“4+7”带量采购结果：25个药品拟中选，拟中选价平均降幅52%，最高降幅96%。
12月7日，上海阳光招标采购网公示了“4+7城市”药品集中采购的拟中选结果，有25个药品拟中选，且与2017年同种药品最低采购价相比，拟中选价平均降幅52%，最高降幅96%。
什么是“4+7”带量采购
11月15日上午，经国家医保局同意，《4+7城市药品集中采购文件》于上海阳光医药采购网正式发布。
文件最主要的内容就是经中央全面深化改革委员会同意，国家组织药品集中采购试点。试点地区范围为北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市（4+7城市），这“4+7城市”也是我国医疗资源的集中地。
文件中第一批带量采购目录31个品种，采购量最大的氯吡格雷口服常释剂型有2.938亿片，国家真是希望能通过大量采购来适当压低药价。31个计划采购品种最后均只保留1家中标企业，即生产企业超过3家的，采取竞价方式，生产企业为2家的采取议价方式。
但是，以往的带量采购大多是一定区域内的全品种药物，有可能出现药品质量不佳但价低者得的情况。本次带量采购候选药品全部要通过国家药监局的一致性评价，根据11个城市的药品采购量来向企业购买。比如上海这次就是“品种分类挂网，价格议定成交”方法，由定点医疗机构与药品生产企业直接议价成交。这样做一定程度上改进了原来最低价中标的弊端。
25个药品中选公示，药品降价成效显著
根据12月7日公开的拟中选结果，31个试点通用名药品有25个集中采购拟中选，成功率81%。其中，通过一致性评价的仿制药22个，占88%，原研药3个，占12%。
可以看到，在中标价格方面，与试点城市去年同种药品最低采购价相比，拟中选价平均降幅52%，最高降幅96%（恩替卡韦）。部分大品种如恩替卡韦（80亿）、氯比格雷（150亿）、阿托伐他汀钙（100亿）、瑞舒他汀（50亿）、厄贝沙坦（15亿）降幅都在60%-95%。价格大幅度下降其中不仅是仿制药替代效应显现的原因，比如，原研药吉非替尼片降价76%，福辛普利钠片降价68%，与周边国家和地区相比低25%以上。
更重要的因素在于国家批量采购，药企薄利多销， 对于企业来说，带量采购一旦中选，可以独享该品种在“4+7城市”公立医院约60%的市场份额。既往包含在销售价格中的销售费用、市场推广成本等“水分”没有存在必要了。
有报道称，本次11个城市的试点执行后，“带量采购”模式预计12个月以后将在全国推行。而从《4+7城市药品集中采购上海地区补充文件》内容来看，同品种未中选的最高价药品，也将迎来降价。
可能出现的问题
目前，“4+7城市”的批量采购可以说是成功的。但毕竟是试点，一来城市少（11个），二来药物品种也少（计划31种，拟中选25种）。如果要全面推广的话，可能还会遇到一些问题。
就在不久前，国家医疗保障局发布了2018年抗肿瘤药物国家医保专项谈判的最终结果，将12家企业的17种抗肿瘤药物纳入医保。17个谈判药品与平均零售价相比，平均降幅达56.7%，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格，平均低36%。这对于大多数病人来说，肯定是减负的好事。
但是呢，对有些病人来说，药品进医保降价后，反而负担更重了。11月5日，中华慈善总会发出《关于达希纳患者援助项目调整的通知》。
- 按照以往赠药方案，达希纳200mg原价34000，买3送12个月，五年花费408000， 报销70%计算，个人支付 122400，政府支付 285600；
- 而降价之后，达希纳200mg价格为11364，买8送4，五年花费454560，一年多出9312，同样的报销比例下，个人一年多支付2793元，政府一年多支出6518元
未来，如果“4+7城市”模式推广开来，药企在利润减少的情况下，会不会减少援助项目来提升收入？这个问题，就要看政府、医院与药企之间的博弈了。
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