案例分析
王女士于2013年12月确诊为肺腺癌cT1bN3M1，IV期，无法手术，并伴有多处淋巴结转移及骨转移。检测有EGFR基因突变，使用靶向治疗与NKT细胞治疗联合方案。5个月后复查，病灶与前相仿，后改为单用NKT维持治疗。2015年4月，CA199和CA125有逐渐升高的趋势，遂重新启用靶向药+NKT联合治疗方案治疗4个月，肿瘤标志物降至正常后，再改为单用NKT治疗方式持续维持至今（2018年1月），期间间断使用靶向药。王女士虽然是肺癌晚期，但目前病情稳定，时间超过4年，肿瘤标志物总体处于正常范围内，生活质量良好。
王女士的治疗情况提示我们，靶向药+细胞免疫联合治疗方案，可以延长患者再次复发和转移的时间；同时靶向药一般的耐药时间在半年左右，但与细胞治疗联合后，靶向药耐药时间明显延长。
2013年12月25日，患者查肿瘤标志物CA199 >2069U/ml↑,CA125 728U/ml↑，遂于2013-12-30行PET-CT示：左肺上叶结节2.4*2.1cm，右颈部、纵膈及左肺门淋巴结转移，T3、L3椎体及左侧股骨小粗隆骨转移。左肺肿块穿刺病理示肺腺癌，cT1bN3M1，IV期，无法手术。
2014年1月10日，予唑来膦酸抑制破骨细胞活性治疗。2014-1-13予以培美曲赛+顺铂方案化疗1疗程。
2014年2月，EGFR检测报告示第19号外显子突变。使用特罗凯靶向治疗联合NKT免疫治疗。2014年7月停用特罗凯，单用NKT免疫治疗维持。
2015年4月27日，查肿瘤标志物：CA199 768.28u/ml↑，CA125 57.8u/ml↑，其余指标正常，遂又于2015年5月至2015年9月重新使用特罗凯靶向联合NKT免疫细胞治疗方案。
2015年9月至2018年1月，一直使用NKT免疫治疗维持，期间间断性使用易瑞沙进行联合治疗
影像资料对比
影像评价总结
①该患者左肺肿块空芯针穿刺病理：见癌细胞，倾向腺癌。cT1bN3M1，IV期，无法手术。化疗1疗程后复查病灶同前相仿，且EGFR检测报告显示第19号外显子突变，遂先后行特罗凯联合免疫细胞治疗及易瑞莎联合免疫细胞治疗以控制瘤体生长，现已完成35个疗程的连续系统治疗（细胞治疗时间超过两年） 。
②患者通过特罗凯联合细胞治疗，左肺上叶原发灶缩小，之后多次复查无明显变化。左肺上叶小结节：多次复查未见明显变化。纵膈多处淋巴结，治疗期间逐渐缩小或消失，建议继续观察。T3/L3转移瘤治疗后骨质增生修复改变。患者于2015年9月至2018年1月一直使用NKT细胞，期间间断使用易瑞莎联合治疗，患者病情稳定。
③结论：通过靶向治疗，同时联合及时、连续和系统的个体化NKT细胞免疫治疗： 影像学显示；左上肺原发灶较前缩小，2015-2-28至2017年3-1左上肺原发灶多次复查无明显变化，但2017-12-29的左上肺原发灶较前比较明显缩小，缩小了17%，影像学评价为疾病稳定(SD) ;纵膈淋巴结消失，影像学评效为完全缓解（CR）； 胸、腰椎转移瘤消失，影像学评价为完全缓解（CR）；影像学总体评价为部分缓解（PR）；肿标结果显示：CA199和CA125数值虽呈上升趋势，但总体都处在正常数值范围内；CEA数值虽然处于波动状态，但总体数值处于正常范围之内，仅5月及8月稍高于正常值。生活质量评分为83.5分（满分为100分），患者自诉精力较前旺盛。从影像学结果和肿标检测结果可看出，靶向药联合NKT细胞免疫治疗：NKT细胞治疗可延长靶向药耐药时间和起到辅助抗肿瘤作用；从生活质量评分可看出NKT细胞治疗可提高患者自身机能，提高患者生活质量。
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