杏林橘泉
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β受体阻滞剂是治疗心绞痛及心律失常的常用药物，也是治疗高血压的一线药物。β受体阻断药治疗高血压安全有效，能够降低心血管并发症（脑卒中、心肌梗死等）的发生率和病死率。
常用的β受体阻断药有普萘洛尔、纳多洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等。
β受体阻断药的分类比较复杂，根据其β受体的选择性、有无内在拟交感活性可以分为几类，虽然抗高血压的效果相当，但不良反应不一样。
普萘洛尔是非选择性、无内在拟交感活性的β受体阻断药的代表。无内在拟交感活性的β受体阻药断可升高血浆三酰甘油浓度，降低HDL-胆固醇，而有内在拟交感活性的药物对血脂影响较少。长期应用该类药物突然停药，可引反跳，血压升高甚至超过治疗前水平，故宜逐步减量（停药过程为10-14天）。糖尿病患者应用非选择性β受体阻断药能延缓胰岛素后血糖水平的恢复，不稳定型糖尿病和经常低血糖反应患者使用B受体阻断药应十分慎重，以避免血糖偏低现象。
所以，普萘洛尔慎用于高脂血症和糖尿病患者。
此外，β受体阻断药可导致肾血流量和肾小球滤过率持续轻度降低，但一般不引起水钠潴留，长期用药很少引起肾功能受损。高血压伴有肾病患者注意定期监测肾功能。禁用于严重左室心功能不全、窦性心动过缓、房室传导阻滞及支气管喘患者。
问之之问
临床上常用的β受体阻滞剂有普萘洛尔，美托洛尔等。该类药物能够阻断β肾上腺受体，从而减弱儿茶酚胺的作用，使心排出量减少，以此达到降低心率以及血压的作用。
β受体阻滞剂常用于这些类型的高血压：1.高血压并发冠心病，β受体阻滞剂能够降改善心肌缺血，降低心肌耗氧，有抗心绞痛防止心肌梗死发作作用，所以在降压的同时能减少心血管意外事件发生。
2.高血压伴心衰。研究表明使用β受体阻滞剂类药物能够降低患者猝死率。所以β受体阻滞剂是最常用的心衰药物。
3.当高血压合并有有心房颤动的时候以及心动过速心律失常等，这些患者使用β受体阻滞剂能够预防心房颤动的发生。
4.如果患者高血压合并心率加快等交感活性增高，也是可以使用β受体阻滞剂。
β受体阻滞剂常见的不良反应是可以导致心率减慢，血压降低，房室传导阻滞等情况的发生。一些人可能出现失眠，头痛等神经系统不良反应。消化道可能出现便秘，腹泻等不适。需要注意的是对于显著心动过缓，血脂异常以及房室传导阻滞者，低血压患者通常是不适宜使用β受体阻滞剂的。
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无名药师
β受体阻滞剂临床当中应用十分广泛，在心律失常、降压、心衰治疗当中起着重要作用，常见的药物有普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔。下面说一下这一类药物的不良反应。
1、心动过缓，β阻滞剂通过抑制交感神经，起到负性心率、负性传导作用。对于二度以上传导阻滞、心率＜50次/min、病窦时禁止使用。
2、加重心衰，β阻滞剂是治疗慢性心衰的三大基石，但是在急性心衰时避免使用。
3、诱发支气管哮喘，对于COPD、哮喘、呼吸衰竭患者避免使用。
4、干扰血糖代谢，掩盖低血糖时的症状。
5、抑郁、乏力和男性性功能障碍。
6、引起外周血管的痉挛，雷诺病的外周血管疾病不要使用。
心内科豪斯医生
β受体阻滞剂的副作用有哪些？先来了解下什么是β受体阻滞剂。
下面会简单介绍β受体阻滞剂的适应症还有禁忌症、临床用药中常见的代表药物。
主要作用：β受体阻滞剂简单的说是阻断人体的中的拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用的一种药物类型。人体中的β肾上腺素受体可激动引起心率和心肌收缩力增加、支气管、血管、内脏平滑肌松弛。
以上的作用就决定了它的临床适应症就是减慢心率、控制血压的主要作用。科适用于比如心房纤颤、高血压病、心力衰竭、冠心病这类症状，同时也可以减少心肌耗氧量，从而对心脏起保护作用。
禁忌症（简单理解为副作用）：
1.上面说的它可以减慢心率，那么心率过低（60次以下）的人就不可以用。常见的包括房室传导阻滞等。
2.支气管哮喘：β2受体被阻断后使得支气管平滑肌收缩, 增加呼吸道阻力, 诱发或加重支气管哮喘的急性发作。所以不适用。
临床常见代表药物
1.普萘洛尔片（心得安） 规格：10mg 常见用法：10mg /次，一天3次。目前已很少应用。
2.美托洛尔缓释片/普通片（倍他乐克）规格 25mg 47.5mg 50mg 常见用法：25mg 一天2次 控制心率过快常用12.5mg 一天2次.
3.比索洛尔片 规格 2.5mg 5mg 常见用法：5mg /次，一天1次。一天一次，依从性高，应用较多。
以上是相关问题回答，如需了解更多用药信息可以私信我。常见的高血压药还要其他几类。欢迎提问。
杏林蔡医生
β受体阻滞剂就是我们常说的各种洛尔类，如美托洛尔，比索洛尔等，主要用于高血压，冠心病，心律失常和心衰的治疗。尤其是在治疗高血压合并心衰的患者，β受体阻滞剂可以获得一箭双雕的效果，在降压同时，还可以降低交感神经活性，减少儿茶酚胺的心脏毒性，改善心肌重构，对心衰患者的远期疗效很好。这类药物主要的不良反应包括心动过缓，房室传导阻滞，支气管痉挛，糖脂代谢异常等，这些不良反应与药物的脂溶性和对β受体的选择性密切相关。如美托洛尔脂溶性高，容易进入中枢神经系统，引起头痛，头晕和失眠等副作用，而水溶性的阿替洛尔组织穿透力弱，很少透过血脑屏障，中枢不良反应小，比索洛尔是目前国内上市的β阻滞剂中对β1受体选择性最高的药物，心脏上分布的主要是β1受体，而支气管平滑肌和骨骼肌外周血管上主要分布的是β2受体，因此，比索洛尔对支气管哮喘患者和外周血管病的患者影响相对较小。比索洛尔是肝肾双通道排泄，轻中度肝肾功能不良不需要调整剂量。美托洛尔70%由肝脏代谢，受肝酶CYP2D6的基因多态性影响大，所谓基因多态性，就是不同的种族，不同的人群，不同的个体，同一种酶对同一种药物的代谢能力不同，有些差异很大，造成不同患者在服用药后的降压效果有很大差异。因此，如果患者在服用美托洛尔一段时间后疗效不满意，在排除给药剂量和给药频次以及适应症是否恰当之后，可以去做一个基因检测，根据检测出来的基因类型判断自己是否适合服用此药，或者调整剂量来达到预期的疗效。对于哮喘患者，早期的药物普萘洛尔由于缺乏受体选择性，阻断支气管平滑肌的β2受体，容易引起支气管痉挛而诱发哮喘发作，对于哮喘患者来说是禁忌使用的，目前选择性高的β受体阻滞剂品种如比索洛尔和美托洛尔，对于哮喘患者来说，都不是绝对禁忌，在病情需要必须使用时，也可以在有经验的医生指导下根据哮喘的严重程度酌情选用.或配合支气管扩张剂联合使用。还需要注意的是服用此类药物要缓慢停药，运动员和驾驶员都要慎用此类药物，对于血压过低，收缩压小于100mmHg的患者和心率小于60次/分的患者禁用β受体阻滞剂。
药师日志
要分析β受体阻滞药的副作用，我们需要明确两个点。
第一：什么是药物的副作用？
第二：β受体分布在身体的哪些器官、组织呢？
下面我就来分别分析一下。
第一：药物的副作用。
药物的副作用是指由于选择性低，药理效应涉及多个器官、当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副反应。
具体来说，药物就像一把钥匙，而受体就像一种锁，但是这种锁分布在身体达到各个部位，当我们用这把钥匙去开锁的时候，所有的锁都会被打开，而我们需要开的那把锁就是我们想要药物起作用的那把锁，其它锁打开了，就成了副作用。
第二：β受体分布在身体的部位。
身体的很多地方都有β受体。比如：窦房结、异位起搏点、骨骼肌血管、支气管平滑肌、膀胱壁、子宫等等。
第三：β受体阻滞药的临床应用
β受体阻滞药有普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等，主要是用来治疗心律失常、心绞痛和心肌梗死、充血性心力衰竭、高血压等。
好了，有了上面的知识积累，我们就可以进行进一步的分析了。
1.心血管反应。
尽管β受体阻滞药是用来治疗心脏方面的疾病，但是它本身也造成了心脏功能抑制，特别是心功能不全、窦性心动过缓和房室传导阻滞的患者，会加重病情，甚至引起重度心功能不全、肺水肿、心脏骤停等。
2.诱发或加重支气管哮喘
由于支气管平滑肌上分布有β受体。所以，当阻断了β受体时，支气管平滑肌收缩，诱发或加重支气管哮喘。
3.反跳现象
当长期应用β受体阻滞药时，如突然停药，可引起原来病情加重、如血压上升、严重心律失常或心绞痛发作次数增加。因此，如果要换用其他药物的时候，需要逐渐减量。
好了，以上就是β受体阻滞药主要的副作用，希望对您有所帮助。
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