明天57478
腔梗，可以说这是目前一个我认为非常争议性的临床诊断，应该改改了！就好比做过胃镜的人，90%以上都会被告知有慢性浅表性性胃炎诊断一样！
同样，腔梗，全称叫做腔隙性脑梗塞，在很多中老年人的头颅CT或MRI检查报告中出现，因为这人到了一定年纪，我们人体的脑部血管都会发生粥样硬化，而腔梗又属于脑梗里面最轻微的那一种！换句话说：到了一定年纪，人或多或少都会发生这种最轻微的脑深部的小的脑梗死灶，因此在很多影像学医生或者神经内科医生，这种诊断太普遍了，尤其是对临床上一些因简单头晕、头晕来就就诊的中老年人，可能就会以“腔梗”作为最后的诊断！所以，一年前你有“腔梗”诊断，而一年后没有，也算是正常了，因为这跟你碰到的影像科医生看问题角度不同有关！
但是随着我们医学对脑部小血管的研究更加深入，简单的把将“腔梗”看做是最轻微的脑梗，或者是直接视作“良性”病变，是一种纯粹生理老化的必然的现象，不予重视是有风险的！
我们说腔梗诊断完全依靠堵塞的血管直径大小来判断的，小的血管就是脑梗，大的就不是，有点太简单粗暴了，对病人未必是一个负责的诊断！因为小血管堵塞病变也可能因为它对我们脑部血流供应发挥非常重要的作用而导致大面积脑梗死，这时候再下“腔梗”诊断，对病人是非常危险的！
再者，有一些堵塞血管可能比较大，但它没那么重要，这时候你下的诊断又不是“腔梗”，是不是也不妥！因此对于腔梗的诊断，我希望每个人都应该引起重视，不单单是患者本人，医务人员更应该有所研究后改善，以15～20mm作为腔梗诊断标准，是一个有争议的诊断！
医学小侦探
腔梗是指发生在大脑深部的某些缺血性细微梗塞，受累脑血管大多3-4毫米。多是在高血压、动脉硬化等基础病变的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，而引起相应脑组织的缺血软化。临床上大多检查头颅CT及核磁发现病变。
核磁检查有腔梗，而一年后CT检查没有异常的情况很多见，究其原因多是：
1.病变本身较轻，经过药物治疗后好转，早期腔梗及时治疗是可以好转的，因此在间隔一年后复查CT显示无明显异常。
2.相比于CT检查，核磁对于早期腔梗、急性脑梗更敏感。因此，部分轻微腔梗及早期急性脑梗塞，核磁检查阳性，而CT检查脑实质密度无明显异常变化。此类情况很多见，因此大多数急性脑梗塞都是检查核磁加弥散加权成像。头颅核磁检查发现腔梗，当病变进一步加重形成软化灶时，头颅CT检查一般都可以看见。
因此，如果核磁检查发现腔梗，复查CT没有异常的话，说明两种可能1.及时治疗后，病情好转；2.病变轻微CT显示不出。不管以上那种情况，至少都说明病情较轻甚至无异常。
如下图是同一病人的头颅CT及核磁检查，核磁可以看到左侧脑室旁细微病变，CT则显示不清。
欠一勺糖
腔梗点小C七没显示出来
