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肛门指检就是爆菊花啊！

作为外科医生，肛门指检自然是家常便饭，一天可以“蹂躏”十几个菊花，个个见黄，偶尔还能“偷”出患者藏在消化道里的金针菇，这不今天早上给36床做肛门指检的时候找出了金针菇，还带出了满指鲜血，真是菊花残满地伤啊！

一、什么是肛门指检?

肛门指检是指医生用一个手指头伸进患者的肛门，以检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。

肛门指检可分为肛外指检和肛内指检两部分。

1.肛外指检

方法：戴好手套后，用食指触及肛门周围有无硬结、肿物和压痛，有无波动感，并检查肛外皮下有无瘘管、索条及走向等。

对于肛周脓肿或肛旁感染，通过指检确定脓肿是否有波动感，对指导治疗有极其重要的临床意义。

2.肛内指检

方法：戴好手套后，在食指和肛门部位涂些润滑油，将食指伸入直肠内检查。

通过触诊可以发现肛内的病变位置、大小、质地、活动度等，对诊断和治疗十分重要。

二、肛门指检有什么临床意义?

肛门指检是一种简单易行而又重要的检查方法，因许多肛管直肠疾患仅凭肛门指检即可早期发现，特别是80%的直肠癌可在肛门指检时被发现。

通过肛门指检可以发现以下疾病：

1.痔疮

无论内痔、外痔、混合痔都可以通过肛门指检而发现，常呈柔软的静脉团。

2.肛周脓肿

通过指检可以确定其范围、是否有波动感，从而觉定何时、何部位切开引流。

3.肛瘘

可触及条索状，有时可在肛瘘内口扪及小硬结。

4.肛裂

触摸裂口时有剧烈疼痛感。

5.肛门直肠周围脓肿

可在肛内脓肿处触摸到波动感。

6.直肠息肉

为可移动的软肿块，退出手指时常有鲜血。

7.直肠癌

可以触摸到菜花样、不规则、不可推动的硬肿块，退出手指有暗红色血、浓液、坏死组织等。

直肠指检是直肠癌一系列检查中最基本和最重要的检查方法，对40岁以上的人进行健康体检时，应把列为常规检查。

8.前列腺按摩

通过对前列腺按摩可以发现前列腺的大小、质地，协助前列腺炎、前列腺癌的诊断。

同时，刺激前列腺液的排出，作前列腺炎检验。前列腺按摩的感觉，曾让无数壮男弯腰伏地啊……

9.扩肛

对于肛部手术后，每次换药时应做肛门指检，探查肛门是否变狭窄，同时起到一定的扩肛效果。

10.女性盆腔检查

通过肛门指检可以知道宫颈、子宫体、卵巢的大致情况，特别是对于无性生活的女生，肛门指检具不可替代的地位!

总结：

肛门直接具有以下两个方面的临床意义：

1.对肛门局部及肛内病变进行检查和诊断；

2.对盆腔疾病相关疾病进行检查和诊断。

医学不分男女。

男医生给女患者做检查、女医生给男患者做检查、男医生给男患者做检查、女医生给女患者做检查，都是一样的，毫无差别。

如果你不想要对方给你做检查，你可以拒绝接受检查或治疗，并自愿承担相关后果。如果科室有男女医生都有，你可以尝试一下换一位医生，或者去另外一家医院就诊。

下半夜的风

肛门指诊，这是胃肠外科医生最常用的检查方法。就是医生用手指触摸患者的直肠，检查时患者可以采取胸膝位（跪在检查床上）或者侧卧位，医生带上橡胶手套，涂上石蜡油，经过肛门触摸患者的直肠，可以了解直肠黏膜内情况，有无病变及病变的形状，制定，在直肠的位置，病变距离肛门的距离等信息。

直肠指诊的用途主要是检查直肠的病变，比如直肠癌，直肠内痔，肛瘘，肛门括约肌的收缩功能，直肠其它肿瘤等；还有对于男性患者可以了解前列腺的情况，对于女性患者可能需要双合诊了解妇科相关的疾病等。

一般在什么情况下考虑做直肠指诊？

当出现直肠疾病的相关症状时，比如排便困难，大便变细，便血，肛周感染疼痛等问题。最常用的是初步诊断直肠癌。这也是目前筛查诊断直肠癌最简便经济的方式。由于中国人直肠癌多数是中低位，就是大多数都可以通过直肠指诊触及。因此，现在在肿瘤专科医院的体检，这是常规的检查项目。前两年，经常给单位职工体检做这个检查项目，的确能筛查除直肠癌患者。但是，仍有不少人比较忌讳这个检查，主要是不好意思。其实，到医院体检，如果有这一项，真的不需要有这方面的顾虑，毕竟这是个有用的检查手段。

对于直肠癌患者，即使经过结肠镜明确诊断了，外科医生尤其是主刀医生，都会在手术前反复进行直肠指诊，明确肿瘤在直肠壁的确切位置和距离肛门的确切距离。这会决定是否能够在手术中保留肛门。至少，我在直肠癌的手术前，每位患者我都会亲自检查，即使其他医生做过了，毕竟第一手资料是最可靠的。在明确直肠肿瘤距离时，肠镜的可信度远不如手指。

至于直肠指诊的替代检查，最好的就是结肠镜检查。结肠镜检查不仅可以了解直肠的情况，还可以了解整个结肠情况，最最关键的就是可以取活检。直肠指诊只是初筛，确诊只能依赖结肠镜。但是，体检并不是每个人都要做肠镜，但是直肠指诊可以每个人都能做。

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北大肿瘤张成海医生

一提肛门，人们很自然就流露出见不得人的神色；再提肛门指检，脸色都要变了。也因为这个原因，让很多患有肛门、直肠及附近器官疾病的患者变得忌讳，不敢前去就医，从而酿成大错的事例并非鲜见。

肛门指检，即医生将带有手套的手指插入患者的肛门内，初步诊断出可能的一些疾病。比方说，若指检后发现指套表面带有黏液、脓液或血液，就要怀疑职场肛门内有炎症或伴有肿瘤组织破溃。

其实，肛门指检在肛肠科、妇科、泌尿科都有这极其重要的用途。

在泌尿男科，肛门指检常被用于检查前列腺大小、质地、结构等，从而判断是否患有前列腺肥大、炎症甚至肿瘤等。有相关数据显示，通过肛门指检发现前列腺癌的准确率可达50%~70%。

而在妇科，可用来检查女性子宫、盆腔的问题，尤其适用于未婚女性。

此外，通过肛门指检还能辅助判断盆骨骨折等。

所以，若体检碰到这个项目，别因尴尬害羞而躲避不进行了。

留言说说，你肛门指检过吗？是如何一种感受，分享给朋友们~21

家庭医生杂志

“肛门指检”顾名思义，就是医生将手指伸入被检查者肛门，对肛门及附近直肠进行检查，这是一项常用于临床以及健康体检中简单易行检查方法。

当我们在陌生的环境（诊室）、面对陌生人（医生），尤其是这位陌生人和自己性别还不一样时；

当带着口罩的医生让我们躺上诊床、脱掉裤子，一根手指直指菊花时，大家感受更多的是羞愧难当和退避三舍。

那么，如何消除医患之间的顾虑，让我们坦然面对自己的“菊花”被查呢？

今天湖南省第二人民医院健康管理中心就来带您了解一下“肛门指检”的那些事儿：

1、 这个检查会让我的“菊花”受伤吗？

肛门指检和肛门、直肠解剖学其实是每个医学生的必修课。

在临床工作中真正“爆菊无数”的，还是我们可爱的普外科医生们，他们每天的工作就是与肛门和直肠打交道，绝对是我们认识的人中对“菊花”最为熟悉的人。

所以，作为患者，我们只需要安心的摆好体位，对检查者充满信任，剩下的交给医生们就好了！

当然，检查过程中，如果有任何的不适与疑问，可以随时与医生沟通，请相信口罩后面的那位医者的专业。

2、 什么情况下医生会建议我做这个“羞羞的”检查呢？

并不是每一位来医院就诊的患者都需要做这个“羞羞的”检查。

一般来说，考虑肛管直肠疾病的患者，医生会建议完善该检查，这些疾患包括：痔疮、肛裂、直肠肿瘤等。

对于患者而言，若出现排便习惯改变、大便性状改变、肛门处疼痛或并流脓血、肛门肿块脱出等症状，建议主动求医，并初步通过“肛门指检”判断病情。

此外， 40岁以上的成年人进行健康体检时，建议每3-5年常规行“肛门指检”一次，用以直肠癌的早期排查。

有息肉病史、大肠癌家族史、溃疡性结肠炎病史、癌相关标志物检测阳性、粪便隐血检查阳性的高危人群建议每年行“肛门指检”。

有数据显示，80%的直肠癌可在肛门指检时被发现，直肠癌延误诊断的病例中约85%是未在早期行“肛门指检”排查，有的甚至丧失手术时机。

因此，我们应该充分了解“肛门指检”的重要性和必要性，直面“爆菊”，拥抱健康。

3、 做完检查多久有结果呢？

“肛门指检”是一项非常简单易行的检查，只需要医生的一根手指、一副手套、一些润滑剂以及被检查者的配合即可，不害怕、不抵触，全程3-5分钟即可完成。

检查完成后，医生能马上给予初步意见。

4、 这个检查太让人“害羞”了，有其他替代的方法吗？

“肛门指检”可早期发现很多肛管直肠疾病，也是目前直肠癌手术前一系列检查中最基本和最重要的检查方法。

如果因羞于检查而强行用CT、磁共振、肠镜等替代，那检查者需要花费更多的时间用以预约、肠道准备和检查，总体费用也数百倍的增长。

由此可见，“肛门指检”是廉价、快速的肛管直肠疾病检查方法，具有极大的实用性和不可替代性。

5、 “菊花”当自强，护“菊”在日常。

当然，医生更希望看到的是大家都拥有健康的直肠和“菊花”，日常生活中我们哪些好习惯可以起到“护菊”的作用呢？

湖南省第二人民医院健康管理中心给出了如下建议：

（1）保持“菊花”卫生：

由于肛门存在肛柱等生理结构，排便后用纸巾擦拭往往不能有效清洁，造成局部刺激和炎症，使用湿巾或者排便后温水清洗可有效解决该问题。

（2）给“菊花”泡个澡：

用温水坐盆泡浴可改善局部血液循环，缓解“菊花”不适，但“菊花”娇嫩，水温不可过高。

（3）清淡、高纤饮食：

辛辣食物中所含的辣椒素会加重排便时“菊花”的不适感，进而诱发便秘，清淡及高纤维饮食能缓解上述问题。

（4）强身健体同时不忘“提菊”：

锻炼身体可增强体质，同时促进肠道蠕动和排便，缩短大便在肠道储存时间，降低痔疮和结肠癌等疾病的发生率。

另外，有意识地有行意识地收缩、放松“菊花”，可以锻炼“菊花”运动能力，增强盆底韧带支撑力等，有益于 “菊花”功能恢复和抗疾病能力提升。

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　　肛门指检又叫直肠指检，是检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。那么，具体什么是肛门指检?能检查什么病?哪些人需要肛门指检等?下面咱们不妨谈谈看。

　　什么是肛门指检?

　　肛门指检是一种筛查疾患的手段，一般来讲，肛门直肠指检可分为肛外指检和肛内指检两部分。肛外指检的方法是：戴好手套后，用食指触及肛门四周有无硬结、肿物和压痛，有无波动感，并检查肛外皮下有无瘘管、索条走向等。肛内指检即肛门直肠指检，其检查方法是：戴好手套或指套后，在食指和肛门部位涂些润滑油，将食指伸进直肠内的检查。

　　肛门指检能检查什么病?

　　简单的说，通过直肠指检，主要就是大致可以确定距肛缘7～10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质。

　　直肠指检的正常值为：直肠前后左右壁有无压痛、包块及狭窄，指套无血迹以及黏液，无特殊气味。如检查异常，可以通过检查结果，作如下判断：

　　(1)直肠癌：可以摸到肿块质地较硬，表面高低不平或呈菜花样，有脓液、坏死组织及暗红色的血液，并感觉肠腔狭窄，指套上也染有暗红色血液。

　　(2)直肠息肉：可触及质软且可推移的肿块，指套上常染血，色鲜红。

　　(3)内痔：是柔软的静脉团，不易触及，但如果有血栓形成，可摸到光滑的硬结。

　　(3)肛瘘：可摸到索状物，有时在肛瘘内口可扪及小硬结。

　　(4)肛门直肠周围脓肿：如骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿，在直肠内可摸到压痛性肿块，并可能伴有波动感。

　　从临床经验看，大约 80% 的直肠癌及直肠息肉，可由肛门指检发现。男性肛门指检常用于检查前列腺的大小、质地、结构等，从而判断其是否患有前列腺肥大、炎症甚至恶性肿瘤等。而在妇科，肛门指检可用来检查女性子宫、盆腔问题，主要是检查宫颈和阴道上部是否存在肿瘤，尤其适用于未婚女性。

　　哪些情况需要做直肠指检?

　　1、有息肉病史、大肠癌家族史、溃疡性结肠炎病史、癌相关标志物检测阳性、粪便隐血检查阳性的高危人群，应从45岁开始每年必须坚持做指检。

　　2、排便习惯改变严重、大便性状改变、肛门疼痛、肛门流脓、流液、痔患者等。

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肛门指检的概念是什么？一位专业的医生用手指深入肛门，这种直肠检查，可以确定肛缘周边7-250px的肛门、直肠的病变情况和性质。检查肛门周边是否有肿物和硬结，皮下是否有瘘管。 方式上是怎么样的呢？医生会先反复清洗双手，再用医用消毒凝胶进行清洗，带好手套并且涂抹好润滑油后，用食指深入直肠。姿势上常用的有三种，一种是膝胸式，这种方式是用于男病人，从而进行前列腺检查，另一种是左侧卧的方式，如同孩童歪曲双膝，双手放在胸口前。还有一种是仰卧的方式，如果身体虚弱的病人可以用这种方式。 肛门检查能有什么作用？直肠息肉、肛瘘、内痔、直肠癌可以再发病初期都可以被 及时的发现。

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（特约回答：协和阿伟）

首先，让我们从解剖结构上来看下肛门及其周围结构。肛门是直肠和肛管的向下的开口，通过肛门可以触及上方肛管和直肠的内壁及其邻接的结构。对于男性，向前可以触及前列腺、膀胱底，对于女性，前方可以触及子宫颈和阴道上部；向后可以触及骶尾骨。

其次，通过直肠指检，我们主要就是来检查肠壁和周围结构是否存在病变。肛管和直肠肠壁上容易发生的病变最常见的就是静脉曲张，也就是我们通常所说的痔疮，根据其位于肠壁齿状线的上下，可以分为内痔、外痔和混合痔。此外，还有肿瘤，通过手指可以触及肿瘤的大小、质地及活动度，初步判断肿瘤的病理特征。周围结构主要对男性就是检查前列腺是否存在肥大或肿瘤，正常前列腺的后部有条浅沟，当发生肥大和肿瘤时，浅沟消失。对于女性主要是检查宫颈和阴道上部是否存在肿瘤。

对于40岁以上，尤其男性，在体检时应该选择肛门指检，对相关疾病进行早期诊断及治疗。

医患家

肛肠科，妇产科，泌尿科是肛门指检使用率最好的科室。其中以肛肠科为最，其他科室医护人员基本很少做肛门指检。

肛门指诊怎么做？被检查者一般摆膝胸位，截石位，折刀位，侧卧位等。医生戴一次性手套或者指套，医生指头和患者肛门部涂抹石蜡油，医生手指一般要旋转插入。如果医生动作比较快，患者会比较胀比较痛。

肛肠科：痔疮，肛瘘，肛周脓肿，肛裂，直肠肿物痔疮，溃疡等情况，医生一般要做肛门指诊。这个检查医生可以初步判断疾病的范围，性质，位置等。如果是直肠肿瘤，医生在指诊时触摸不到肿块，那基本提示患者的手术后可以保留肛门，大大的提高生活质量；如果可以触摸到肿瘤，可能就要做去肛腹部造瘘手术了，患者就要长期挂个造口袋在身上了。医生也会通过指诊是手指上的血液，黏液，脓液等来判断疾病。最后要告诉大家，如果一个肛肠科医生愿意帮你做肛门指诊，说明他是比较负责。

妇产科：妇产科可能更爱做直肠会阴双合诊。比如盆腔肿瘤，盆腔积血积液等情况。

泌尿科：主要是诊断前列腺疾病或者取前列腺液做检查时使用。医生从肛门伸入手指按摩前列腺后可以尿道口收集前列腺液。

最后特别强调一点是，年轻女性接受异性肛门指诊时一定要第三者在场，避免不必要的麻烦，保护自己也保护医生。

麻醉医生小康

肛门指检（又名直肠指检）顾名思义就是通过我们手指伸入肛门来了解和判断疾病的检查方法，是我们临床上十分重要的检查手段，可以帮助我们发现许多早期疾病。肛门指检不仅在肛肠科使用广泛（如痔疮、直肠息肉、肛瘘、肛周脓肿等），也广泛应用于泌尿外科（前列腺检查等）、妇产科（三合诊等）等科室，是十分简便易行的操作。

全科扫地僧

最近动了做痔疮手术的念头，但不知道自己到了什么程度，遂去中山医院挂了普外科。叫号推开房门，心喜是两位男医生。表明来意后被带进检查室，娇羞的退下裤子按照墙上贴的睡姿摆好，医生娴熟的戴上指套抹上膏状润滑剂，嘱咐放松就好。一阵涂抹后手指哧溜的往里滑，竟然有种爽意。明显感觉那根搅屎棍在里面旋转、弯曲。突然医生说了一句：原来是屎，我说怎么有个硬的东西。我闷不作声却已满脸通红的任其蹂躏，心想出门前怕出现这种尴尬已经上过厕所，怎么还有？回去的路上一阵傻笑，笑的莫名其妙。

關鍵字: 肛门 健康 菊花