杏林橘泉
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β受體阻滯劑是治療心絞痛及心律失常的常用藥物，也是治療高血壓的一線藥物。β受體阻斷藥治療高血壓安全有效，能夠降低心血管併發症（腦卒中、心肌梗死等）的發生率和病死率。
常用的β受體阻斷藥有普萘洛爾、納多洛爾、美託洛爾、阿替洛爾等。
β受體阻斷藥的分類比較複雜，根據其β受體的選擇性、有無內在擬交感活性可以分為幾類，雖然抗高血壓的效果相當，但不良反應不一樣。
普萘洛爾是非選擇性、無內在擬交感活性的β受體阻斷藥的代表。無內在擬交感活性的β受體阻藥斷可升高血漿三酰甘油濃度，降低HDL-膽固醇，而有內在擬交感活性的藥物對血脂影響較少。長期應用該類藥物突然停藥，可引反跳，血壓升高甚至超過治療前水平，故宜逐步減量（停藥過程為10-14天）。糖尿病患者應用非選擇性β受體阻斷藥能延緩胰島素後血糖水平的恢復，不穩定型糖尿病和經常低血糖反應患者使用B受體阻斷藥應十分慎重，以避免血糖偏低現象。
所以，普萘洛爾慎用於高脂血症和糖尿病患者。
此外，β受體阻斷藥可導致腎血流量和腎小球濾過率持續輕度降低，但一般不引起水鈉瀦留，長期用藥很少引起腎功能受損。高血壓伴有腎病患者注意定期監測腎功能。禁用於嚴重左室心功能不全、竇性心動過緩、房室傳導阻滯及支氣管喘患者。
問之之問
臨床上常用的β受體阻滯劑有普萘洛爾，美託洛爾等。該類藥物能夠阻斷β腎上腺受體，從而減弱兒茶酚胺的作用，使心排出量減少，以此達到降低心率以及血壓的作用。
β受體阻滯劑常用於這些類型的高血壓：1.高血壓併發冠心病，β受體阻滯劑能夠降改善心肌缺血，降低心肌耗氧，有抗心絞痛防止心肌梗死發作作用，所以在降壓的同時能減少心血管意外事件發生。
2.高血壓伴心衰。研究表明使用β受體阻滯劑類藥物能夠降低患者猝死率。所以β受體阻滯劑是最常用的心衰藥物。
3.當高血壓合併有有心房顫動的時候以及心動過速心律失常等，這些患者使用β受體阻滯劑能夠預防心房顫動的發生。
4.如果患者高血壓合併心率加快等交感活性增高，也是可以使用β受體阻滯劑。
β受體阻滯劑常見的不良反應是可以導致心率減慢，血壓降低，房室傳導阻滯等情況的發生。一些人可能出現失眠，頭痛等神經系統不良反應。消化道可能出現便秘，腹瀉等不適。需要注意的是對於顯著心動過緩，血脂異常以及房室傳導阻滯者，低血壓患者通常是不適宜使用β受體阻滯劑的。
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無名藥師
β受體阻滯劑臨床當中應用十分廣泛，在心律失常、降壓、心衰治療當中起著重要作用，常見的藥物有普萘洛爾、美託洛爾、比索洛爾、阿替洛爾。下面說一下這一類藥物的不良反應。
1、心動過緩，β阻滯劑通過抑制交感神經，起到負性心率、負性傳導作用。對於二度以上傳導阻滯、心率＜50次/min、病竇時禁止使用。
2、加重心衰，β阻滯劑是治療慢性心衰的三大基石，但是在急性心衰時避免使用。
3、誘發支氣管哮喘，對於COPD、哮喘、呼吸衰竭患者避免使用。
4、干擾血糖代謝，掩蓋低血糖時的症狀。
5、抑鬱、乏力和男性性功能障礙。
6、引起外周血管的痙攣，雷諾病的外周血管疾病不要使用。
心內科豪斯醫生
β受體阻滯劑的副作用有哪些？先來了解下什麼是β受體阻滯劑。
下面會簡單介紹β受體阻滯劑的適應症還有禁忌症、臨床用藥中常見的代表藥物。
主要作用：β受體阻滯劑簡單的說是阻斷人體的中的拮抗神經遞質和兒茶酚胺對β受體的激動作用的一種藥物類型。人體中的β腎上腺素受體可激動引起心率和心肌收縮力增加、支氣管、血管、內臟平滑肌鬆弛。
以上的作用就決定了它的臨床適應症就是減慢心率、控制血壓的主要作用。科適用於比如心房纖顫、高血壓病、心力衰竭、冠心病這類症狀，同時也可以減少心肌耗氧量，從而對心臟起保護作用。
禁忌症（簡單理解為副作用）：
1.上面說的它可以減慢心率，那麼心率過低（60次以下）的人就不可以用。常見的包括房室傳導阻滯等。
2.支氣管哮喘：β2受體被阻斷後使得支氣管平滑肌收縮, 增加呼吸道阻力, 誘發或加重支氣管哮喘的急性發作。所以不適用。
臨床常見代表藥物
1.普萘洛爾片（心得安） 規格：10mg 常見用法：10mg /次，一天3次。目前已很少應用。
2.美託洛爾緩釋片/普通片（倍他樂克）規格 25mg 47.5mg 50mg 常見用法：25mg 一天2次 控制心率過快常用12.5mg 一天2次.
3.比索洛爾片 規格 2.5mg 5mg 常見用法：5mg /次，一天1次。一天一次，依從性高，應用較多。
以上是相關問題回答，如需瞭解更多用藥信息可以私信我。常見的高血壓藥還要其他幾類。歡迎提問。
杏林蔡醫生
β受體阻滯劑就是我們常說的各種洛爾類，如美託洛爾，比索洛爾等，主要用於高血壓，冠心病，心律失常和心衰的治療。尤其是在治療高血壓合併心衰的患者，β受體阻滯劑可以獲得一箭雙鵰的效果，在降壓同時，還可以降低交感神經活性，減少兒茶酚胺的心臟毒性，改善心肌重構，對心衰患者的遠期療效很好。這類藥物主要的不良反應包括心動過緩，房室傳導阻滯，支氣管痙攣，糖脂代謝異常等，這些不良反應與藥物的脂溶性和對β受體的選擇性密切相關。如美託洛爾脂溶性高，容易進入中樞神經系統，引起頭痛，頭暈和失眠等副作用，而水溶性的阿替洛爾組織穿透力弱，很少透過血腦屏障，中樞不良反應小，比索洛爾是目前國內上市的β阻滯劑中對β1受體選擇性最高的藥物，心臟上分佈的主要是β1受體，而支氣管平滑肌和骨骼肌外周血管上主要分佈的是β2受體，因此，比索洛爾對支氣管哮喘患者和外周血管病的患者影響相對較小。比索洛爾是肝腎雙通道排洩，輕中度肝腎功能不良不需要調整劑量。美託洛爾70%由肝臟代謝，受肝酶CYP2D6的基因多態性影響大，所謂基因多態性，就是不同的種族，不同的人群，不同的個體，同一種酶對同一種藥物的代謝能力不同，有些差異很大，造成不同患者在服用藥後的降壓效果有很大差異。因此，如果患者在服用美託洛爾一段時間後療效不滿意，在排除給藥劑量和給藥頻次以及適應症是否恰當之後，可以去做一個基因檢測，根據檢測出來的基因類型判斷自己是否適合服用此藥，或者調整劑量來達到預期的療效。對於哮喘患者，早期的藥物普萘洛爾由於缺乏受體選擇性，阻斷支氣管平滑肌的β2受體，容易引起支氣管痙攣而誘發哮喘發作，對於哮喘患者來說是禁忌使用的，目前選擇性高的β受體阻滯劑品種如比索洛爾和美託洛爾，對於哮喘患者來說，都不是絕對禁忌，在病情需要必須使用時，也可以在有經驗的醫生指導下根據哮喘的嚴重程度酌情選用.或配合支氣管擴張劑聯合使用。還需要注意的是服用此類藥物要緩慢停藥，運動員和駕駛員都要慎用此類藥物，對於血壓過低，收縮壓小於100mmHg的患者和心率小於60次/分的患者禁用β受體阻滯劑。
藥師日誌
要分析β受體阻滯藥的副作用，我們需要明確兩個點。
第一：什麼是藥物的副作用？
第二：β受體分佈在身體的哪些器官、組織呢？
下面我就來分別分析一下。
第一：藥物的副作用。
藥物的副作用是指由於選擇性低，藥理效應涉及多個器官、當某一效應用作治療目的時，其他效應就成為副反應。
具體來說，藥物就像一把鑰匙，而受體就像一種鎖，但是這種鎖分佈在身體達到各個部位，當我們用這把鑰匙去開鎖的時候，所有的鎖都會被打開，而我們需要開的那把鎖就是我們想要藥物起作用的那把鎖，其它鎖打開了，就成了副作用。
第二：β受體分佈在身體的部位。
身體的很多地方都有β受體。比如：竇房結、異位起搏點、骨骼肌血管、支氣管平滑肌、膀胱壁、子宮等等。
第三：β受體阻滯藥的臨床應用
β受體阻滯藥有普萘洛爾、美託洛爾、阿替洛爾等，主要是用來治療心律失常、心絞痛和心肌梗死、充血性心力衰竭、高血壓等。
好了，有了上面的知識積累，我們就可以進行進一步的分析了。
1.心血管反應。
儘管β受體阻滯藥是用來治療心臟方面的疾病，但是它本身也造成了心臟功能抑制，特別是心功能不全、竇性心動過緩和房室傳導阻滯的患者，會加重病情，甚至引起重度心功能不全、肺水腫、心臟驟停等。
2.誘發或加重支氣管哮喘
由於支氣管平滑肌上分佈有β受體。所以，當阻斷了β受體時，支氣管平滑肌收縮，誘發或加重支氣管哮喘。
3.反跳現象
當長期應用β受體阻滯藥時，如突然停藥，可引起原來病情加重、如血壓上升、嚴重心律失常或心絞痛發作次數增加。因此，如果要換用其他藥物的時候，需要逐漸減量。
好了，以上就是β受體阻滯藥主要的副作用，希望對您有所幫助。
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聲明：本文只作為科普宣傳，不作為疾病診斷和用藥依據。如果有相關問題，請到當地知名醫院就診。
