋性而起舒张支气管作用，并能减少痰液分泌，与β2肾上腺素受体激动剂联合吸入有协同作用，尤其是用于夜间哮喘多痰者；③茶碱类如氨茶碱能增强呼吸机的收缩，增强气道纤毛清除功能和抗炎作用，是目前治疗哮喘的有效药物。
控制哮喘发作的药物有：布地奈德、倍氯米松等，可抑制炎症细胞的活化及炎症介质的释放，通过发挥气道的抗炎作用来达到控制哮喘的目的。此外酮替芬、氯雷他定在轻症哮喘和季节性哮喘中有一定的疗效。
三、免疫疗法
由于60%的哮喘发病与过敏原有关，可采用过敏原如尘螨、花粉、猫毛等定期反复皮下注射，剂量由低到高，以产生免疫耐受，使患者脱敏。但此疗法有一定的风险，需要在有抢救措施的医院进行。
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首先，我们要做相关检查进行确诊，看哮喘属于哪一类型（咳嗽型、喘息型、胸闷型、运动型）：如肺功能检查，确诊是否为哮喘，以及哮喘的严重程度。
其次，找到自己诱发哮喘的因素，尽量减少诱因，进而控制哮喘的发作。例如有些人是过敏体质，有过敏性鼻炎等症状，这时候我们就需要进行过敏原检查，尽量少接触过敏原，诱发哮喘的发作。还有些人因为感冒咳嗽时间过长，引起的一个气道高反应，所以一旦感冒咳嗽发作就要小心诱发哮喘。
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发作期时，我们应进行积极的药物治疗，比如支气管扩张剂（万托林，信必可，沙美特罗等药物），建议在医生的建议下规范用药，完全控制住哮喘，然后再逐步减药。
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稳定期时，我们可以进行一些肺康复的锻炼，增加肺功能和自身抵抗能力，进一步缓解控制哮喘。例如有氧训练（游泳、快步走、下肢功率自行车等），呼吸训练等。
静静康复
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哮喘发作的时候是很痛苦，而且很危险的，尤其是重症哮喘。
那么哮喘发作的时候，可以备什么药物急用呢？
哮喘发作的时候，主要是导致气道痉挛，导致呼吸困难，这时候吸入支气管扩张剂可以迅速缓解症状，提高到医院治疗前的安全系数。哮喘发作，尤其是重症哮喘，应该引起足够重视，需要到医院就诊。
吸入型的支气管扩张剂一般推荐沙丁胺醇制剂（利欣平，信可宁等），起效迅速，可以快速缓解呼吸困难，为就医提供宝贵的时间。
如果是平时避免哮喘发作，那么可以使用孟鲁司特钠片（白三烯受体阻滞剂），因为哮喘根本原因就是气道高反应性，容易过敏和受刺激，会分泌大量组胺和白三烯，抗组胺药物氯雷他定不建议长期服用，孟鲁司特比较安全，可以持续服用。
酷炫脑
这个得看你发作期还是缓解期！如果发作的话，一般使用的都是万托林，这个药起效快！如果是缓解期那使用一下舒利迭喷剂（些西药都是属于激素药来的）！期间可以调配一些中药来调理一下。勿做太激烈运动！
dind1988
前面几位都是从西医角度来作答，而我，就试从中医的角度来解答，但治哮喘不是我的擅长。
“支气管哮喘”是西医的病名，中医仅靠这几个字是不够的，需要通过中医的望闻问切才能做出判断，比如体型、姿势、脸色、浮肿、痰、舌苔、用药，以及叩摸诊得到的信息等等。
