闭眼捡不到钱

雾化采用高速氧气气流，使药液形成雾状，由患儿从呼吸道吸入。雾化吸入有解痉、稀化痰液、帮助祛痰的作用，对呼吸道感染、消炎和水肿均有作用。雾化吸入可以达到治疗呼吸道感染，消除炎症的作用，还可以湿化气道，促进痰的咯出，让鼻咽部没有那么干燥难受，尤其是在治疗儿童哮喘时，雾化吸入有比较好的疗效。雾化使药液分散成细小雾滴，具有奏效快、药物用量小、不良反应轻的特点，家长担心的所谓副作用很多时候是由一些误区导致的。

宝宝雾化吸入后不舒服原因多很多雾化药水都含激素，绝对不可忽视治疗后“擦干口鼻”这一小事。幼儿的家长应在每次雾化吸入后都要用拧干的湿毛巾轻轻地擦干小儿面部及口鼻部分。因为幼儿面部皮肤薄且血管丰富，残留药液可被吸收，有可能增加不良反应；擦干口鼻可以防止残留雾滴刺激口鼻皮肤，避免皮肤过敏或受损。另外，残留雾滴留在口鼻皮肤上，还可能使小孩受凉感冒。

宝宝雾化吸入与饮食雾化吸入是将药物气化后吸入扩散至呼吸道甚至肺部，从而达到疗效，不通过消化道，所以一般不会引起消化问题。但为了让药物在局部充分发挥作用，雾化吸入半小时前尽量不要进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激气道，引起呕吐，也不要让雾化液进入眼睛。雾化治疗20～30分钟后再饮食。

控制时间摆好姿势，在雾化治疗上很多家长觉得雾化时间越长越好，看到雾化机上还有液体，觉得没喷完是“浪费”。实际上，雾化吸入时间取决于药液的容量，成人标准的喷喉10分钟都已经让人累得“够呛”，从儿童角度讲，雾化10～15分钟就够了，每天可做2～3次。儿童雾化治疗吸入时，适宜采取轻松直立的姿势，就是坐着的时候要让小孩坐直，不要随意靠着两边，用面罩盖住宝宝的口和鼻，慢而深地呼气，吸气末需停留片刻。在小朋友哭闹的情况下，爸爸妈妈们可以自己示范，用语言消除小孩的恐惧，让雾化的效果达到最佳。

儿科医生鲍秀兰

　　家中有小孩子的父母，多数对雾化不陌生。孩子咳嗽久久不好，一般医生会采取雾化的方式给孩子进行治疗。这时家长就难免忐忑不安，害怕雾化对小孩子有副作用。

　　在了解雾化对小孩子是否有副作用之前，先来了解一下雾化的几个问题：

　　一、什么是雾化?雾化是指应用雾化装置将药液吹散成细小的雾滴以气雾状喷出，经嘴巴或者鼻子吸入，达到治疗疾病目的一种给药方式。

　　二、哪些孩子需要雾化?咳喘、哮喘、过敏性咳嗽(变应性哮喘)的患儿均需使用雾化治疗。一些严重的呼吸道感染咳嗽迁延不愈时也使用雾化治疗，喉炎需要雾化治疗。这些是临床比较常见的使用雾化治疗的疾病。

　　三、雾化的安全性，相对于口服药物和注射、输液等给药方式，雾化吸入可直接到达呼吸道和肺部，起效快、效果好，而且用药少，不良反应相对也少。还有，雾化药物多是不含抗生素的，常用雾化药含有的激素(一般是布地奈德)，用量较小，能较快被身体新陈代谢，安全性是比较好的。

　　四、雾化的副作用，

　　1、咽痛，宝宝生理发育还不完善，对药物的敏感度高，故出现咽痛的情况。

　　2、呕吐，雾化后出现呕吐的情况，则有可能是雾化过程中痰液稀释，刺激咽部引起。

　　3、口腔溃疡，宝宝由于机体发育还不完善，雾化时药物经过口腔吸入，雾化时间过长会增加口腔对药物的吸收，从而导致口腔溃疡的发生。

　　4、心率加快，心率加快是药物的副作用，一般患者反应不适很明显。

　　雾化在化痰和治疗咳嗽上，治疗效果不错，特别对于哮喘发作的宝宝更是必不可少。孩子生病时，内服药、雾化药物、点滴是治病的手段，无论采取哪种治疗方式，都或多或少会有些副作用。只是需要我们去衡量，两害相权取其轻，在医生指导下选择性用药。不能因为雾化对小孩子有副作用，而忽视它的治疗作用。

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家庭医生在线

目前雾化吸入已经成为各大医院及社区医院经常使用的治疗手段，几乎每家医院，无论规模大小，都配有雾化机器。因此雾化吸入已经是被医生非常认可的治疗方式。

雾化吸入是采用吸入治疗的方法，多用于治疗呼吸系统疾病。其原理是将含有药物的液体通过雾化器分解成细小的雾滴，以气雾的形式喷出，使药物更容易到达气道，因为药物颗粒太大，药物可能更多的集聚于咽喉部；雾化的颗粒太小，容易被肺泡呼出，所以临床上有一个有效雾化颗粒直径，使药物更多的进入呼吸道以改善患者气道的功能，从而达到药物高效的利用。

雾化吸入的药物多采用激素类药物或激素药物与其他药物联合应用，不少家长可能更多的担心的是使用激素的副作用。激素长期使用可能会导致骨质疏松、影响小儿发育等，但雾化吸入是让激素直接作用至气管和肺部，属于局部用药，对全身的影响很少，并且吸入的激素量也非常有限，因此安全性非常高，相比较于全身给予糖皮质激素来说，不良反应非常低。只需谨记雾化结束后记得漱口，以免影响口腔内的微环境，出现口腔溃疡、白色念珠菌感染等等。

总的来说，雾化吸入非常安全，因其操作简便，现在不少家庭专门买雾化器放在家里，即能达到治疗的目的，又能避免去医院可能出现的交叉感染，可以说非常实用。

本期答主：贾南，医学硕士

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生命召集令

雾化吸入给药方式，是比较适合治疗婴幼儿呼吸道疾病的给药方法，与注射给药或口服给药相比较，雾化而且也是药物不良反应发生率相对较低的给药途径。但是，既然是药物，都或多或少的存在不良反应，特别是选择有些特殊的药物进行给药，那么雾化给药途径也不例外，可能也会存在下面的反应。

1、某些药物可以产生肺部或全身不良反应，如肾上腺素类药物可能出现头痛、失眠、心动过速、颤抖、焦虑；抗胆碱能药物吸人易导致口干、皮肤干燥、尿潴留等；持续吸入皮质类固醇激素导致口腔白色念珠菌感染，肺部继发感染。乙酰半胱氨酸、抗生素、类固醇激素、色甘酸钠、病毒唑和蒸馏水，雾化治疗期间可能导致气道阻力增加，出现哮鸣音。抗胆碱能药物可加重眼部症状，如青光眼。如治疗期间发现任何不良反应，应立即停止治疗。

2、气溶胶相关的感染。包括雾化器和吸人药物的污染，以及病原菌在患者间的传播。雾化器可通过空气传播细菌而导致感染。感染源包括患者气道分泌物、残存的溶液和治疗者的手。主要病原菌为革兰阴性菌，如绿脓杆菌、军团菌等。为减少感染的发生和传播，雾化器需要及时消毒、每位患者之间更换，建议每次使用后冲洗、干燥。多剂量药物开瓶后的储存及使用均存在污染的风险，因此建议使用单一剂量药物。进行雾化治疗时，操作者需在治疗前后洗手，减少患者间病原菌的传播。

3、气道高反应。雾化产生的气溶胶通常是冷的或高浓度的，易导致反应性的气道痉挛，特别是有肺部疾病史的患者。雾化治疗过程中，药物蒸发、加温以及残留药物浓度的增加，可能引起或加重药物不良反应。由于气溶胶含有的推进剂或表面活性物质，含有的药物载体(乳糖或葡萄糖)，均易诱发患者出现气道高反应，因此治疗过程中需密切观察患者，防止气道痉挛的发生。

当然，上述的这些反应，如果合理的选择雾化药物，采用正确的雾化方法，注意雾化治疗前后的护理事项，很多的反应都是可以避免的。

参考文献：中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组，雾化治疗专家共识(草案)，中华结核和呼吸杂志，2014年第11期。

儿科药师梅贰康

家长您好，雾化吸入这种治疗方式在临床上，尤其是儿科有广泛的应用。使用雾化吸入的方式，药物能直达肺部、起效快、用药量少，而且副作用小，是比较安全有效的给药方式。但不少宝爸宝妈担心孩子尚小且“谈激素色变”，因而对雾化吸入治疗方式持怀疑态度，主要有以下这些疑问：

疑问1.雾化的药品是不是都是激素？

答：雾化吸入药品主要分为抗炎和平喘两大类，我们熟悉的糖皮质激素属于抗炎药，而另一类平喘药为β2受体激动剂如异丙托溴铵，能扩张支气管发挥平喘作用，优点是起效快安全性高。

疑问2.吸入糖皮质激素后会不会有全身副作用？会不会影响孩子的生长发育？

答：吸入使用糖皮质激素的不良反应较少。只有个别患儿使用不当可能会出现口腔真菌感染，通过漱口或停药后即可缓解。儿童对吸入糖皮质激素代谢高于成人，在肺部沉积的绝对药量也较少，因此无需按公斤体重计算用量，也不会产生全身性副作用。研究表明，长期低剂量使用吸入性糖皮质激素对儿童生长发育和骨骼代谢无显著影响。

疑问3.用鼻息还是嘴吸？

答：雾化吸入是用嘴吸。鼻腔口径小且黏膜鼻甲弯曲，药物经过时易沉积，到达肺部的数量降低，达不到较好的使用效果。当患儿年龄太小无法配合用嘴吸入时可以采用面罩吸入。

疑问4.雾化时的体位？

答：坐位最佳，婴幼儿可半坐位，有利于药物沉积至肺部支气管中。

疑问5.雾化结束后应怎样处理

答：雾化完毕后应擦拭脸部并让患儿漱口，长期使用激素治疗可用2%碳酸氢钠漱口。不会漱口的婴幼儿家长可使用生理盐水帮他擦拭口腔，或喂少许清水来减少口腔局部沉积。

所以，家长们不用太担心，只要遵医嘱按计量常规使用，雾化吸入是比较安全的。

药事健康

雾化吸入是将药液或者液体以气雾的形式喷出，由呼吸道吸入，达到预防和治疗疾病的目的，可以消除炎症、减轻咳嗽、接触支气管痉挛、稀化痰液、湿化气道等。

在儿童及婴幼儿中应用雾化会出现一些不良的状况：

1、患儿哭闹、不配合：婴幼儿由于其认知程度差，对雾化吸入产生恐惧，吸入时的雾气对面部的冷刺激使患儿感觉不舒服，哭闹厉害，甚至烦躁不安，不易接受与配合。一方面，造成药雾部分丧失，吸入时间不能保证；另一方面，由于哭闹患儿呼吸心率增快、耗氧量增加、呼吸肌易疲劳、呼吸困难加剧。

2、痰液堵塞：婴幼儿由于其气管、支气管管腔狭窄，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，容易出血，炎症时黏膜充血水肿，痰液很容易阻塞支气管。雾化吸入后，黏稠的痰液因被稀释而使痰量暂时增加。婴幼儿咳嗽反射弱，无力咳嗽，又不会主动咳痰，使原来部分堵塞的细支气管被暂时性完全堵塞，可使气管通气减少。

3、气道痉挛：婴幼儿喉组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小，超声雾化产生的雾气含水量大，温度低于呼吸道内的温度。如开始吸入时将雾化量调至最大，大量的雾气急剧进入气管，特别是有些过敏体质的患儿吸入较多的冷雾气后易致小气道痉挛，出现憋气、呼吸困难，影响肺通气和肺泡换气。气道的高反应加重了气道的梗阻，往往出现雾化过程中或雾化后患儿烦躁、哮鸣音增加的表现。

4、血氧饱和度下降：因超声雾化产生的雾气主要为水蒸气，含氧量很低，药液雾化后，水蒸气分压增加而稀释了吸入空气中的氧浓度，造成肺泡氧分压降低，可造成低氧血症， 导致正常的生理状态改变，如心率增快、呼吸变浅快，甚至氧饱和度下降。

5、由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰阴性杆菌感染。细菌来源：口腔、上呼吸道、雾化液的感染。

6、如超声波雾化和喷射式雾化用液体过多，液体量应归入液体总入量内，特别是患儿，若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能。

（肿瘤 范药师）

医药双博频道

很多准备要给宝宝做雾化治疗的家长，在听到网上流传雾化比输液的危害更大之后，开始恐慌不已。

什么是雾化？

雾化一般在呼吸系统疾病的治疗当中经常用到，在雾化治疗当中一般是用雾化的装置，把药物分散成雾状或者是细微的颗粒，宝宝吸入这些药物之后达到净化以及湿化气道的效果，或者是达到治疗的目的。

雾化是不含抗生素的，雾化一般含有表面糖皮质激素，这种技术是可以起到抗炎的作用。一般激素的用量不多，仅仅是身体的几十分之一而已。吸入体内之后很快会被肝脏给灭火，并且没有副作用。

网上传的雾化比输液的伤害更大，是真的吗？

不是的，雾化治疗不需要进入血液循环，他可以直接到达病变的部位，而且在身体的残留微少，没有什么副作用。所以雾化对宝宝来说安全性是比较高的。 宝宝在做完雾化之后可能还会出现脸蛋发红的情况，妈妈们可以不用太担心，这有可能是因为宝宝在带有面罩的时候憋气导致的。等固化治疗结束之后就会很快的消退。

KK健康

一般来说支气管炎，哮喘等呼吸系统疾病，医生可能会建议雾化。但是现在许多人乱用雾化药，将不能做雾化的药也用来雾化，这就可能带来比较大的用药风险。

以下是常见将不该雾化的药物用做雾化：

将抗生素抗病毒药物用来雾化。使用最普遍的是庆大霉素，利巴韦林。

庆大霉素无雾化剂型，将它用做雾化的话，气道药物浓度过低，达不到抗感染的目的，而且会使细菌长期处于亚抑菌状态，产生耐药，同时可刺激气道上皮，加重上皮炎症反应。

利巴韦林也是没有雾化剂型的，普遍滥用利巴韦林或许与这个药叫病毒唑有关系，下意识觉得只要是病毒感染都会想到用此药，不管是在大的医院还是小的诊所，利巴韦林普遍用来治疗上呼吸道感染、支气管炎、手足口病等。其实该药的副作用很大，有致畸作用，美国

将一些中药注射剂用于雾化。

比如喘可治注射液。我们知道中药注射剂由于缺乏严格的临床试验，毒副作用，作用机制都不是很明确，用中药注射剂雾化还可能刺激呼吸道，发生气道痉挛，导致呼吸困难等严重不良事件。

使用长效、强效激素雾化。

地塞米松注射液也是被用来做雾化最普遍的。我国《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》指出地塞米松无雾化剂型，该药进入体内后，需经肝脏转化后在全身起作用，不良反应大；另外脂溶性低、水溶性高，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，与糖皮质激素受体的亲和力低，在气道内滞留时间也短，疗效相对也较差。故不适合雾化。

小孩子做雾化到底可不可以？

其实只要选择正确的药物，雾化是完全可以的，效果好且副作用很小。

目前中国药监批准的适合雾化的药一类是支气管扩张剂如沙丁胺醇，特布他林雾化剂，异丙托溴铵溶液等。这类药物是儿童呼吸道痉挛、哮喘发作时的首选。

另外一种是表面激素，最常用的是布地奈德混悬液。有的人一听激素就色变，其实大可不必，布地奈德是一种弱效的激素，用于雾化的时候它作用于肺泡表面，很少吸收入血，与地塞米松比，他对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用也很弱，所以短期使用不会影响儿童发育也不会引起其他严重不良反应。

无名药师

继输液和抗生素被不少健康“专家”一棒子打死之后，最近网络中又传出了雾化比输液和滥用抗生素更有害的谣言，引起了不少人，尤其是孩子家长的恐慌。对儿童来说，雾化治疗真的是一项合适的治疗方法吗？

要回答这个问题我们先来看看，大家口中所说的雾化到底是一种什么样的治疗方法？

这项疗法可以被追溯到古印度的吸入疗法，而现代雾化疗法从英国开始发展起来，在我国的临床使用也已经有了几十年的光景。它通常被用于治疗和缓解呼吸系统某些疾病的症状，主要是通过气体射流的原理，将药物分散为微笑的雾滴或者颗粒悬浮在气体中，通过吸入的方式使其直接到达呼吸道以及肺部，从而达到治疗效果。与其他的给药方式不同的是，这种方法直接，药物不用再经过胃肠或者血液过滤，起效很快、给药也十分方便。

雾化治疗最受争议的就是其中所给的药物通常是吸入性的糖皮质激素和支气管扩张剂，当然，有时候也会随病人病情添加一些祛痰的药物，但主要以前两种为主。可雾化吸入的激素类药物剂型主要为布地奈德悬浮液，支气管扩张剂以特布他林和万托林，还有异丙托溴铵为主。

家长最担忧的就是其中的这两种药物可能会带来的副作用和耐药（比如糖皮质激素如果使用过多可能会造成耐药和副作用），其实这是不必担心的。雾化中所加入的这二类药物的剂量十分小，对于儿童来说，使用的比成人量还要低很多。而且由于是局部直接给药，对于一些口服激素所带来的副作用比如生长发育不良、骨骼变化等，基本都不会出现。支气管扩张剂所出现的副作用更不用担心，因为所使用的药物都是具有受体选择性的，只要在正常使用量内都不会有太大问题。

其实正是因为雾化可以直接将药物给到呼吸系统，所以相对于输液来说，它所需要的药物量会更少，可能只有输液药量的几十分之一，用量小副作用就会更小。并且，雾化是不需要“戳针眼”的，对于怕疼的孩子来说更能接受。

当然，并不是说这种用量小又安全的治疗方法就可以被当作“玩具”一样随时使用，一切的治疗都要以适应症为主，雾化的作用主要是减轻起到的炎症和高反应性，可以治疗一些呼吸系统疾病的咳嗽、哮喘、支气管炎以及支气管肺发育不良等。

也有一些个别案例因为使用不当出现口腔真菌感染的现象，但是只要保持吸入器的清洁或者暂停药物以及使用局部抗真菌药物都可以改变这种症状和现象。

相对于传统治疗方法来说，雾化可以说是一种高效、安全的治疗方法，是值得被家长所接受的！

熊猫女儿国

遇到气温骤然变化，很多小宝宝都出现呼吸道疾病。面对咳嗽、多痰、咽喉水肿等问题，许多医生都会推荐“雾化”治疗。然而有不少家长认为，雾化治疗比输液危害要大，那么这个观点是真的吗？

雾化里的成分不好，对宝宝危害甚至比输液还大。

给宝宝做雾化，危害并不大。

雾化用药量少，药效快，对宝宝的全身副作用很小。

雾化危害大？对比一下就知道

有不少家长对“雾化”表示疑惑，担心对宝宝身体有害。下面，我们不妨来对比吃药、输液、雾化这几种给药方式：

★ 吃药：宝宝口服后，要先经过消化器官处理并吸收，接着再通过血液循环将药物输送到肺部。

★ 雾化：宝宝直接呼吸，药物通过气管直接来到肺部。

一目了然，雾化的给药方式非常便捷，而且也能有效降低不必要的用药量，最大程度地减少其他器官对药物的吸收。通常，雾化的用药量很少，只有全身用药的1/5。显然，雾化效果好，用药少，副作用也少，这种“定点打击”完全比吃药和输液更安全！

而且在国外，这种用药方式很早就开始流行了，而我国也已经使用了二十多年。时下，雾化疗法也因为其突出的优势，越来越受到人们的欢迎。

就目前而言，雾化治疗常常用于以下几类药，妈妈可以了解一下哦：

1.激素

较为常见的是“布地奈德”，能够局部抗炎，而且用量仅仅是全身的几十分之一，而且可以很快被肝脏灭火，副作用基本可忽略不计。

2.扩支气管药

若儿童出现支气管痉挛，那么可以使用该药。通常，一天可以重复四次雾化给药。

3.抗微生物药

主要是抗病毒和抗生素，但就国内而言，直接雾化的药剂并不多。

给宝宝雾化时，父母要注意什么？

♦ 雾化前

注意温度和湿度，倘若温度太低，会导致气管收缩痉挛，会加重雾化刺激，让宝宝感到不适。如果患儿痰多，那么建议先把痰吸出，再雾化。如果鼻腔内分泌物比较多，那么就先清洗再雾化。

♦ 雾化时

1.体位：建议半坐或者坐姿，不建议躺卧，因为躺卧时潮气量低、肺活量低，孩子吸入时容易出现异常烦躁，呼吸急促等现象。如果是大宝宝，那么可以教他们慢慢地深呼吸，以此来提高肺活量。

2.时间：5-15分钟最好，间隔时间根据医嘱执行。

3.雾化器选择：大宝宝可用口含器，小宝宝则需要用面罩。

♦ 雾化后

先要给宝宝漱口，并且用清水擦拭宝宝的嘴巴和鼻子外侧。接着，家长五指并拢成空心状，轻拍孩子后背，注意是从上而下、由外向内的顺序，以此来帮助稀释后痰液的排出。

雾化治疗方法，不仅用药量小，便捷见效快，而且副作用也很小，所以对宝宝来说很安全，家长无需“闻雾化而色变”！

關鍵字: 健康 呼吸道 育儿