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題主這個問題非常有代表性。臨床上治療頸椎腰椎疾病以及各種周圍神經病變，最常用的藥物之一就是「甲鈷胺」，而且一般只要吃就得吃挺長時間。所以，很多人對於“甲鈷胺到底能不能長期服用”這個問題，都比較關心。
1、「甲鈷胺」，到底是什麼鬼？
作為非專業人士，你可以簡單粗暴的認為：
甲鈷胺=維生素B12只不過，再確切點說：甲鈷胺是維生素B12在人體內的活性成分之一。
2、「甲鈷胺」這玩意，到底有啥用？
甲鈷胺被吃進肚子裡以後，會快速的被吸收入學，而後分佈到神經組織中，參與局部的各種代謝。如果神經組織因為感染、炎症反應等情況發生了損傷正在修復 ，那麼甲鈷胺這玩意可以協助神經的自我修復，改善其功能。
正因為這種特性，所以甲鈷胺一般都被用於治療給神經有關的問題。比如：頸椎病、腰椎間盤突出症、帶狀皰疹、面癱等。
3、「甲鈷胺」這玩意，能長期吃麼？
那得看你說的「長期」到底有多長。
儘管我們說甲鈷胺基本等於維生素B12，但這也並不意味著可以無限的一直吃，畢竟，這個東西在血液裡的濃度是會蓄積增加的，而且這東西也是有一定堵副作用的。因此，甲鈷胺並不能當飯吃，即不能長期無限連續服用，而應該按需要服用
儘管不同患者有明顯個體差異，但是一般情況下，醫生都會讓患者口服至少一個月，如果無效，直接可以不用吃了。如果有效可以適度延長些到2-3月。
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骨科醫生路遙
甲鈷胺是維生素B12在人體內的活性成分之一，其吸收迅速，易進入神經組織，促進新陳代謝，加快受損組織的修復，從而改善神經組織功能，在體內發揮著重要作用，常用於治療周圍神經病變，包括糖尿病引起的神經病變，椎間盤突出症、面癱、帶狀皰疹、坐骨神經痛等所致的神經症狀，也用於治療由於維生素B12缺乏導致的巨幼紅細胞性貧血。
那麼，甲鈷胺能不能長期服用呢？回答這個問題前，應瞭解甲鈷胺在人體內的代謝過程。根據甲鈷胺片的說明書：在連續服藥的情況下，甲鈷胺或是總維生素B12的血藥濃度隨服藥次數的增加而增加，連續服用達12周都沒有達峰，我們可以理解為甲鈷胺的代謝非常緩慢或是甲鈷胺可以在體內蓄積。因此，我們建議甲鈷胺不應長期連續服用，當您的症狀改善或消失時就可以減停使用甲鈷胺，隨後按需使用。甲鈷胺含有重金屬“鈷”，長期服用是否會對身體產生不利影響？我們在判斷能不能長期服用時，也應該評判有沒有必要長期服用這個問題。
對於甲鈷胺您還應瞭解以下幾點：
1、如果服用一個月以上無效，則無需繼續服用；
2、從事汞及其化合物的工作人員，不宜長期大量服用本品；
3、痛風患者服用本品，可能誘發痛風發作；
4、本品見光易分解，應注意避光保存等。
藥事健康
甲鈷胺主要用於周圍神經病，各種神經炎神經痛，自律性神經障礙等。也可用於因缺乏維生素Ｂ１2引起的巨紅細胞性貧血。
甲鈷胺是維生素Ｂ１2家族的一員，是體內維生素B12的一種活性輔酶形式，甲鈷胺不良反應較輕，按推薦劑量長期用藥安全性高。
甲鈷胺的藥理作用：作為一種內源性的輔酶 B12，進入神經元細胞器，參與腦細胞和脊髓神經元胸腺嘧啶核苷的合成，促進葉酸的利用、核酸和蛋白質合成。另外，對藥物如阿黴素、長春新鹼引起的神經退變具有抑制作用。在大鼠組織培養中發現本品可以促進卵磷脂合成和神經元髓鞘形成。
甲鈷胺的不良反應：
1、胃腸道：偶有(5%~0.1%)食慾不振、噁心、嘔吐、腹瀉；
2、過敏：少見(小於0.1%)皮疹。對甲鈷胺過敏者禁用。
甲鈷胺的特點及用藥注意事項：
2、從事汞及其化合物的工作人員，不宜長期大量服用本品。
3、如果服用一個月以上無效，則無需繼續服用。。
4、若出現皮疹等過敏反應，應立即停止給藥。
5、本品見光易分解，故應放置於避光處，取出後應立即服用。
逸仙藥師
甲鈷胺在臨床上，主要用來治療周圍神經性疾病，周圍神經炎症，神經痛，以及缺乏維生素B12引起的巨幼細胞貧血症等。
之所以瞭解這個藥，是因為我媽媽前陣子住院就有用它。長期的糖尿病患者很容易出現周圍神經系統病變，覺得胳膊麻木，疼痛，針刺感，甚至整天覺得胳膊冰涼。甲鈷胺可以營養周圍神經，改善謝這些症狀。
但是甲鈷胺並不是隨隨便便想吃多久就吃多久的。如果你正在連續服藥，那麼體內甲鈷胺的血藥濃度是可以隨服藥次數的增加而增加，而且目前認為甲鈷胺在人體內的代謝非常緩慢，如果你吃的太多，那麼就有可能超量，甲鈷胺可以在體內蓄積，如果超量了想要排出來，需要一個緩慢的過程。所以一般不建議甲鈷胺長期服用。
而且在應用甲鈷胺治療的時候，如果已經吃了一個月以上了，仍然沒有任何效果，那麼說明這個藥對你並沒有很好的起效，就不需要再繼續服用了，堅持吃也是浪費錢，可以考慮更換其他的藥物。
婦產科女司機
現在社會，雖然人們生活比較富裕，不愁衣食，但是生活工作節奏太快，精神緊張,壓力過大，長時間處在這樣的狀態下，就容易誘發神經性疾病。而甲鈷胺片可以起到調節神經系統的作用，並且效果顯著，是治療神經性疾病的首選藥物，但也存在一個問題，就是甲鈷胺片能否長期服用?
在瞭解這個問題之前，我們先來了解一下甲鈷胺片的藥理作用：甲鈷胺是一種內源性的輔酶B12，重點在輔酶，是一種酶，比B12更容易進入神經，參與一碳單位循環，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉甲基反應過程中起重要作用。儘管甲鈷胺片療效確切，但患者們在服用甲鈷胺片時，還是需要注意幾個問題的。
一、如果服用一個月以上無效，則無需繼續服用，這就說明甲鈷胺片並不適合你的身體狀況，是需要重新複檢，查找病因，改用其他藥物調理治療的。
二、從事汞及其化合物的工作人員，不宜長期大量服用，這類工作的人群有特殊性，就是長期的接觸有毒有害的化學品，如果再長期服用甲鈷胺片，容易引起不良作用。
三、孕婦及哺乳期婦女慎重服用。雖然動物實驗中沒有發現藥物致畸，但是畢竟動物不同於人，藥物對人的影響可能會更大些，對於母乳的影響也沒有確切的數據，因此不建議孕婦以及哺乳期婦女服用。
任何藥物都存在一定的毒副作用，甲鈷胺片也不例外，如果長時間的服用甲鈷胺片，就容易出現以下這些不良反應：
一、容易出現過敏，甚至會出現皮疹，當出現這些不良反應時，一定要立即停藥，以免副作用影響，對身體造成傷害。
二、長期服用甲鈷胺片可以造成神經感覺異常，走路不穩，手足出現麻木現象，有的人甚至可能出現食慾不振、噁心、腹瀉等不良反應。
在服用甲鈷胺片時，一定要按醫生叮囑酌量服用。在診斷未明確前，也不能用藥。甲鈷胺片還有可能產生耐藥性，這也是不能長時間服用的原因。
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甲鈷胺是一種內源性的輔酶B12, 在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉甲基反應過程中，作為蛋氨酸合成酶的輔酶，起重要作用。其藥理作用有：
1甲鈷胺易轉移至神經細胞的細胞器，從而促進核酸和蛋白質的合成。
2能改善神經細胞內核酸、蛋白質和脂質的代謝，加速已退化或病變萎縮的神經組織的修復和功能的恢復，從而改善、運動和外周神經功能。
3在體內參與核酸合成、促進巨幼紅細胞的分裂和成熟、改善貧血症狀。
因此，甲鈷胺臨床用於周圍神經病及因缺乏維生素B12引起的巨紅細胞性貧血的治療。
臨床上常用的還有維生素B12及腺苷鈷胺，甲鈷胺和他們有什麼不同呢？
甲鈷胺和腺苷鈷胺能夠被人體直接利用，二者是體內維生素 B12 的兩種活性輔酶形式。其它鈷胺素則要在細胞的細胞器中轉化為這兩種形式後才能被人體利用。而維生素B12需在體內轉化為甲鈷胺和腺苷鈷胺後起效，其穩定性最好。
甲鈷胺在臨床上對有糖尿病引起的神經障礙、多發性神經炎等周圍神經病，尤其對麻木、疼痛和麻痺有明顯的療效。在治療周圍神經病變方面，甲鈷胺臨床應用的安全性及療效均優於腺苷鈷胺和維生素B12。而腺苷鈷胺可以提高體內血紅蛋白含量，改善貧血，療效明顯。除用於治療巨幼紅細胞性貧血外還可用於營養不良性貧血、妊娠期貧血及放射線和化療藥物引起的白細胞減少症等。
甲鈷胺能否長期服用，取決於臨床治療的需要以及藥物的不良反應。首先，久用無效者（應用1個月以上），無須長期服用。 其次，對於從事汞及其化合物的工作人員，不宜長期大量服用該藥。因此，需要根據臨床療效及從事相關職業確定是否長期服用。
我是今日頭條 “劉藥師話用藥”的劉藥師，百姓用藥關心的，即是藥師關注的。如果您有用藥方面的問題，歡迎諮詢。
劉藥師話用藥
為什麼會有這個問題，甲鈷胺治的是什麼病？
1、甲鈷胺治的是周圍神經病變。
2、因為神經的恢復需要時間較長，所以通常服用甲鈷胺的時間也比較長，所以就有人會提出這個問題。
什麼是甲鈷胺？
甲鈷胺是一種內源性的輔酶B12，也就是說它就是維生素B12家族裡的一種。
吃一個月有問題嗎？
既然是維生素，那麼，吃一個月完全沒有問題，而且我們推薦先吃一個月。
所以，一個月如果沒效果，再吃效果也不大了，這就是個維生素，也不是神丹妙藥，所以不僅無需繼續服用，甚至要再去醫院繼續檢查病因。
如果吃一個月有效果，還要繼續吃嗎？
根據以上實驗，我們有理由相信，甲鈷胺在體內是有蓄積作用的，吃的越多，血藥濃度越高，4周後是給藥前的2倍，12周後是給藥前的2.8倍，即使再中止給藥4周，仍為給藥前的1.8倍，所以我們吃完12周（3月）後，即使停藥1月，此時也相當於吃了4周藥物的水平，所以3月後完全可以停藥。
而且是藥3分毒，雖無過量後副作用的報道可能是因為這個藥過量對機體是潛移默化的作用，並不會一下子顯現出來，但是可以肯定，即使是維生素，長期吃對人體是不利的。而且血藥濃度一高與其他藥物食物也可能起反應了。
總結：甲鈷胺並不能長期服用，如果一個月無效建議停藥，至醫院進一步診治。如果一個月有效，可以服用至12周，此時是相對安全的，超過12周並沒有服用的必要反而增加副作用！
骨科王醫生
“甲鈷胺”這個名字聽起來很奇怪，而實際上並不陌生，這個物質就是我們常說的“維生素B12”，甲鈷胺正是人體內內源性維生素B12的化學名。維生素B12這個物質，是人體內唯一含有金屬元素的維生素，是水溶性的B族維生素中的一類。維生素B12對於人體有著重要的生理功能，特別是維持神經系統的健康和血細胞的健康方面，都有著非常重要的作用。
在甲鈷胺片的說明書上，這個藥物適用於“周圍神經病”，什麼叫周圍神經病，簡單給大家說一下：周圍神經是指除嗅覺、視神經外的其他腦神經、脊神經的總稱。這些神經有感覺傳導和運動傳出的功能，如果這些神經出現病變，周圍神經出現病變，可能出現感覺障礙、運動障礙、刺激麻痺、肌力降低，肌肉萎縮等症狀。發病原因也多種多樣，如果是因為營養代謝問題，導致維生素B12缺乏，是可以服用維生素B12來改善和緩解的。
那麼甲鈷胺到底能不能長期服用呢？還是要分情況，對於體內缺乏維生素B12，導致發生周圍神經病變的情況，可以考慮長期服用甲鈷胺，如果症狀有所緩解或已經得到控制，也不建議抑制服用該藥物。另外還有兩種情況，也可以考慮適量的補充維生素B12——
長期服用二甲雙胍控制二型糖尿病的朋友，二甲雙胍會影響維生素B12的吸收，可以多注意適量補充維生素B12，
長期飲酒，特別是長期大量飲酒的朋友，長期的酒精攝入會影響維生素B12在人體內的吸收，可以注意適量的補充維生素B12。
但是對於有上述兩種情況的朋友，不建議服用藥物來補充維生素B12，動物肝臟、腎臟、牛肉、豬肉、雞肉、魚類、蛤類、蛋、牛奶、乳酪、乳製品、腐乳等食物中，都含有一定量的維生素B12，平時通過食補就足以補充身體的日常需要了。
對於身體健康的朋友，不建議長期吃甲鈷胺。研究發現，健康人群長期服用甲鈷胺，按照甲鈷胺片的劑量，每日三次，一次一片，服用4周後，血清中維生素B12的濃度可達到服用前2倍，服用12周後，可達到2.8倍，因此，長期服用的過程中，可能會導致維生素B12在體內的過量，引起一些不必要的毒副反應。
李藥師談健康
甲鈷胺是維生素B12在人體內的活性成分之一，它是參與機體多種代謝反應的一種輔酶，它可以促進葉酸的利用、核酸的代謝和蛋白質的合成，可以抑制神經退變並促進神經突觸的再生，還可以促進神經遞質合成並加速它們在突觸之間的傳遞，以提高神經纖維興奮性；可以看出，甲鈷胺可以用於神經系統損害及造血功能異常的治療！
甲鈷胺在人體內的血藥濃度會隨著連續服藥而持續提升，長時間服藥會使甲鈷胺大量蓄積，此時，即使您停止服用該藥物，它的藥效依然可以維持相當長的一段時間；所以，我們並不建議長期服用甲鈷胺，您可以選擇在病情明顯緩解時直接停用該藥；
另外，部分患者在服用甲鈷胺後可能會出現效果較差甚至無效的情況，所以，我們建議連續服用甲鈷胺達1個月之久而仍未見明顯療效的患者停用該藥；還有，對於長期接觸或從事汞及其化合物的工作人員應該避免長時間的服用甲鈷胺！
除以上敘述之外，我們還需要注意關於老年人服用甲鈷胺的一些情況：
老年人群因為身體機能下降或患病的原因常會出現各種神經功能紊亂的情況，比如失眠、多夢、耳鳴、眩暈等症，而且，例如糖尿病神經病變、腰椎或頸椎病、腦血管意外等一些疾病，也會隨著年齡的增長而逐漸加重，所以，老年人應用甲鈷胺的幾率是非常高的；
這裡需要注意的是，甲鈷胺是可以在人體內蓄積的，服用的時間越久，血藥濃度也就越高，而老年人因為身體代謝機能的退化，是無法承受太高的血藥濃度的；所以，為了避免藥物過量而損害健康，我們需要老年患者減量服用該藥，並儘量縮短服藥時間！
綜合內科張醫生
提到甲鈷胺就不得不說維生素B12，維生素B12誕生於上世紀30年代，又被稱為鈷胺素或氰鈷胺，隨著藥物結構不斷優化更新，上世界60年代，甲鈷胺橫空出世，它是在維生素B12的母環上引入了一個甲基，別小看這個“小甲基”，它讓甲鈷胺成功地進入了神經細胞，而且不用經過肝臟代謝，可直接發揮活性作用，有人說，甲鈷胺是“熟米飯”，維生素B12是“生大米”，所以甲鈷胺和維生素B12為兩種藥物，不可混為一談。
甲鈷胺在臨床上可用於周圍神經病變和由於缺乏維生素B12所致的巨幼紅細胞貧血，既可以口服，也可以肌肉注射或靜脈注射，而維生素B12在臨床上可用於巨幼紅細胞貧血和神經炎的輔助治療，多項研究證實，在治療周圍神經病變方面，甲鈷胺的有效性和安全性優於維生素B12，例如糖尿病周圍神經病變，甲鈷胺可作為輔助治療，而在治療因缺乏維生素B12所致的巨幼紅細胞貧血方面，兩種藥物療效相當。
服用甲鈷胺還有很多注意事項，甲鈷胺可升高血尿酸，所以痛風患者是不能使用的，甲鈷胺在治療巨幼紅細胞貧血時可導致低血鉀，用藥48小時應複查血鉀，從事和汞相關工作的患者服用甲鈷胺，會在體內形成甲基汞，會造成身體的多器官損傷，因此這類人群也是不能服用甲鈷胺的。
最後，談一談甲鈷胺能不能長期服用的問題，很多患者覺得甲鈷胺安全性好，可以長期服用，但您要知道服用藥物都會講究療程，任何藥物都有藥物不良反應，所以長期服用甲鈷胺是沒有必要的，還可能導致痛風和低血鉀，真是得不償失。甲鈷胺說明書也明確提出，如果服用甲鈷胺一個月以上無效，無須繼續服用。
參考文獻：甲鈷胺片（彌可保）說明書
維生素B12注射液說明書
胡小姜,甲鈷胺的藥理作用及臨床應用，中國藥師2000 ，3(2) :100-102
王紅梅，甲鑽胺口服與維生素 B12: 肌注治療巨幼紅細胞性貧血的臨床療效比較，中國衛生標準管理 2016， 7（8）：109-110
糖尿病周圍神經病變診斷和治療共識（2013）
