大家好，我是婦產科醫生吳丹華，很開心加入到“醫知袋鼠”（i1zdaishu）的科普醫生團隊，如果您有孕產方面的問題，可關注醫知袋鼠向我諮詢。
之前咱們講過，剖腹產的手術全過程，這次再來說說產後媽媽們最關心的的問題：剖腹產的傷口要多久才能長好？如何護理能減輕疼痛、恢復更快呢？
術後6小時內
曾經剖腹產手術後，醫生或護士會要求產婦“去枕平臥”6小時，不過隨著護理觀念的變化，這種方式已經被證實弊大於利。所以我們現在建議產婦在剖腹產後保持半臥位，這個姿勢既能減少腹部刀口的張力，又能預防嘔吐物的誤吸。
有時護士會在新媽媽肚子上放“沙袋”，來壓迫腹部切口和子宮，減少滲血、滲液，還要“壓肚子”刺激子宮收縮，減少子宮出血。
麻醉效果逐漸消失後，如果您覺得疼痛難忍，可以選擇用鎮痛泵來緩解傷口的疼痛。
6小時後
新媽媽可以採用側臥位或者半臥位休息，可以促進排氣、降低對傷口的牽拉，減輕傷口疼痛。
因為麻醉會對腸道功能有一定影響，所以腸道功能沒有恢復之前，只能少量吃半流質、易消化的食物和湯水。一般來說，剖宮產術後30個小時左右會排氣，排氣意味著腸道功能已經得到了恢復，可以吃普通飲食了。
但要注意，有的新媽媽始終沒有排氣，但腸道功能也是好的，排氣只是一個信號，並非絕對標準，所以這種情況沒必要餓著肚子硬撐。
24小時後
拔掉導尿管後產婦應該儘快活動，可以先坐起來在床邊活動一下手腳，再由家人幫助下地走動，千萬不要怕疼而躺著一動不動，這樣會影響下肢血液循環，有發生下肢血栓、甚至肺栓塞的危險，也不利於惡露排出。
剖腹產後第二天要進行換藥，醫生會用碘伏對傷口進行消毒、更換新的敷料，並觀察傷口情況。住院期間，醫生和護士會幫你進行傷口的換藥和觀察，直到拆線出院，所以這個階段不用特別擔心，如果有傷口有痛、癢、腫脹等不適感，可以直接問醫生，但不要自己隨便揭開敷料。
產後一週內
剖腹產手術後一週內，媽媽可以綁腹帶來保護傷口。一般建議在術後48小時內一直綁著腹帶。在產後的3-5天，可以臥床休息時解下腹帶，起床活動時再綁上，以避免影響腸蠕動、延長排氣時間。
如果傷口恢復情況良好，綁1~2周，傷口不疼時就可以停用了。
出院後的傷口護理方法
出院前，醫生會給產婦更換傷口的敷料，如果傷口恢復情況良好，出院後2、3天就可以揭掉敷料，而這時開始，新媽媽要特別注意護理傷口。一旦傷口紅腫、開裂、有分泌物或者發燒，一定要及時去醫院檢查。
1、注意保持傷口周圍皮膚清潔、乾燥
有些產婦認為月子裡不能洗澡，但其實產後出汗量非常大，傷口非常容易被汗液刺激，不利於傷口癒合。如果傷口癒合良好，產後1個星期就可以洗淋浴了，只需注意不要拉扯或用力搓洗刀口附近皮膚，洗澡後用乾淨的紗布沿切口位置輕輕蘸幹就可以。
2、保護傷口避免開裂
產後幾周內，傷口還沒有完全長好，用力不當容易撕裂，所以月子裡還是儘量多休息，不要彎腰搬重物，抱孩子、哺乳的時候也要避免擠壓到傷口。起床時不要直接用腹部力量坐起，而應該先翻身側臥，以手支撐起身體，躺下的時候也同樣。在咳嗽、大笑、翻身、上廁所等腹壓增加的時候，可以用手輕壓腹部保護傷口。
3、產後飲食
傷口的癒合需要充足的蛋白質來幫忙，所以要注意攝入充足的蛋白質。另外，便秘是導致傷口撕裂的一大隱患，所以產婦在加強營養的同時，也別忘了多飲水、吃青菜來保證大便的通暢，預防便秘。
4、按摩傷口附近皮膚
剖腹產的傷口並不是完全動不得的，產婦可以在每天用乾淨、乾燥的手指輕輕按摩傷口幾分鐘，有助於減少疤痕的產生。
5、不要抓撓傷口
剖腹產疤痕的增生大約是從術後2-3周開始，持續3-6個月，這期間疤痕會出現痛癢、刺癢的感覺，在出汗多、天氣變化的時候最為明顯，但是一定要忍住，別用手直接去抓撓。
如果實在是痛癢得難以忍受時，可以在醫生的指導下塗抹一些外用的止癢藥物，如膚輕鬆、地塞米松等。
另外，現在縫合傷口的多是可吸收線，萬一遇到線頭外露的情況，媽媽可別用剪刀去剪，也別試著去抽，等產後42 天覆查時，讓醫生來解決。
傷口恢復期間的常見問題
很多媽媽會問剖腹產的傷口什麼時候能徹底好？我們來了解一下傷口的恢復過程：
產後7天內傷口會長攏結疤，疤痕呈白色或灰白色，較為平整光滑；
2~3周後，疤痕開始增生，局部發紅、發紫、變硬、癢痛，並突出於皮膚表面；
3~6個月，纖維組織增生逐步停止，疤痕會慢慢變平變軟，顏色變成暗褐色，成為永久的紀念標誌。
傷口感染、脂肪液化、傷口撕裂是產後最常見的傷口恢復問題。尤其要注意，如果發現切口處及周圍的皮膚紅腫、發熱、疼痛，有大量的滲液，或者體溫持續偏高，說明切口可能發生了感染。
如果傷口發炎面積比較小，可以服用抗生素治療；如果傷口發炎面積較大，則需要給傷口清創，待長出肉芽後重新縫合，並服用抗生素，經常換藥。
作者吳丹華，廣西婦幼保健院婦產科主任醫師，醫知袋鼠科普醫生成員，擅長孕期營養、妊娠期糖尿病管理、孕期體重管理、高危妊娠的管理等。
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