芬芳72589331
题主这个问题非常有代表性。临床上治疗颈椎腰椎疾病以及各种周围神经病变，最常用的药物之一就是「甲钴胺」，而且一般只要吃就得吃挺长时间。所以，很多人对于“甲钴胺到底能不能长期服用”这个问题，都比较关心。
1、「甲钴胺」，到底是什么鬼？
作为非专业人士，你可以简单粗暴的认为：
甲钴胺=维生素B12只不过，再确切点说：甲钴胺是维生素B12在人体内的活性成分之一。
2、「甲钴胺」这玩意，到底有啥用？
甲钴胺被吃进肚子里以后，会快速的被吸收入学，而后分布到神经组织中，参与局部的各种代谢。如果神经组织因为感染、炎症反应等情况发生了损伤正在修复 ，那么甲钴胺这玩意可以协助神经的自我修复，改善其功能。
正因为这种特性，所以甲钴胺一般都被用于治疗给神经有关的问题。比如：颈椎病、腰椎间盘突出症、带状疱疹、面瘫等。
3、「甲钴胺」这玩意，能长期吃么？
那得看你说的「长期」到底有多长。
尽管我们说甲钴胺基本等于维生素B12，但这也并不意味着可以无限的一直吃，毕竟，这个东西在血液里的浓度是会蓄积增加的，而且这东西也是有一定堵副作用的。因此，甲钴胺并不能当饭吃，即不能长期无限连续服用，而应该按需要服用
尽管不同患者有明显个体差异，但是一般情况下，医生都会让患者口服至少一个月，如果无效，直接可以不用吃了。如果有效可以适度延长些到2-3月。
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甲钴胺是维生素B12在人体内的活性成分之一，其吸收迅速，易进入神经组织，促进新陈代谢，加快受损组织的修复，从而改善神经组织功能，在体内发挥着重要作用，常用于治疗周围神经病变，包括糖尿病引起的神经病变，椎间盘突出症、面瘫、带状疱疹、坐骨神经痛等所致的神经症状，也用于治疗由于维生素B12缺乏导致的巨幼红细胞性贫血。
那么，甲钴胺能不能长期服用呢？回答这个问题前，应了解甲钴胺在人体内的代谢过程。根据甲钴胺片的说明书：在连续服药的情况下，甲钴胺或是总维生素B12的血药浓度随服药次数的增加而增加，连续服用达12周都没有达峰，我们可以理解为甲钴胺的代谢非常缓慢或是甲钴胺可以在体内蓄积。因此，我们建议甲钴胺不应长期连续服用，当您的症状改善或消失时就可以减停使用甲钴胺，随后按需使用。甲钴胺含有重金属“钴”，长期服用是否会对身体产生不利影响？我们在判断能不能长期服用时，也应该评判有没有必要长期服用这个问题。
对于甲钴胺您还应了解以下几点：
1、如果服用一个月以上无效，则无需继续服用；
2、从事汞及其化合物的工作人员，不宜长期大量服用本品；
3、痛风患者服用本品，可能诱发痛风发作；
4、本品见光易分解，应注意避光保存等。
药事健康
甲钴胺主要用于周围神经病，各种神经炎神经痛，自律性神经障碍等。也可用于因缺乏维生素Ｂ１2引起的巨红细胞性贫血。
甲钴胺是维生素Ｂ１2家族的一员，是体内维生素B12的一种活性辅酶形式，甲钴胺不良反应较轻，按推荐剂量长期用药安全性高。
甲钴胺的药理作用：作为一种内源性的辅酶 B12，进入神经元细胞器，参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，促进叶酸的利用、核酸和蛋白质合成。另外，对药物如阿霉素、长春新碱引起的神经退变具有抑制作用。在大鼠组织培养中发现本品可以促进卵磷脂合成和神经元髓鞘形成。
甲钴胺的不良反应：
1、胃肠道：偶有(5%~0.1%)食欲不振、恶心、呕吐、腹泻；
2、过敏：少见(小于0.1%)皮疹。对甲钴胺过敏者禁用。
甲钴胺的特点及用药注意事项：
2、从事汞及其化合物的工作人员，不宜长期大量服用本品。
3、如果服用一个月以上无效，则无需继续服用。。
4、若出现皮疹等过敏反应，应立即停止给药。
5、本品见光易分解，故应放置于避光处，取出后应立即服用。
逸仙药师
甲钴胺在临床上，主要用来治疗周围神经性疾病，周围神经炎症，神经痛，以及缺乏维生素B12引起的巨幼细胞贫血症等。
之所以了解这个药，是因为我妈妈前阵子住院就有用它。长期的糖尿病患者很容易出现周围神经系统病变，觉得胳膊麻木，疼痛，针刺感，甚至整天觉得胳膊冰凉。甲钴胺可以营养周围神经，改善谢这些症状。
但是甲钴胺并不是随随便便想吃多久就吃多久的。如果你正在连续服药，那么体内甲钴胺的血药浓度是可以随服药次数的增加而增加，而且目前认为甲钴胺在人体内的代谢非常缓慢，如果你吃的太多，那么就有可能超量，甲钴胺可以在体内蓄积，如果超量了想要排出来，需要一个缓慢的过程。所以一般不建议甲钴胺长期服用。
而且在应用甲钴胺治疗的时候，如果已经吃了一个月以上了，仍然没有任何效果，那么说明这个药对你并没有很好的起效，就不需要再继续服用了，坚持吃也是浪费钱，可以考虑更换其他的药物。
妇产科女司机
现在社会，虽然人们生活比较富裕，不愁衣食，但是生活工作节奏太快，精神紧张,压力过大，长时间处在这样的状态下，就容易诱发神经性疾病。而甲钴胺片可以起到调节神经系统的作用，并且效果显著，是治疗神经性疾病的首选药物，但也存在一个问题，就是甲钴胺片能否长期服用?
在了解这个问题之前，我们先来了解一下甲钴胺片的药理作用：甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，重点在辅酶，是一种酶，比B12更容易进入神经，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。尽管甲钴胺片疗效确切，但患者们在服用甲钴胺片时，还是需要注意几个问题的。
一、如果服用一个月以上无效，则无需继续服用，这就说明甲钴胺片并不适合你的身体状况，是需要重新复检，查找病因，改用其他药物调理治疗的。
二、从事汞及其化合物的工作人员，不宜长期大量服用，这类工作的人群有特殊性，就是长期的接触有毒有害的化学品，如果再长期服用甲钴胺片，容易引起不良作用。
三、孕妇及哺乳期妇女慎重服用。虽然动物实验中没有发现药物致畸，但是毕竟动物不同于人，药物对人的影响可能会更大些，对于母乳的影响也没有确切的数据，因此不建议孕妇以及哺乳期妇女服用。
任何药物都存在一定的毒副作用，甲钴胺片也不例外，如果长时间的服用甲钴胺片，就容易出现以下这些不良反应：
一、容易出现过敏，甚至会出现皮疹，当出现这些不良反应时，一定要立即停药，以免副作用影响，对身体造成伤害。
二、长期服用甲钴胺片可以造成神经感觉异常，走路不稳，手足出现麻木现象，有的人甚至可能出现食欲不振、恶心、腹泻等不良反应。
在服用甲钴胺片时，一定要按医生叮嘱酌量服用。在诊断未明确前，也不能用药。甲钴胺片还有可能产生耐药性，这也是不能长时间服用的原因。
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甲钴胺是一种内源性的辅酶B12, 在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中，作为蛋氨酸合成酶的辅酶，起重要作用。其药理作用有：
1甲钴胺易转移至神经细胞的细胞器，从而促进核酸和蛋白质的合成。
2能改善神经细胞内核酸、蛋白质和脂质的代谢，加速已退化或病变萎缩的神经组织的修复和功能的恢复，从而改善、运动和外周神经功能。
3在体内参与核酸合成、促进巨幼红细胞的分裂和成熟、改善贫血症状。
因此，甲钴胺临床用于周围神经病及因缺乏维生素B12引起的巨红细胞性贫血的治疗。
临床上常用的还有维生素B12及腺苷钴胺，甲钴胺和他们有什么不同呢？
甲钴胺和腺苷钴胺能够被人体直接利用，二者是体内维生素 B12 的两种活性辅酶形式。其它钴胺素则要在细胞的细胞器中转化为这两种形式后才能被人体利用。而维生素B12需在体内转化为甲钴胺和腺苷钴胺后起效，其稳定性最好。
甲钴胺在临床上对有糖尿病引起的神经障碍、多发性神经炎等周围神经病，尤其对麻木、疼痛和麻痹有明显的疗效。在治疗周围神经病变方面，甲钴胺临床应用的安全性及疗效均优于腺苷钴胺和维生素B12。而腺苷钴胺可以提高体内血红蛋白含量，改善贫血，疗效明显。除用于治疗巨幼红细胞性贫血外还可用于营养不良性贫血、妊娠期贫血及放射线和化疗药物引起的白细胞减少症等。
甲钴胺能否长期服用，取决于临床治疗的需要以及药物的不良反应。首先，久用无效者（应用1个月以上），无须长期服用。 其次，对于从事汞及其化合物的工作人员，不宜长期大量服用该药。因此，需要根据临床疗效及从事相关职业确定是否长期服用。
我是今日头条 “刘药师话用药”的刘药师，百姓用药关心的，即是药师关注的。如果您有用药方面的问题，欢迎咨询。
刘药师话用药
为什么会有这个问题，甲钴胺治的是什么病？
1、甲钴胺治的是周围神经病变。
2、因为神经的恢复需要时间较长，所以通常服用甲钴胺的时间也比较长，所以就有人会提出这个问题。
什么是甲钴胺？
甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，也就是说它就是维生素B12家族里的一种。
吃一个月有问题吗？
既然是维生素，那么，吃一个月完全没有问题，而且我们推荐先吃一个月。
所以，一个月如果没效果，再吃效果也不大了，这就是个维生素，也不是神丹妙药，所以不仅无需继续服用，甚至要再去医院继续检查病因。
如果吃一个月有效果，还要继续吃吗？
根据以上实验，我们有理由相信，甲钴胺在体内是有蓄积作用的，吃的越多，血药浓度越高，4周后是给药前的2倍，12周后是给药前的2.8倍，即使再中止给药4周，仍为给药前的1.8倍，所以我们吃完12周（3月）后，即使停药1月，此时也相当于吃了4周药物的水平，所以3月后完全可以停药。
而且是药3分毒，虽无过量后副作用的报道可能是因为这个药过量对机体是潜移默化的作用，并不会一下子显现出来，但是可以肯定，即使是维生素，长期吃对人体是不利的。而且血药浓度一高与其他药物食物也可能起反应了。
总结：甲钴胺并不能长期服用，如果一个月无效建议停药，至医院进一步诊治。如果一个月有效，可以服用至12周，此时是相对安全的，超过12周并没有服用的必要反而增加副作用！
骨科王医生
“甲钴胺”这个名字听起来很奇怪，而实际上并不陌生，这个物质就是我们常说的“维生素B12”，甲钴胺正是人体内内源性维生素B12的化学名。维生素B12这个物质，是人体内唯一含有金属元素的维生素，是水溶性的B族维生素中的一类。维生素B12对于人体有着重要的生理功能，特别是维持神经系统的健康和血细胞的健康方面，都有着非常重要的作用。
在甲钴胺片的说明书上，这个药物适用于“周围神经病”，什么叫周围神经病，简单给大家说一下：周围神经是指除嗅觉、视神经外的其他脑神经、脊神经的总称。这些神经有感觉传导和运动传出的功能，如果这些神经出现病变，周围神经出现病变，可能出现感觉障碍、运动障碍、刺激麻痹、肌力降低，肌肉萎缩等症状。发病原因也多种多样，如果是因为营养代谢问题，导致维生素B12缺乏，是可以服用维生素B12来改善和缓解的。
那么甲钴胺到底能不能长期服用呢？还是要分情况，对于体内缺乏维生素B12，导致发生周围神经病变的情况，可以考虑长期服用甲钴胺，如果症状有所缓解或已经得到控制，也不建议抑制服用该药物。另外还有两种情况，也可以考虑适量的补充维生素B12——
长期服用二甲双胍控制二型糖尿病的朋友，二甲双胍会影响维生素B12的吸收，可以多注意适量补充维生素B12，
长期饮酒，特别是长期大量饮酒的朋友，长期的酒精摄入会影响维生素B12在人体内的吸收，可以注意适量的补充维生素B12。
但是对于有上述两种情况的朋友，不建议服用药物来补充维生素B12，动物肝脏、肾脏、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类、蛤类、蛋、牛奶、乳酪、乳制品、腐乳等食物中，都含有一定量的维生素B12，平时通过食补就足以补充身体的日常需要了。
对于身体健康的朋友，不建议长期吃甲钴胺。研究发现，健康人群长期服用甲钴胺，按照甲钴胺片的剂量，每日三次，一次一片，服用4周后，血清中维生素B12的浓度可达到服用前2倍，服用12周后，可达到2.8倍，因此，长期服用的过程中，可能会导致维生素B12在体内的过量，引起一些不必要的毒副反应。
李药师谈健康
甲钴胺是维生素B12在人体内的活性成分之一，它是参与机体多种代谢反应的一种辅酶，它可以促进叶酸的利用、核酸的代谢和蛋白质的合成，可以抑制神经退变并促进神经突触的再生，还可以促进神经递质合成并加速它们在突触之间的传递，以提高神经纤维兴奋性；可以看出，甲钴胺可以用于神经系统损害及造血功能异常的治疗！
甲钴胺在人体内的血药浓度会随着连续服药而持续提升，长时间服药会使甲钴胺大量蓄积，此时，即使您停止服用该药物，它的药效依然可以维持相当长的一段时间；所以，我们并不建议长期服用甲钴胺，您可以选择在病情明显缓解时直接停用该药；
另外，部分患者在服用甲钴胺后可能会出现效果较差甚至无效的情况，所以，我们建议连续服用甲钴胺达1个月之久而仍未见明显疗效的患者停用该药；还有，对于长期接触或从事汞及其化合物的工作人员应该避免长时间的服用甲钴胺！
除以上叙述之外，我们还需要注意关于老年人服用甲钴胺的一些情况：
老年人群因为身体机能下降或患病的原因常会出现各种神经功能紊乱的情况，比如失眠、多梦、耳鸣、眩晕等症，而且，例如糖尿病神经病变、腰椎或颈椎病、脑血管意外等一些疾病，也会随着年龄的增长而逐渐加重，所以，老年人应用甲钴胺的几率是非常高的；
这里需要注意的是，甲钴胺是可以在人体内蓄积的，服用的时间越久，血药浓度也就越高，而老年人因为身体代谢机能的退化，是无法承受太高的血药浓度的；所以，为了避免药物过量而损害健康，我们需要老年患者减量服用该药，并尽量缩短服药时间！
综合内科张医生
提到甲钴胺就不得不说维生素B12，维生素B12诞生于上世纪30年代，又被称为钴胺素或氰钴胺，随着药物结构不断优化更新，上世界60年代，甲钴胺横空出世，它是在维生素B12的母环上引入了一个甲基，别小看这个“小甲基”，它让甲钴胺成功地进入了神经细胞，而且不用经过肝脏代谢，可直接发挥活性作用，有人说，甲钴胺是“熟米饭”，维生素B12是“生大米”，所以甲钴胺和维生素B12为两种药物，不可混为一谈。
甲钴胺在临床上可用于周围神经病变和由于缺乏维生素B12所致的巨幼红细胞贫血，既可以口服，也可以肌肉注射或静脉注射，而维生素B12在临床上可用于巨幼红细胞贫血和神经炎的辅助治疗，多项研究证实，在治疗周围神经病变方面，甲钴胺的有效性和安全性优于维生素B12，例如糖尿病周围神经病变，甲钴胺可作为辅助治疗，而在治疗因缺乏维生素B12所致的巨幼红细胞贫血方面，两种药物疗效相当。
服用甲钴胺还有很多注意事项，甲钴胺可升高血尿酸，所以痛风患者是不能使用的，甲钴胺在治疗巨幼红细胞贫血时可导致低血钾，用药48小时应复查血钾，从事和汞相关工作的患者服用甲钴胺，会在体内形成甲基汞，会造成身体的多器官损伤，因此这类人群也是不能服用甲钴胺的。
最后，谈一谈甲钴胺能不能长期服用的问题，很多患者觉得甲钴胺安全性好，可以长期服用，但您要知道服用药物都会讲究疗程，任何药物都有药物不良反应，所以长期服用甲钴胺是没有必要的，还可能导致痛风和低血钾，真是得不偿失。甲钴胺说明书也明确提出，如果服用甲钴胺一个月以上无效，无须继续服用。
参考文献：甲钴胺片（弥可保）说明书
维生素B12注射液说明书
胡小姜,甲钴胺的药理作用及临床应用，中国药师2000 ，3(2) :100-102
王红梅，甲钻胺口服与维生素 B12: 肌注治疗巨幼红细胞性贫血的临床疗效比较，中国卫生标准管理 2016， 7（8）：109-110
糖尿病周围神经病变诊断和治疗共识（2013）
